Leggi l`articolo
Transcript
Leggi l`articolo
%0123455254637*7*8232178739 "#$%&"'(%)(* )+,,"*,%-(.$(/" !"#$%&'($)&* "!'+,(!-( $ .$-$/(0( PRESIDENTE COMMISSIONE SANITÀ ASSOLOGISTICA, PARTNER OPTA IMMAGINE PANASONIC di Alessandro Pacelli, A che cosa serve parlare di “logistica” in sanità? Il suo fine ultimo è quello di migliorare la qualità del servizio portando efficienza,e quindi garantendo un migliore impiego delle risorse. E quali sono gli strumenti concreti con cui si può introdurre un'ottica logistica all'interno di una struttura ospedaliera o sanitaria? Oggi si può scegliere fra numerose soluzioni e tecnologie, ognuna con i propri benefici e specificità ! [ ISA NUMERO QUATTRO SETTEMBRE DUEMILA13 ] I l comparto degli operatori logistici, cioè di tutte quelle aziende che offrono servizi di stoccaggio, trasporto e gestione del flusso di prodotti finiti, è da tempo un partner imprescindibile delle aziende farmaceutiche. Ma sempre più spesso i servizi che esso offre sono apprezzati e ricercati anche nel mondo ospedaliero e sanitario in generale. E questo perché, dati degli obiettivi ormai prioritari nel campo della sanità, come la ricerca di efficienza e il contenimento delle risorse, la logistica, considerata nel suo significato più ampio, offre tutte quelle soluzioni Magazzino automatico Pharmatek presso la farmacia ospedaliera dell'A.O. S. Anna. che consentono di lavorare al raggiungimento di tale processo. E solo questo consente di ottenere tali obiettivi. La logistica insomma conferisce quegli i massimi benefici da entrambe le parti, sia presso strumenti che consentono alla struttura di offrire la struttura logistica che offre tali servizi, sia presso la massima qualità nel servizio, erogato al minore la struttura sanitaria che ne fa uso. costo possibile. Gli obiettivi di un sistema logistico A questo punto si possono passare in rassegna le avanzato, nel dettaglio, vanno dalla riduzione del tante tecnologie oggi disponibili sul mercato, che tempo necessario per svolgere determinate opera- sono già abbondantemente utilizzate nel mondo in- zioni, recuperandone per lavori più importanti, al dustriale a supporto di soluzioni logistiche avanzate. contenimento degli errori, quindi maggior sicurezza nella somministrazione e maggior qualità nella cura; .%>$?"=+*@(*-+.$(%)+*=+<"=$%A in breve: maggior accuratezza, maggior tracciabilità, >"=&"/("*+*&"-"''()%*B?&.C meno errori e meno dispersione delle attività. È questa la scelta più semplice e basilare per una ,%-(.$(/"*";")'"$"*+* gestione senza errori. Un software di magazzino $+/)%,%-(+*"*.#<<%=$% consente la gestione e il monitoraggio delle scorte complessive; consente di avanzare in automatico le Ora, un progetto di logistica deve per forza parti- proposte d'ordine e offre uno storico e un inventario re da un approccio complessivo e da un discorso sempre aggiornati. Si può ottenere uno scambio preliminare di organizzazione. Giusto per fare un veloce e diretto tra unità operativa e farmacia/ma- esempio, ogni volta che si parla di centralizzazione gazzino per la gestione degli ordini di ripristino scorte degli acquisti o di terziarizzazione del magazzino di reparto e l'ottimizzazione della gestione dei flussi farmaci e materiali, risulta fondamentale un discorso fisici e informativi, inoltre consente la tracciabilità preliminare di revisione e omogeneizzazione delle dei processi e dei prodotti. anagrafiche, in modo da non avere codici diversi o prezzi diversi su uno stesso prodotto. Solo impostan- .%>$?"=+*@(*<=+./=('(%)+ do la gestione logistica su criteri di standardizzazione dei dati e dei processi, si può poi passare alla scelta Il software di prescrizione, generalmente abbinato a della soluzione o della tecnologia di automazione un concetto di cartella clinica informatizzata, è uno che risulta più indicata per realizzare in pratica strumento efficace di verifica della somministrazione : [ ISA NUMERO QUATTRO SETTEMBRE DUEMILA13 ] !*-D4*6E47994F4*G4 H3*I4I9782*D614I94J6* 2F235296*F2336* G2DD2*04GH54637*G7D* 978K6*37J7II2046*K70* IF6D1707*G7970843297* 6K70254634L* 07JHK7023G637*K70* D2F604*K4M*48K6092394L* 2D*J63973487396*G71D4* 700604L*NH43G4*8211460* I4JH07552*37DD2* I688434I90254637 7*8211460*NH2D49O* 37DD2*JH02 %0123455254637*7*8232178739 e di controllo delle scorte. Permette infatti di sapere "#$%&"'(%)+*@(*=+<"=$%* dove, quando e a chi viene fornito un determinato !*.4*902992*60824* G4*H32*IJ7D92* 6EED41292L*G296*JP7* 602824*Q*G7D*9H996* 436KK609H36*8799707* 2*04IJP46*D2*NH2D49O* G7DD2*JH02*7061292*24* K2547394*2*J2HI2*G4* H32*60123455254637* D614I94J2*432G71H292* 7*43IHRJ47397* 04IK7996*2DD6*IJ732046* 299H2D7 prodotto o farmaco. Sul mercato vi sono ormai una Partiamo dal fatto che in reparto vi sono giustamente serie di software ampiamente collaudati, che sono scorte di farmaci e materiali, ma che questa giacenza sempre più diffusi presso strutture di qualsiasi tipo. deve essere gestita con la massima attenzione, in Con questi strumenti si può ottenere una drastica modo da non generare stock non necessari. Questi riduzione degli errori, sia nella fase di prescrizione/ materiali possono essere gestiti con sistemi informati- somministrazione, che nel processo di gestione del ci, per esempio con software di tipo WMS, oppure, si farmaco a livello di scorte. Per esteso i benefici si possono introdurre dei sistemi automatici, come per possono riassumere come segue: costante monito- esempio cabinet per l’accesso controllato ai medicinali raggio della spesa in medicinali; storico completo e dispositivi medici, o armadi per la dispensazione delle terapie prescritte e dei farmaci somministrati; automatica dei medicinali. Anche in questo caso standardizzazione e trasmissione veloce dell'in- bisogna valutare attentamente la situazione specifica, formazione, facilitando l'interazione tra gli ope- e le caratteristiche del reparto, dalla dimensione al ratori sanitari coinvolti nei programmi terapeutici; tipo di attività, in modo da scegliere il prodotto più eliminazione di passaggi inutili e rischiosi quali la indicato. Il vantaggio delle soluzioni automatiche sta trascrizione delle cartelle. I moduli software legati in un accesso molto controllato ai prodotti in scorta e a questa soluzione sono quelli di prescrizione in- nell'automatizzazione di operazioni manuali a rischio formatizzata, di cartella clinica informatizzata e di d’errore, conferendo quindi maggiore sicurezza nelle verifica della somministrazione mediante la lettura operazioni. In più tali soluzioni si possono integrare di un codice identificativo attribuito al paziente (il con il software di gestione, ottenendo quindi pro- classico braccialetto). poste di riordino automatiche e inventario e storico costantemente aggiornati. .(.$+&(*@(*$=".<%=$%* .(.$+&(*"#$%&"$(/(*<+=*,"* "#$%&"$(/( -+.$(%)+*@+(*&+@(/()",(*()*@%.+* Si passa in questo caso a strumenti di tipo “hardware” #)($"=("* che, come in qualsiasi settore, devono essere ponderati con estrema attenzione, in quanto la loro efficienza I sistemi di erogazione dei farmaci in dose unitaria teorica deve essere attentamente commisurata con introducono nel processo un livello di controllo le effettive esigenze e caratteristiche dell'ospedale. molto elevato, aumentando in modo consistente In ogni caso si tratta di strumenti molto efficaci, che la sicurezza in generale. Si ottiene anche un certo consentono la velocizzazione del trasferimento di risparmio nella movimentazione dei farmaci, dato materiale e di informazioni tra le unità operative, che alla struttura pervengono solo i quantitativi eliminando l'intervento umano che può così essere di- necessari. Di conseguenza è anche possibile ottenere rottato in attività più proficue. Fra le soluzioni presenti una riduzione delle scorte di reparto. Le soluzioni sul mercato, si possono citare gli AGV – Auto Guided tecnologiche per la dose unitaria consistono gene- Vehicle (i robot semoventi di trasporto materiali), i ralmente in macchine per il confezionamento delle sistemi di posta pneumatica per oggetti più leggeri monodosi e in sistemi completi di confezionamento e i sistemi di trasporto monorotaia. e immagazzinamento delle monodosi. ST [ ISA NUMERO QUATTRO SETTEMBRE DUEMILA13 ] OBIETTIVI DEI SISTEMI LOGISTICI AVANZATI PER IL SETTORE OSPEDALIERO: "#$%&"'(%)(*@(*&"-"''()% Al vertice della scala della complessità si trovano i sistemi di automazione di magazzino, che sono anche in generale i più costosi da implementare. Soluzioni come l'A-frame sorter o il pick to light sono strumenti per la precisione e la velocizzazione dell'attività. I magazzini a traslo, invece, consentono di concentrare molto prodotto in spazi ridotti. Vi possono essere anche magazzini-armadio refrigerati. I benefici che si possono ottenere sono quindi maggiore efficienza e flessibilità delle operazioni di prelievo e deposito, - ottimizzazione dei processi logistici; - riduzione delle tempistiche dedicate a ciascuna attività; - miglior impiego possibile delle risorse umane; - razionalizzazione delle scorte, sia a livello centralizzato che decentralizzato; - aumento della sicurezza per i pazienti e gli operatori sanitari; - riduzione dell’incidenza di errori di terapia; - accresciuta accuratezza nell’operatività sanitaria; - riduzione degli infortuni dovuti a manipolazione di materiali gestiti all’interno della struttura; - completa tracciabilità dei processi; - accresciuto livello culturale e specializzazione nell’ambito logistico. riduzione degli errori (a livello di gestione, e non direttamente di prescrizione o somministrazione), un migliore sfruttamento volumetrico degli spazi per lo Ma, sempre a nostro avviso, si tratta ormai di una stoccaggio e una migliore conservazione dei prodotti. scelta obbligata, dato che oramai è del tutto inop- Le possibili tecnologie a supporto sono estremamente portuno mettere a rischio la qualità della cura eroga- diversificate e vanno dagli A-frame sorter ai magazzini ta ai pazienti a causa di una organizzazione logistica automatici a trasloelevatore, dai magazzini a vassoi inadeguata e insufficiente rispetto allo scenario alle soluzioni di pick to light. attuale. La “scorciatoia” a cui si è ricorso fino ad oggi, cioè l'aumento delle scorte di reparto, non è /%)/,#.(%)(* più praticabile. Oggi è necessario approcciare questa situazione con molta più intelligenza per poter Per l'esperienza maturata in numerosi progetti di mettere in atto una vera riorganizzazione. Mettendo logistica, e di logistica in sanità, siamo fermamente in conto, inevitabilmente, dei costi di investimento, convinti che la progettazione della soluzione logistica che saranno tanto più ripagati quanto più il progetto debba essere fatta in modo estremamente attento sarà pensato con precisione e completezza. all’interno della struttura in questione. Se si prendono in considerazione solo i vantaggi teoricamente ottenibili da questi sistemi, si corre il rischio non solo di conseguirli solo parzialmente, ma anche di amplificare i costi e i problemi. E questo vale per qualsiasi tipo di realtà: per il piccolo ospedale come per la grande realtà, per il gruppo di acquisto o per l'operatore logistico. Tutte le parti in gioco devono calarsi profondamente all'interno della realtà ospedaliera, che da parte sua deve mantenere strettamente il controllo e la padronanza dei processi. Non si tratta, insomma, di “passare il problema al logistico”, ma di lavorare insieme al meglio delle risorse. Tabella 1: Un riassunto dei possibili vantaggi per ciascuna soluzione e tecnologia. S [ ISA NUMERO QUATTRO SETTEMBRE DUEMILA13 ]