Dichiarazione liberatoria riprese RAI per partecipanti minori

RAI RADIOTELEVISIONE ITALIANA
TRASMISSIONE TELEVISIVA “a ruota libera”
LETTERA LIBERATORIA PER PRESTAZIONI A TITOLO GRATUITO
STUDENTI MINORENNI
I sottoscritti…………………………………………………………………………………..
e……………………………………………………………………………………………….
in qualità di genitori
di …………………………………………………………………………………………….
nato/a
a ………………………………………………………………………………………………
studente presso la scuola …………………………………………………………….…….
Acconsentono alla partecipazione del/della proprio/a figlio/a al programma televisivo
‘’A ruota ruota libera’’ e autorizzano la RAI Radiotelevisione Italiana o i suoi aventi causa
ad utilizzare la sua immagine ed il suo intervento in qualunque forma o modo, su
qualunque supporto audio o video, in Italia o all’estero, senza limitazioni di spazio e di
tempo e senza compenso.
Firma del padre……………………………………….
Documento ……………………………………………
Firma della madre……………………………………
Documento …………………………………………..
Luogo e data …………………………………………