Agenzia di Tutela della Salute dell`Insubria Sede Legale: Via O

SEDE TERRITORIALE DI COMO
Direzione Amministrativa
DIPARTIMENTO AMMINISTRATIVO
U.O.C. APPROVVIGIONAMENTI
_______________
Via Enrico Pessina n. 6 – 22100 Como
Tel. 031 370.111 – Fax 031 370.227
e-mail: [email protected]
www.ats-insubria.it
[email protected]
Prot. n.
/MC/rc
Como,
Spett.Le
Pro Loco Bosisio Parini
Oggetto: noleggio natante per campionamento acque di balneazione Lago di Pusiano.
Con la presente si chiede a codesta spettabile Pro Loco di confermare per il periodo aprile/settembre 2016
il noleggio di natante alle medesime condizioni dello scorso anno come di seguito precisato:
periodo di campionamento: da aprile 2016 a settembre 2016;
numero di campionamenti: di norma 1/mese, per un totale di 6 campionamenti annui;
punto di imbarco: imbarcadero di Bosisio Parini;
punti prelievo nei comuni di Bosisio Parini, Merone, Pusiano, Rogeno ed Eupilio, per un importo di
€ 100,00 (esente IVA) per uscita;
Codice Identificativo Gara (C.I.G.): ZEC18C58AB – importo tassa € 0.Si chiede inoltre:
- conferma che il natante a motore messo a disposizione per i campionamenti è condotto da personale di
codesta Pro Loco con dichiarazione di assunzione di responsabilità all’utilizzo del natante e trasporto di
terzi, che lo scafo è strutturalmente sicuro e completo delle dotazioni di bordo previste dalla legge e che
lo stesso è coperto da polizza assicurativa anche verso terzi (allegare polizza assicurativa).
- indicazione del prezzo relativo a ciascuna uscita per campionamenti supplementari ove si è riscontrato
un esito sfavorevole al prelievo ordinario. Il natante dovrà essere disponibile secondo accordi che
verranno intrapresi con gli operatori di questa ASL.
In caso di assenso, si prega di compilare e sottoscrivere l’allegato A schema di dichiarazione
restituendolo via fax al numero 031.370601 o via email ([email protected]), nonchè del
modello allegato B relativo al “Conto corrente dedicato” compilato in ogni sua parte, unitamente a
copia di documento di identità del sottoscrittore entro venerdì 11/03/2016.
Ulteriori chiarimenti possono essere chiesti telefonando all’U.O. Approvvigionamenti al seguente numero:
031.370953.
In attesa, si porgono distinti saluti.
Il Responsabile
U.O. Approvvigionamenti
Dott. Mauro Crimella
Allegati:
Allegato A: schema di dichiarazione
Allegato B: dichiarazione sostitutiva “Conto corrente dedicato”
Agenzia di Tutela della Salute dell’Insubria
Sede Legale: Via O. Rossi, 9 – 21100 Varese - Tel. 0332 277.111 – Fax 0332 277.413 - C.F. e P. IVA 03510140126
ASL DELLA PROVINCIA DI COMO
Sede Legale 22100 Como - via Pessina, 6
Codice Fiscale e P. IVA 02356740130
Tel. 031/370.111 - Fax 031/370.227 - Sito Internet www.asl.como.it
Allegato A della lettera di invito
SCHEMA DI DICHIARAZIONE DI OFFERTA
(N.B.: allegare copia del documento di identità del sottoscrittore)
ATS dell’Insubria
Sede Territoriale di Como
Via Pessina n. 6
22100 COMO
Oggetto: servizio di noleggio natante Lago di Pusiano.
Il/la sottoscritt___
nat____ a il
in qualità di
della ditta
____________________________________________________________________
con sede in
Partita I.V.A.
Codice Fiscale
Codice attività
dichiara
sotto la propria responsabilità, nella consapevolezza delle conseguenze penali
dichiarazioni mendaci e falsità negli atti ex art. 76 D.P.R. n. 445/2000:
derivanti
da
•
che la propria offerta è valida per 180 giorni dalla data di scadenza del termine fissato per la
presentazione della stessa;
•
di non trovarsi nelle situazioni di esclusione previste dall'art. 38 c. 1 lettere a), b), c), d), e), f),
g), h), i), l), m), m – bis), m – ter) e m – quater) del D.L.vo 12 aprile 2006 n. 163 e successive
modificazioni ed integrazioni;
•
che la società è iscritta (indicare C.C.I.A.A.) al Registro della Imprese o Registro equivalente)
_______________________________________________________________
•
di essere in regola con la normativa che disciplina il diritto al lavoro dei disabili (L. 23.3.1999, n.
68);
•
di non trovarsi in una situazione di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione,
secondo quanto prevede il D.L.vo n. 231/2001;
•
di aver valutato nella formulazione dell’offerta tutti gli oneri di qualunque natura e specie che
dovranno essere sostenuti per assicurare il perfetto espletamento del servizio alle condizioni e con
le modalità fissate dal Capitolato e pertanto di considerare il prezzo offerto congruo e
remunerativo in relazione alle prestazioni richieste;
•
di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge n. 383/2001 oppure di
essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalle legge n. 383/2001, dando però atto
che gli stessi si sono conclusi;
•
di aver assolto agli obblighi contributivi previsti dalle vigenti disposizioni, in particolare quelli
relativi alla regolarità contributiva;
•
di possedere i requisiti previsti dalla vigente normativa per lo svolgimento di pubblico servizio;
•
di garantire che le attrezzature e le professionalità messe a disposizione nell’attività di
campionamento acque siano rispondenti alla normativa sulla sicurezza sul lavoro;
•
di essere provvista di idonea polizza assicurativa di responsabilità civile verso terzi a copertura dei
rischi inerenti il servizio richiesto;
•
che la società è in regola con il versamento dei contributi all’INPS e dei premi accessori all’INAIL;
•
che la ditta è iscritta:
o all’INAIL sede di _____________________ matricola n. ______________________;
o all’INPS sede di ______________________ codice ditta n. ___________________;
o Contratto di Lavoro applicato __________________________________________;
‫־‬
di aver preso visione e di accettare il Patto di Integrità in materia di contratti pubblici regionali
approvato con D.G.R.L. n. X/1299 del 30 gennaio 2014;
-
che la ditta in vigenza del contratto si atterrà a quanto prevede l’art. 3 della Legge 13 agosto 2010
n. 136 e s.m.i. in materia di tracciabilità dei flussi finanziari, comunicando all’ATS dell’Insubria
Sede Territoriale di Como – UOC Gestione Risorse Finanziarie gli estremi identificativi del conto
corrente bancario o postale dedicato, anche non in via esclusiva, alle commesse pubbliche, nonché
il codice IBAN e le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare sul conto
corrente dedicato; provvederà altresì a comunicare ogni modifica relativa ai dati trasmessi.
Il sottoscritto di seguito formula la propria migliore offerta:
Lago di Pusiano
Colonna 1
Colonna 2
Colonna 3
n° uscite
Prezzo IVA esente
per uscita
Prezzo
complessivo IVA
esente
(colonna 1x2)
6
Pena esclusione dalla procedura di gara,
essere pari o superiore a € 610,00.
il prezzo complessivo (colonna 3) IVA esente non potrà
Per eventuali uscite supplementari il prezzo sarà quello offerto in sede di gara (colonna 2).
Luogo e data, _________________________
In fede
(firma del Legale Rappresentante,
o comunque
di altra persona legittimamente
autorizzata ad impegnare la ditta stessa)
__________________________________
Allegare copia del documento di identità del sottoscrittore.
Allegato B della lettera di invito
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445)
al fine di ottemperare a quanto disposto dalla Legge 13 agosto 2010 n. 136 in materia di
tracciabilità flussi finanziari
Il/la
sottoscritto/a______________________________________________________________________
nato/a__________________________________provincia____________________il________________
residente in
___________________________________________________________________________
Comune___________________________________________provincia__________________________
In qualità di
___________________________________________________________________________
della Ditta
____________________________________________________________________________
con sede legale in_____________________________________________________________________
Comune________________________________________________provincia_____________________
C.F./ Partita IVA_______________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
previste e richiamate dal D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445,
DICHIARA
di ottemperare alle disposizioni di cui alla Legge 13 agosto 2010, n. 136, “Piano straordinario contro le
mafie, nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia”, con particolare riferimento
all’articolo 3 della citata legge, ed a tal fine
COMUNICA
gli estremi identificativi del
Conto Corrente Bancario/ Conto Corrente Postale
dedicato in via esclusiva / dedicato in via non esclusiva
alle commesse pubbliche:
Estremi identificativi del Conto Corrente Bancario:
Banca: _____________________________________________
Sede/Agenzia: _____________________________________
Numero di conto: ___________________________________
Intestazione: ________________________________________
Codice IBAN:________________________________________
Estremi identificativi del Conto Corrente Postale:
Banca: _____________________________________________
Sede/Agenzia: _____________________________________
Numero di conto: ___________________________________
Intestazione: ________________________________________
Codice IBAN:________________________________________
COMUNICA
altresì i dati anagrafici, il Codice Fiscale e la carica della / delle persona / persone delegata / delegate ad
operare sul conto medesimo.
Delegato ad operare sul Conto Corrente:
Nome _____________________________Cognome________________________________________
Carica_______________________________________________________________________________
Nato a _________________________il____________Codice Fiscale__________________________
Delegato ad operare sul Conto Corrente:
Nome _____________________________Cognome________________________________________
Carica_______________________________________________________________________________
Nato a _________________________il____________Codice Fiscale__________________________
Delegato ad operare sul Conto Corrente:
Nome _____________________________Cognome________________________________________
Carica_______________________________________________________________________________
Nato a _________________________il____________Codice Fiscale__________________________
Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/2003 e successive
modificazioni ed integrazioni, che i dati personale raccolti saranno trattati anche con strumenti
informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
_____________________________
______________________________________
(luogo e data)
(firma)
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato
insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante in corso di
validità.