Eseguire una alta disinfezione del fibroscopio Materiale 1 infermiere

Obiettivo
Attuare interventi adeguati ed uniformi per la disinfezione del fibroscopio
flessibile e degli accessori
Risultato
Eseguire una alta disinfezione del fibroscopio
N° totale fibroncoscopie
N° delle disinfezioni dei pazienti stabili sottoposti a f.b.s.
indicatori
Materiale
Guanti
Sovracamice
Mascherina FFp2.
Lavandino
vaschetta
Gluteraldeide al 2 %
Gluteraldeide al 20 %
Acqua bidistillata sterile
Detergente per lavatrice
Proteolitico o Proteozim
Sale per lavatrice
Operatori
c o i n v o l ti
Modalità
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•
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Clorexidina + Cetrimide
Fogli per registrare l’avvenuta disinfezione
Garze sterili e non
Spazzolino lungo
Spazzolino corto
Siringa da 20 cc
Spazzolino a setole morbido
Aria compressa*(<1 atmosfera se usata
all’interno del canale operativo)
Aspiratore a muro
Traversa
1 infermiere
PRELAVAGGIO
Al termine della broncoscopia pulire la parte esterna con una garza per rimuovere residui
organici.
Quindi aspirare 100 cc circa di liquido proteolitico o bidistillata e per 30 secondi dell’aria.
DECONTAMINAZIONE
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Indossare camice protettivo
Passare alla sala dedicata alla pulizia e procedere alla decontaminazione con proteolitico o
con liquido disinfettante e detergente
Immergere lo strumento,gli accessori risterilizzabili,boccaglio*,spruzzino per anestesia,nella
vaschetta contenente il liquido proteolitico,avendo cura di rimuovere la valvola d’aspirazione e
bioptica,
Introdurre con una siringa il liquido proteolitico in entrambi i canali.
Lasciare in immersione lo strumento,gli accessori,lo spruzzino per 15 minuti circa.
PULIZIA
Passare all’interno dei canali lo spazzolino di pulizia,avendo cura di pulire le setole prima di
estrarlo.Questa manovra sarà ripetuta per tre volte(linee guida A.N.O.T.E.)
Passare con una garza la guaina esterna e con uno spazzolino le manopole,la parte distale,le
valvole e gli accessori usati durante l’esame
sciacquare le valvole,gli accessori e i lumi del fibroscopio sotto l’acqua corrente
DISINFEZIONE MANUALE
1
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indossare guanti, Introdurre lo strumento in un lavandino con H2O,collegare il tester di
tenuta,e valutare presenza di perdite(se presenza di perdite procedere in ogni caso alla
disinfezione e poi contattare gli elettromedicali segnalando il guasto)*Allegato 1
asciugare le pareti esterne del fibroscopio e le pareti interne dei due canali
operativi,servendosi dell’aspirazione o con una siringa(<la concentrazione del disinfettante).
Asciugare le valvole e gli accessori usati durante l’esame
Immergere lo strumento,le valvole,gli accessori,in una soluzione di Gluteraldeide alcalina
attivata al 2%(validità di circa 10 giorni)*Allegato 2,
Riempire con la soluzione di Gluteraldeide i canali operativi
Chiudere il recipiente con un tappo (<vapori soluzione),e lasciare immersi gli strumenti per il
tempo indicato dalla casa produttrice(allegato 3)
Prima di utilizzarli risciacquare abbondantemente ed accuratamente con H2O,sia le
pareti esterne che i canali operativi ,sia le valvole e gli accessori
Disinfettare il materiale di pulizia dopo ogni utilizzo
annotare sugli appositi fogli l’inizio della disinfezione
annotare sugli appositi fogli l’avvenuta disinfezione
Rimontare le valvole e i tappi sul fibroscopio
DISINFEZIONE CON MACCHINA LAVAENDOSCOPI
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Indossare guanti,sovracamice,areare il locale
Posizionare lo strumento nell’apposito cestello
Collegare il fibroscopio con il tester di tenuta (se presenza di perdite procedere in ogni caso
alla disinfezione e poi contattare gli elettromedicali segnalando il guasto)
Raccordare il canale aspirativo con l’apposito tubo di lavaggio(ogni strumento ha un raccordo
apposito,che garantisce il collegamento durante il lavaggio)
Raccordare il canale operativo con l’apposito tubo di lavaggio (ogni strumento ha un raccordo
apposito,che garantisce il collegamento durante il lavaggio)
Mettere nell’apposito cestello(forato in modo da consentire il lavaggio) chiuso gli accessori ,le
valvole
Chiudere lo sportello e scegliere il ciclo di lavaggio
annotare sugli appositi fogli l’inizio della disinfezione e la scelta del ciclo di lavaggio* (allegato
4)
annotare sugli appositi fogli l’avvenuta disinfezione
La lavatrice ETD2 comprende un ciclo di lavaggio economico tra un esame (fortemente
raccomandato e in grado di <carica microbica )
La lavatrice ETD2 comprende un ciclo di lavaggio lungo,con asciugatura completa dello
strumento a fine giornata e in caso di emoftoe,corpo estraneo,T.B.C sospetta o accertata
In caso di pazienti affetti da HIV e Immunodepressi,eseguire un ciclo di disinfezione prima
dell’esame(economico)
*con il programma Careline il tipo di lavaggio e la codifica dello strumento viene
riportato nella
scheda broncoscopica)
STOCCAGGIO DEGLI STRUMENTI
Una volta disinfettati gli strumenti appenderli sull’apposito gancio nell’armadio in una federa
pulita.
In caso di trasporto e di conservazione dello strumento pulito si utilizza una scatola chiusa
•
2
Da utilizzare solo in locali con possibilità di areare il locale o eventualmente con
cappa aspirante
Eccezioni
Variabili
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In caso di inattività al di sopra delle 24 ore della lavatrice ETD2 eseguire il ciclo di
lavaggio disinf
La disinfezione dopo pz con sospetta o accertata TBC o emoftoe, corpo estraneo
deve essere di 60’ con disinfezione manuale,In caso di Con la lavatrice ETD2
utilizzare il ciclo di lavaggio Eco+Dry
In caso di pazienti affetti da HIV e Immunodepressi,eseguire un ciclo di
disinfezione prima dell’esame(economico)
In caso di pazienti affetti da TBC sospetta o accertata areare il locale per circa 20’
dopo l’esame,spirare circa 100 cc di Ipoclorito di sodio nella sacca d’aspirazione e
sostituirla
Data elaborazione
Ottobre 2007
Revisionato il
Revisione prevista Aprile 2007
Documento
elaborato da
Bibliografia
Qualifica
Nome e Cognome
IP
Daniela Cogliati
1. Linee guida A.N:o:t:e.
2. Linee guida A.I.P.O.
3. Brunner,Suddarth, ”Nursing medico chirurgico”, Ed. Ambrosiana,
Milano, 2001.
4. Opuscolo informativo azienda Olympus.
5. A.A.V.V. ”Il paziente critico”, Ed. Ambrosiana, Milano, 1997.
Allegato 1
Tester di tenuta manuale
Collegare il tester di tenuta al connettore
per il rilievo delle perdite
3
1. Immergere completamente il
fibroscopio in una vaschetta con
dell’acqua
2. applicare il tester di tenuta
3. Portare il manometro a 20 mmhg
con l’apposita pompetta e
visionare per circa 5’,
4. in caso di perdita il manometro
scende dal valore impostato,quindi
osservare la presenza di bolle che
fuoriescono dal fibroscopio
immerso
5. ripetere ancora l’operazione
descritta al numero 3
6. una volta definita la zona della
perdita,segnalare la zona esatta
della stessa al servizio degli
elettromedicali
Allegato 2
4
Disinfezione manuale
•
•
Disinfezione con lavatrice
•
Nella disinfezione manuale l’immersione
dello strumento è :
- Con Gluteraldeide di 60’ minuti (30’
minimo) tra un esame e l’altro
- con Acido Peracetico il tempo minimo è di
10’ .
Per ottenere la sterilizzazione l’immersione
dello strumento deve essere di circa 10
ore(Gluteraldeide)
Con la lavatrice ETD2 :
- tra un esame e l’altro Il ciclo di
lavaggio economico(asciugatura 3’)
-In caso di emoftoe,corpo estraneo,T.B.C e
fine giornata .utilizzare il ciclo di lavaggio
Eco+Dry( asciugatura 30’)
Allegato 3
I disinfettanti se non gestiti in modo corretto possono causare danni sia all’operatore che al
paziente,da ciò l’importanza di conoscere tutte le metodiche per l’allontanamento e l’eventuale
disattivazione.
•
In caso di gluteraldeide al 2% :
- Indossare mascherina FFp3,guanti,sovracamice,areare il locale
•
Versare la soluzione in un bidone e inviarla agli addetti dello smaltimento rifiuti per completare
l’inattivazione
•
La gluteraldeide al 20% viene diluita e immessa nel circuito fognario
•
I flaconi vuoti di Gluteraldeide al 20 e al 2% sono da considerare rifiuti speciali
•
In caso di perdita del liquido nell’ambiente(pavimenti carrelli ),areare il locale,e seguire le
istruzioni del kit d’emergenza SPP-IA-001
In caso di detergenti:
Buttare i flaconi vuoti dei detergenti della lavaendoscopi (>concentrazione)nei bidoni per
rifiuti speciali.
Allegato 4
DATA
STRUMENTO
*
Legenda::
TIPO
PROGRAMMA
DISINFEZIONE
**
FIRMA
OPERATORE
AVVIO
DISINFEZIONE
FIRMA OPERATORE
RIAPERTURA
MACCHINA PER
DINFEZIONE
AVVENUTA
*Gli strumenti sono stati codificati con numeri per comodità
** M=manuale
E=Economico+ asciugatura parziale
E+D=Economico più asciugatura completa
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