Casi clinici. Due casi di infestazione umana causata da Acaro rosso

Società Italiana di Medicina Veterinaria Preventiva
AGGIORNAMENTI DI IGIENE URBANA
“SOVRAFFOLLAMENTO DI COLOMBI: RISCHIO
SANITARIO, SOLUZIONI, STATO DELL’ARTE”
TORINO, 12.10.2007 - VENEZIA, 19.10.2007 - PESARO 9.11.2007
infestazioni umane causate da Acaro rosso
Dermanyssus gallinae, e altri acari ematofagi,
collegate a colonie di colombi randagi
Mauro Ferri, DMV
AUSL di Modena – Servizio Veterinario, UO di Sassuolo
1
Acari rossi Dermanyssus gallinae
rinvenuti sotto gli intonaci di una aula scolastica
soggetti fissati in alcool (stereomicroscopio)
Foto: Calzolari M. - IZSLER, RE
2
Acaro rosso Dermanyssus gallinae
rinvenuti sotto gli intonaci di una aula scolastica
soggetto fissato in alcool (microscopia)
Foto: Calzolari M. - IZS, RE
3
BIBLIOGRAFIA
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4
Caratteristiche dei lavori trovati
(una veloce ricerca personale …)
una trentina i lavori reperiti, riferiti:
• o alla metà del secolo scorso, per situazioni rurali, del N.
America e dell’Europa
• oppure agli ultimi vent’anni, per situazioni rurali, nei paesi
poveri e/o emergenti
• IN SINTESI: descrizione di una infestazione tipica tra residenti
rurali, promiscui con uccelli da cortile e tra gli addetti al settore
del pollame. Quindi quasi un fenomeno <in estinzione> nelle
società occidentali e legato a cattive condizioni igieniche tra i
contadini dei paesi emergenti….tutto qui?
5
…. non proprio!, infatti c’è anche una pur
scarsa ma recentissima descrizione di una
casistica completamente differente:
• TRE bibliografie sono riferite al 2001-2007 e si
riferiscono a casi italiani, in un contesto
prevalentemente urbanizzato
6
BIBLIOGRAFIA RECENTE
• Pampiglione S, Pampiglione G, Pagani M, Rivasi F. A case
of persistent infestation of the scalp due to Dermanyssus
gallinae. Parassitologia. 2001 Sep;43(3):113-5
• Gelati A., Calzolari , Ferraresi M., Ferri M.. Infestazione
umana da Acaro rosso Dermanyssus gallinae (De Geer);
Igiene degli alimenti, 24, 1, gennaio-febbraio 2007: 46-48
• Cafiero MA, Circella E., Santagada G., Parisi A., Lomuto M.,
Camarda A.. Infestazione da Dermanyssus gallinae
nell’uomo, un problema di igiene urbana. ODV-Obiettivi &
Documenti veterinari; 6, 2007: 41-45
7
una per una, in dettaglio
Pampiglione S, Pampiglione G, Pagani M, Rivasi F. A case of
persistent infestation of the scalp due to Dermanyssus
gallinae. Parassitologia. 2001 Sep;43(3):113-5
• Un caso, rurale, relativo ad una sola persona
• Possesso di uccelli da cortile
• Elevata persistenza del fenomeno
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una per una, in dettaglio
Gelati A., Calzolari , Ferraresi M., Ferri M., 2007. Infestazione
umana da Acaro rosso Dermanyssus gallinae (De Geer);
Igine degli alimenti, 24, 1, gennaio-febbraio 2007, 46-48
• N° 2 casi;
• in una collettività scolastica (una intera classe)
• In una famiglia (residente in un centro storico)
• Correlati ambedue a presenza di nidi di colombi
(rimossi, inattivi, abbandonati, ..) sul tetto
• I nidi erano a 10-20 mt di distanza dai locali infestati e in
un caso gli acari si sono spostati lungo gli interstizi fra
intonaco e mattoni (foratoni)
• intensità medio alte, fenomeno persistente
9
una per una, in dettaglio
Cafiero MA, Circella E., Santagada G., Parisi A., Lomuto M.,
Camarda A., 2007. Infestazione da Dermanyssus gallinae
nell’uomo, un problema di igiene urbana. ODV-Obiettivi &
Documenti veterinari; 6, 2007; 41-45
N° 6 casi:
• In zone urbane
• Tutti correlati alla presenza di nidi di colombi
(rimossi, inattivi, abbandonati, …) su cornicioni,
radiatori di condizionatori, tetti
• Persistenza ed intensità brevi, medie, alte
10
Una ulteriore casistica personale
per Acari rossi
N° 3 casi, persone ed ambienti infestati in
seguito a:
• asporto di 1-2 nidi di colombi da davanzali
• senza adeguata pulizia e disinfestazione
del sito con adatti antiparassitari
11
infestazione da acari rossi: un caso emblematico
Fotografie:
Ferri M., 2007 – AUSL Modena
una infestazione primaria causata da
incauta rimozione di due nidi di colombo da
davanzali in ambiente di lavoro. I parassiti si
sono trasferiti sulla persona e sui suoi vestiti.
una reinfestazione secondaria e
ricorrente, nell’ambiente domestico, a 20
km di distanza, causa <introduzione> dei parassiti
in casa con i vestiti. Risolutiva la fumigazione
dell’appartamento e dell’ambiente di lavoro
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Una ulteriore casistica personale per
zecche del colombo: l’ Argas reflexus
N° 3 casi
1 - Una famiglia con appartamento in moderno
attico in palazzo: senza apparente infestazione
diretta dei componenti il nucleo
2 – la stanza di un lungodegente: con infestazione
di intonaci, battiscopa, retro quadri, letto, poltrone,
persona
3 – Un grande ufficio pubblico, con tetto, sottotetto e
cornicioni con nidi (essendo vuoto di notte non
rilevati casi umani ma solo presenza dei parassiti
nelle stanze)
13
anche in tali casi i parassiti, rimasti bruscamente senza gli ospiti consueti, si sono dispersi alla ricerca di nuovi
n. 3 casi di infestazione
da zecche del colombo
Argas reflexus
sempre correlati a:
Foto: Calzolari M. - IZSLER, RE
2. allontanamento di colombi da nidi su
cornicioni e tetto
3. senza contestuale pulizia e disinfestazione
con idonei biocidi
anche in tali casi i parassiti, rimasti bruscamente senza gli ospiti consueti, si sono dispersi alla ricerca di14
nuovi
aspetti clinici delle acariosi
umane dipendenti da promiscuità
con colombi
• Difficoltà di diagnosi e/o di sua precocità
• Confusione con altre patologie ed
eziologie
• Terapie inadeguate, improprie e/o tardive
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ACARIOSI UMANE ASSOCIATE A
COLOMBI RANDAGI ADIACENTI
AD AMBIENTI DOMESTICI O DI
LAVORO
UN PROBLEMA DI IGIENE URBANA
DA AFFRONTARE CON UNA NUOVA
CONSAPEVOLEZZA
16
PREVENZIONE
DELLE ACARIOSI UMANE ASSOCIATE AI
COLOMBI NIDIFICANTI A STRETTO CONTATTO
DI ABITAZIONI, LUOGHI DI LAVORO:
MAI allontanare e/o rimuovere i nidi SENZA:
• ASPORTARE ACCURATAMENTE NIDI E
DETRITI (DPI per addetti, ASPIRAZIONE
detriti, trasporto detriti in sacchi sigillati, …)
• DISINFESTARE POI IL SITO E DINTORNI
CON BIOCIDI A LUNGA PERSISTENZA
• TENERE SOTTO CONTROLLO LE COLONIE
DI COLOMBI
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TRATTAMENTO
DI UNA INFESTAZIONE:
• TENERE SOTTO CONTROLLO LE COLONIE DI
COLOMBI
• ACCURATA ASPORTAZIONE DI NIDI E MATERIALI
ORGANICI DAI SITI SENSIBILI (DPI per addetti,
ASPIRAZIONE detriti, trasporto detriti in sacchi sigillati, …)
• SUCCESSIVA DISINFESTAZIONE SITO DEI NIDI CON
IDONEI BIOCIDI PERSISTENTI ED ABBATTENTI
• DISINFESTAZIONE STANZE E LOCALI ADIACENTI
CON ANTIPARASSITARI FUMIGANTI, LASCIANDOVI
IL VESTIARIO, LE BORSE ETC.. DELLE PERSONE
INFESTATE
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DISINFESTAZIONI FAI-DA-TE ?
NO, GRAZIE !
MEGLIO RICORRERE AD UN ESPERTO
…. GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE
19