Tel - Saki Sezione Akita Italia

Presidenza:
Segreteria:
Sede legale:
Pierluigi Buratti
Via Bibbiano 24
42027 MONTECCHIO (RE)
Tel. E fax. 0522 865259
Monia Pertici
Via Onofrio di Paolo 14
Località Granaiolo
50051 Castelfiorentino (FI)
Tel e fax 0571582044
Viale Corsica 20
20137 MILANO
Club
Italiano
Razze
Nordiche
DOMANDA DI ASSOCIAZIONE anno 2012
Il sottoscritto (Cognome)______________________ (Nome) __________________________
Residente a _________________________________CAP ________ Provincia ________
Via __________________________________________________ Tel. _______________
Professione ________________Nato a ______________________Data nascita________
Codice Fiscale __________________________ E-Mail __________________________
Chiede di essere iscritto al CLUB ITALIANO RAZZE NORDICHE in qualità di socio, impegnandosi a
rispettare le norme dello statuto e dei regolamenti interni, nonché osservare la disciplina sociale in qualità di:
Socio sostenitore € 55,00
Pagamento:
Socio ordinario € 35,00
per vaglia postale indirizzato alla segretaria Monia Pertici
con Bonifico Bancario presso Cariparma & Piacenza, cc 57097577
Intestato a CIRN, ABI 6230, CAB 12708
Iban IT72M0623012708000057097577
In tutti i casi mettere nella causale “Iscrizione CIRN 2012 di Nome Cognome”
Desidero altresì iscrivermi gratuitamente alla sottoindicata Sezione di Razza, onde poter
essere più specificatamente informato su ciò che concerne la razza di mio interesse. (barrare
uno o più quadratini)
Alaskan Malamute SERAM Akita Inu SAKI Samoiedo SERAS
Siberian Husky SESHI Shiba e Razze Rare SHIRR
Per SHIRR quale razza ______________________
Razze tutelate da SHIRR: Shiba inu, Akita americano, Eurasier, Groenlandese, Norsk
Lundeund Hokkaido, Nosk Elghund, Jamthund, Spitz finnico, Lapinkoira, Cane da orso della
Carelia, Laika russo europeo, Laika russo della Siberia occidentale, Laika russo della Siberia
orientale
Dichiarazione: Accetto che i dati da me inviati vengano archiviati e utilizzati per
l'attività sociale del Club Italiano Razze Nordiche (D. LGS. 196/2003 TUTELA DELLA
PRIVACY)
In fede _______________________________
Data ___/___/______
I soci presentatori 1° ______________________ 2° _________________________
Ricordiamo a tutti che è necessario registrare presso il Gruppo Cinofilo o la Delegazione Territoriale ENCI di
competenza, il passaggio di proprietà dei cani acquistati, affinché il cane risulti correttamente registrato. Non è
sufficiente essere in possesso del pedigree firmato dall'allevatore, se questo passaggio di proprietà non viene registrato.
E’ in oltre necessaria l’iscrizione all’anagrafe canina per tutte le pratiche e le manifestazioni ENCI
Possiede cani con pedigree ENCI - FCI?
È titolare di affisso riconosciuto?
_______ Di quali razze _________________________
_______ Se sì quale________________________________
LA DOMANDA, DA INOLTRARE ALLA SEGRETERIA, NON SARÀ ACCETTATA SE INCOMPLETA, ILLEGGIBILE O NON
ACCOMPAGNATA DALLA QUOTA ASSOCIATIVA CHE VERRÀ RESTITUITA NEL CASO LA DOMANDA STESSA NON FOSSE ACCOLTA.
L’ISCRIZIONE SARA’ VALIDA SOLO DOPO LA RATIFICA DEL CONSIGLIO DIRETTIVO.
Ammesso socio per l'anno 2012 come da verbale di consiglio del ____/____/____
IL CONSIGLIO DIRETTIVO