Inserimento della placca

Placche LCP 3.5 mm per tibia distale
mediale, Low Bend. Placche
anatomiche con testa a basso profilo per
fratture intra ed extra-articolari.
Tecnica chirurgica
Questa pubblicazione non è destinata
alla distribuzione negli USA.
Strumenti e impianti approvati dalla
AO Foundation.
Controllo con intensificatore di brillanza
Questa descrizione, da sola, non è sufficiente per l’utilizzo immediato dei
prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’uso
di questi prodotti.
Trattamento, riprocessamento, cura e manutenzione
Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli
strumenti composti da più parti e le direttive sul trattamento degli impianti, si
prega di contattare il rappresentante di vendite locale oppure fare riferimento a:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Per informazioni generali su riprocessamento, cura e manutenzione dei dispositivi
riutilizzabili Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti,
oltre che sul trattamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l’opuscolo
Informazioni importanti (SE_023827) oppure fare riferimento a:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Sommario
Introduzione
Placca LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend
2
Principi AO
4
Indicazioni5
Tecnica chirurgica
Preparazione6
Riduzione7
Inserimento della placca
8
Inserimento della vite
13
Rimozione dell'impianto
16
Informazioni sul prodotto
Impianti:
– Set e placche
17
– Viti18
Strumenti20
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale
mediale, Low Bend
La placca LCP 3.5 mm per tibia distale mediale Low Bend è
parte integrante del sistema LCP Synthes per piccolo frammento che riunisce la tecnologia delle viti di bloccaggio con
le tecniche di fissazione con placche convenzionali.
I fori combinati nella diafisi della placca LCP combinano un
foro DCU (unità a compressione dinamica) con un foro per
vite di bloccaggio. I fori combinati consentono flessibilità
della compressione assiale e capacità di bloccaggio su tutta
la lunghezza del corpo della placca.
La fissazione con placca LCP 3.5 mm per tibia distale mediale
Low Bend è molto simile ai metodi di fissazione con placca
tradizionale, con alcuni importanti miglioramenti. Le viti di
bloccaggio forniscono la capacità di creare una struttura ad
angolo fisso, utilizzando le tecniche con placca AO standard.
La capacità di bloccaggio è importante per ottenere strutture
ad angolo fisso in osso osteopenico o nelle fratture pluriframmentarie, nelle quali la tenuta delle viti è compromessa.
Queste viti non sfruttano la compressione della placca
sull’osso per resistere al carico del paziente, ma funzionano
in modo simile a piccole placche angolate multiple.
Nota: per informazioni sui principi di fissazione con tecniche
convenzionali e con placca di bloccaggio, si prega di fare
riferimento alla tecnica chirurgica delle placche di bloccaggio
e compressione LCP (DSEM/TRM/0115/0278).
2 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Caratteristiche della placca
–– Testa della placca a basso profilo con sporgenza minima
sul malleolo mediale
–– Viti da corticale da 3.5 mm e da spongiosa da 4.0 mm
che si inseriscono a filo con la placca nella porzione di non
bloccaggio dei fori combinati distali, per ridurre al minimo
la protrusione delle viti
–– Bordi arrotondati per ridurre al minimo l’irritazione dei
tessuti molli
–– Profilo del corpo a contatto limitato
–– Disponibile in acciaio inossidabile o titanio
Fori combinati nel corpo e nella testa accettano le seguenti
viti:
–– Viti da corticale da 3.5 mm
–– Viti di bloccaggio da 3.5 mm
–– Viti da spongiosa da 4.0 mm
Tre viti di bloccaggio distali divergenti attraverso
l’osso subcondrale e parallele all’articolazione
Sei fori di bloccaggio rotondi nella testa accettano le seguenti viti:
–– Viti da corticale da 2.7 mm
–– Viti da corticale da 3.5 mm
–– Viti di bloccaggio da 3.5 mm
–– Viti da spongiosa da 4.0 mm
Da quattro a quattordici
fori combinati nel corpo
Due fori combinati
distali
Foro distale per filo di
Kirschner per
posizionamento della
placca (diametro
massimo 2.0 mm)
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3
Principi AO
AO PRINCIPLES
Nel 1958 l’AO ha formulato quattro principi base che si sono
1,2
In
1958, theinAO
formulated
basic principles,
which
trasformati
linee
guida per four
l’osteosintesi
.
have become the guidelines for internal fixation1, 2.
4_Priciples_03.pdf
Anatomic
Riduzionereduction
anatomica
Riduzione
e fissazione
frattura
Fracture
reduction
anddella
fixation
to
per ripristinare
le relazioni
restore
anatomical
relationships.
anatomiche.
Mobilizzazione
precoce e attiva
Early,
active mobilization
Mobilizzazione
precoce e sicura
Early
and safe mobilization
and e
riabilitazione
della
parte
lesa
e del
rehabilitation of the injured part
paziente
in generale.
and
the patient
as a whole.
1
1
4
05.07.12
12:08
2
3
1
Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal
Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.
2
Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management.
2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation.
3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed.
Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
1
4
DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique
4 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Stable fixation
Fissazione
stabile
Fissazione
della frattura
che fornisca
Fracture fixation
providing
absouna
assoluta
o relativa,
così
lute stabilità
or relative
stability,
as
come
richiesto
paziente,
required
by thedal
patient,
thedalla
injury,
lesione
dalla tipologia
della frattura.
and thee personality
of the
fracture.
Conservazione
Preservation ofdell’apporto
blood supply
ematico
Preservation of the blood supply
Mantenimento
dellabone by
to soft tissues and
vascolarizzazione
tessuti molli
gentle reduction dei
techniques
ande
dell'osso
mediante una
careful handling.
manipolazione attenta e tecniche di
riduzione delicate.
Indicazioni
Le placche LCP Synthes per tibia distale mediale, Low Bend
sono previste per la fissazioni di fratture intra ed extra-articolari complesse e osteotomie della tibia distale, come parte
del sistema LCP per piccolo frammento Synthes.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5
Preparazione
Completare la valutazione radiografica preoperatoria e
preparare il piano preoperatorio. Determinare la lunghezza
della placca e gli strumenti da utilizzare.
Posizionare il paziente supino su un tavolo operatorio radiolucente.
Vassoi modulari opzionali per strumentario per piccolo
frammento
68.122.019
Vassoio modulare per strumentario di
modellamento per piccolo frammento
68.122.014
Vassoio modulare per strumentario di
riduzione per piccolo frammento
Set necessario
Set di placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale,
Low Bend
01.112.062
01.112.063
Vassoio per placca LCP 3.5 per tibia distale
mediale, Low Bend (TAN), per Vario Case,
senza coperchio, con contenuto
Vassoio per placca LCP 3.5 per tibia distale
mediale, Low Bend (acciaio inossidabile),
per Vario Case, senza coperchio, con
contenuto
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frammento*
68.122.013
Vassoio modulare per strumentario di base
per piccolo frammento
68.122.015
Vassoio modulare per strumentario per
inserzione di vite per piccolo frammento
Rastrelliera modulare per viti
Tutte le viti sono disponibili in una rastrelliera modulare per
viti che può essere organizzata in base alle necessità.
Avvertenza: la direzione delle viti di bloccaggio viene
predeterminata dal design della placca. Se è necessario un
modellamento manuale, verificare le nuove angolazioni delle
viti utilizzando la tecnica di verifica del posizionamento delle
viti nelle pagine 10-12.
* È inoltre possibile utilizzare strumentario LCP non modulare per piccolo
frammento
6 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Riduzione
Ridurre la superficie articolare
Approccio
A seconda della frattura può essere utilizzato un approccio a
cielo aperto o percutaneo.
Riduzione
Nota: l’applicazione di un fissatore esterno o di un grande
distrattore può facilitare la visualizzazione e la riduzione
dell’articolazione.
Ridurre i frammenti della frattura e verificare la riduzione utilizzando l'intensificatore di brillanza. I metodi di stabilizzazione della riduzione comprendono:
–– Fili di Kirschner indipendenti
–– Fili di Kirschner attraverso la placca
–– Viti di trazione indipendenti
–– Viti di trazione attraverso la placca
–– Viti di bloccaggio attraverso la placca
Le viti di bloccaggio non generano una compressione interframmentaria, pertanto, se si desidera ottenere una compressione, è necessario utilizzare viti di trazione standard. Le
fratture articolari devono essere ridotte e stabilizzate prima
della fissazione della placca LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend, con viti di bloccaggio.
Precauzione: per verificare che le viti di trazione
indipendenti non interferiscano con il posizionamento della
placca, valutarne il posizionamento durante l’intervento
mediante immagini fluoroscopiche AP e laterali.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7
Inserimento della placca
1
Inserimento della placca
Inserzione percutanea
Per un approccio percutaneo, effettuare un’incisione per accedere al malleolo mediale e far scivolare la placca al di sotto
del tessuto molle.
Nota: avvitare l’asta filettata o il centrapunte LCP in uno dei
fori distali come impugnatura per l'inserimento percutaneo.
Inserzione a cielo aperto
Aprire la zona per quanto necessario per esporre l’articolazione. Spingere delicatamente la placca al di sotto del tessuto
molle per posizionarla sulla diafisi.
Centrare la placca sul malleolo mediale.
Precauzione: se si sceglie l'approccio percutaneo, assicurarsi
di non danneggiare il nervo safeno né la vena safena.
Vena safena (blu)
Nervo safeno (giallo)
8 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
2
Posizionamento e fissazione provvisoria della placca
Dopo l’inserimento della placca, verificare l’allineamento
sull’osso mediante fluoroscopia. Effettuare le opportune
regolazioni prima di inserire le viti.
Nota: questa placca di bloccaggio è premodellata per
adattarsi alla tibia distale mediale. Se il contorno della placca
è stato modificato, è importante verificare la posizione delle
viti in relazione all’articolazione, utilizzando la tecnica di
controllo della posizione delle viti che si trova, come opzione,
nelle pagine 10-12.
Strumento opzionale
324.024 Strumento per riduzione temporanea
La placca può essere mantenuta in posizione provvisoriamente utilizzando una delle opzioni seguenti:
–– Strumento per riduzione temporanea (dispositivo di riduzione a trazione e pressione, "push-pull")
–– Vite da spongiosa da 4.0 mm in un foro combinato distale
–– Pinza per placche standard
–– Fili di Kirschner attraverso la placca
Qualsiasi opzione tra queste consente lo spostamento della
placca nella sua posizione ottimale e impedisce, inoltre, la rotazione della placca durante l’inserimento della prima vite di
bloccaggio.
Nota: assicurarsi che la riduzione sia adeguata prima di
inserire la prima vite di bloccaggio. Una volta che le viti di
bloccaggio sono state inserite, non è più possibile una
ulteriore riduzione senza allentare le viti di bloccaggio.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9
Inserimento della placca
Opzionale: tecnica di verifica del posizionamento delle
viti
Strumenti
X92.710
Filo di Kirschner da Ø 1.6 mm con punta
filettata, lunghezza 150/5 mm
310.284 Punta elicoidale LCP da Ø 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da Ø 2.8 mm
323.055
Centrapunte per filo di Kirschner da Ø 1.6
mm, lunghezza 70 mm, per n. 323.027 e
323.054
323.060 Misuratore di profondità PHILOS per filo di
Kirschner da Ø 1.6 mm
X=2: acciaio inossidabile
X=4: titanio
Poiché la direzione delle viti di bloccaggio dipende dal contorno della placca, la posizione finale della vite può essere
verificata con un filo di Kirschner prima dell’inserimento. Ciò
è particolarmente importante se la placca è stata modellata
manualmente o applicata vicino all’articolazione.
11 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Avvitare il centrapunte LCP 3.5 mm nel foro di bloccaggio
desiderato e inserire il centrapunte per filo di Kirschner 1.6 mm
nel centrapunte.
Inserire un filo di Kirschner da 1.6 mm filettato attraverso il
centrapunte e forare fino alla profondità desiderata.
Verificare la posizione del filo di Kirschner con l'intensificatore di brillanza per determinare se la posizione finale della
vite è adeguata.
Precauzione: la posizione del filo di Kirschner rappresenta
la posizione finale della vite di bloccaggio. Verificare che il
filo di Kirschner non penetri nell’articolazione.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Inserimento della placca
Opzionale: tecnica di verifica del posizionamento
delle viti
Misurare la lunghezza della vite spostando il lato assottigliato
del misuratore di profondità sul filo di Kirschner in basso
verso il centrapunte per fili.
Rimuovere il dispositivo di misurazione, il filo di Kirschner e il
centrapunte per fili da 1.6 mm, lasciando in posizione il centrapunte filettato.
Usare la punta elicoidale da 2.8 mm per praticare il foro.
Rimuovere la guida. Inserire la vite di bloccaggio della lunghezza adeguata.
11 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Inserimento delle viti
1
Inserimento delle viti distali
Strumenti
310.284
Punta elicoidale LCP da Ø 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da Ø 2.8 mm
311.431
Impugnatura con innesto rapido
314.115 Cacciavite Stardrive 3.5, T15
314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
314.070
Cacciavite esagonale piccolo, Ø 2.5 mm,
con scanalatura
314.030
Asta rigida per cacciavite esagonale
piccolo, da Ø 2.5 mm
319.010
Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a
4.0 mm, campo di misura a 60 mm
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per Compact
Air Drive e Power Drive
oppure
511.773Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per adattatore rapido AO/ASIF
Determinare la combinazione delle viti da usare per la fissazione. Se si utilizza una combinazione di viti da corticale e di
viti di bloccaggio è necessario inserire le viti da corticale
prima di avvicinare la placca all’osso.
Se come prima vite si utilizza una vite di bloccaggio, assicurarsi che sia fissata correttamente nell’osso per impedire la
rotazione della placca quando la vite viene bloccata nella
placca.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Inserimento delle viti
In fori combinati distali:
Per le viti di non bloccaggio impiegare la tecnica AO standard di inserimento delle viti. I due fori combinati nella testa
della placca accettano viti da corticale da 3.5 mm, viti di
bloccaggio da 3.5 mm, oppure viti da spongiosa da 4.0 mm.
Quando si usa una vite da corticale o da spongiosa in questi
fori combinati, la testa della vite verrà incassata nel foro.
Avvitare la guida LCP 3.5 mm nel foro di bloccaggio distale
fino all’inserimento completo.
Utilizzare la punta elicoidale da 2.8 mm per praticare il foro
alla profondità desiderata.
Rimuovere la guida. Inserire la vite di bloccaggio a motore,
utilizzando l'adattatore del limitatore di coppia e l’asta rigida
per cacciavite corrispondente oppure inserirla manualmente
con un cacciavite corrispondente. Assicurarsi che la placca sia
fissata saldamente all’osso per evitare rotazioni della placca
quando la vite viene bloccata in essa.
Note
–– Se si utilizza l'adattatore del limitatore di coppia, la vite
sarà bloccata correttamente nella placca dopo aver udito
un "clic".
–– Usare sempre un adattatore del limitatore di coppia
quando ci si serve di un apparecchio azionato elettricamente con un'asta rigida per cacciavite.
11 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
2
Inserimento delle viti nel corpo
Se si utilizza la parte filettata dei fori combinati, ripetere i
passaggi indicati per l’inserimento delle viti di bloccaggio
distali.
Per le viti di non bloccaggio impiegare una tecnica AO di inserimento delle viti standard.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Rimozione dell'impianto
Allentare tutte le viti della placca, quindi rimuoverle completamente dall’osso. Ciò evita la rotazione simultanea della
placca quando si sblocca l’ultima vite di bloccaggio.
Se non si riesce a estrarre una vite con il cacciavite (ad es. se
l’intaglio esagonale o Stardrive della vite di bloccaggio è danneggiato o se la vite è incastrata nella placca), usare un'impugnatura a T con innesto rapido (311.440*) per inserire una
vite d’estrazione conica (309.520 o 309.521*) nella testa
della vite e svitare la vite in senso antiorario.
* può essere posizionato nel vassoio modulare per inserzione di vite per piccolo
frammento (68.122.015)
11 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Impianti
Set e placche
Set
Set di placche LCP per tibia distale mediale 3.5, Low
Bend
01.112.062
Vassoio per placca LCP 3.5 per tibia distale
mediale, Low Bend (TAN), per Vario Case,
senza coperchio, con contenuto
01.112.063
Vassoio per placca LCP 3.5 per tibia distale
mediale, Low Bend (acciaio inossidabile),
per Vario Case, senza coperchio, con
contenuto
Placche
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low
Bend, destra
Acciaio
Titanio
Fori
inossidabile
Lunghezza
(mm)
02.112.510 04.112.510 4 109
02.112.514 04.112.514 6 135
02.112.518 04.112.518 8 161
02.112.522 04.112.522 10 187
02.112.526 04.112.526 12 213
02.112.530 04.112.530 14 239
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low
Bend, sinistra
Acciaio
Titanio
Fori
inossidabile
Lunghezza
(mm)
02.112.511 04.112.511 4 109
02.112.515 04.112.515 6 135
02.112.519 04.112.519 8 161
02.112.523 04.112.523 10 187
02.112.527 04.112.527 12 213
02.112.531 04.112.531 14 239
Nota: tutte le placche sono disponibili anche sterili. Per
ordinare il prodotto in confezione sterile aggiungere il
suffisso “S” al numero di articolo.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Impianti
Viti
Viti da corticale da 2.7 mm
X02.870–
X02.969
Vite da corticale Stardrive da Ø 2.7 mm,
autofilettante, lunghezza 10–60 mm
–– Può essere utilizzata nei fori di bloccaggio distali
–– Comprime la placca contro l’osso
–– Gambo completamente filettato
Viti da corticale da 3.5 mm
0X.200.010–
0X.200.060
oppure
X04.810–
X04.860
Vite da corticale Stardrive da Ø 3.5 mm,
autofilettante, lunghezza 10–60 mm
Vite da corticale da Ø 3.5 mm, autofilettante,
lunghezza 10–60 mm
–– Si possono usare nella porzione DCU dei fori combinati
nel corpo della placca
–– Comprime la placca all’osso oppure crea una compressione assiale
–– Gambo completamente filettato
X=2 acciaio inossidabile
X=4 titanio
Tutte le viti sono disponibili in confezione sterile. Per impianti sterili aggiungere il suffisso "S"
al numero di articolo.
11 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
Viti di bloccaggio da 3.5 mm
X12.101– Vite di bloccaggio Stardrive da Ø 3.5 mm,
X12.125
autofilettante, lunghezza 10–65 mm
oppure
X13.010–Vite di bloccaggio da Ø 3.5 mm,
X13.060 autofilettante, lunghezza 10–60 mm
––
––
––
––
Crea una struttura bloccata vite-placca, ad angolo fisso
Gambo completamente filettato
Punta autofilettante
Utilizzata nella porzione di bloccaggio dei fori combinati o
nei fori di bloccaggio rotondi
Viti da spongiosa da 4.0 mm
X06.010–
Vite da spongiosa da Ø 4.0 mm,
X06.060completamente filettata, lunghezza
10–60 mm
X07.010– X07.060
Vite da spongiosa da Ø 4.0 mm,
lunghezza 10/5–60/16 mm
–– Si possono usare nella porzione DCU dei fori combinati
nel corpo della placca
–– Comprime la placca all’osso oppure crea una compressione assiale
–– Asta con filetto parziale o completo
X=2 acciaio inossidabile
X=4 titanio
Tutte le viti sono disponibili in confezione sterile. Per impianti sterili aggiungere il
suffisso "S" al numero di articolo.
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Strumenti
292.710 Filo di Kirschner da Ø 1.6 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
inossidabile
310.284
Punta elicoidale LCP da Ø 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
311.431
Impugnatura con innesto rapido
314.030
Asta rigida per cacciavite esagonale
piccolo, da Ø 2.5 mm
314.070
Cacciavite esagonale piccolo, Ø 2.5 mm,
con scanalatura
314.115 Cacciavite Stardrive 3.5, T15
314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
22 DePuy Synthes Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica
319.010Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a
4.0 mm, campo di misura a 60 mm
323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da Ø 2.8 mm
323.055
Centrapunte per filo di Kirschner da
Ø 1.6 mm, lunghezza 70 mm, per n. 323.027
e 323.054
323.060 Misuratore di profondità PHILOS per filo di
Kirschner da Ø 1.6 mm
324.024 Strumento per riduzione temporanea
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per Compact
Air Drive e Power Drive
511.773
Limitatore di coppia, 1.5 Nm,
per adattatore rapido AO/ASIF
Placche LCP 3.5 mm per tibia distale mediale, Low Bend Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Non tutti i prodotti sono attualmente disponibili su tutti i mercati.
Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA.
Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF sul sito
www.depuysynthes.com/ifu
0123
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