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Associazione Borgo Po Manifestazione “Vigne in Festa” - 16 ottobre 2016 MODULO DI ADESIONE NOME________________________COGNOME:_____________________________________ AZIENDA/NEGOZIO_______________________VIA_________________________________ CAP________CITTA’___________________________________PROV.___TEL.___________ CELL.________________P.IVA.________________________C.F._______________________ SITO WEB:____________________________________________________________________ E-MAIL:______________________________________________________________________ NOTE:________________________________________________________________________ NEGOZIANTE OPERATORE ESTERNO (senza licenza) OPERATORE ESTERNO (con licenza) ANNO INIZIO ATTIVITA _______ (nel borgo po) SOLUZIONE A - €100 - VIA VILLA DELLA REGINA – P.zza Gran Madre (mt. 4x4) SOLUZIONE B - €70 – SPAZIO STANDARD (mt. 4x4) VIE ADIACENTI SOLUZIONE C - €50 – SPAZIO A BLOCCHI (mt. 3x3) per minimo 10 postazioni SOLUZIONE D - €50 – SPAZIO NEGOZIANTI (associati) SOLUZIONE D-1 - €70 – SPAZIO NEGOZIANTI (non associati) SOLUZIONE E - €30 – SOLO CONTRIBUTO PUBBLICITARIO SOLUZIONE F – SPAZIO SU MISURA – DA CONCORDARE N.B. L’assegnazione degli spazi avviene secondo quanto riportato nel regolamento della manifestazione. DESCRIZIONE N. TOTALE 1) SOLUZIONE TIPO: _ _ _ _ 2) ACCESSORI –Noleggio gazebo – Fornitura, installazione e smontaggio €20,00 3) ACCESSORI –Noleggio tavolo Fornitura, installazione e smontaggio €12,00 4) ENERGIA ELETTRICA: 5) NOTE: IMPORTO TOTALE € www.shopingborgopo.it - Associazione Borgo Po Via Monferrato 4/e 10131 Torino C.F. 97649510019 1 of 2 Associazione Borgo Po Manifestazione “Vigne in Festa” - 16 ottobre 2016 Si richiede: L’iscrizione si ritiene completata con la ricezione del seguente modulo all’indirizzo email [email protected] e del bonifico bancario comprendente la quota del corrispettivo relativo a quanto richiesto entro e non oltre il 30 settembre 2016. Con il versamento della quota di adesione si accetta il regolamento, disponibile e consultabile sul sito internet http://www.shoppingborgopo.it/regolamento_manifestazioni COORDINATE BANCARIE INTESTATARIO: ASSOCIAZIONE DI VIA BORGO PO BANCA: BCC Casalgrasso e Sant’Albano Stura IBAN: IT88 O 0883301 003000200 100049 CAUSALE: NOME COGNOME DITTA PAYPAL [email protected] CONTANTI Presso il negozio “Le cose di Elisabetta” Via Cosmo 5/A Tel: 011\8195859 Orari di Apertura Lunedì 15.30/19.30 dal Martedì al Sabato 9.30/12.30 – 15.30/19.30 Riferimenti organizzatori: Informazioni Stefano Gatto – Tel. 3342707013 Marco Solano – Tel. 335 8760444 E-mail:[email protected] Pagamenti Elisabetta Rebuschi Tel. 348 7280315 E-mail:[email protected] Invio documenti Carlo Alberto Zeme Tel. 335 6852090 E-mail:[email protected] www.shopingborgopo.it - Associazione Borgo Po Via Monferrato 4/e 10131 Torino C.F. 97649510019 2 of 2