A-PRF - Revello

ITALIANO
e
Il metodo naturale di rigenerazione tissutale!
PROTOCOLLO
Si prega di leggere con attenzione !
ÂÊ
www.a-prf.com
49, rue Gioffredo ˜ 06000 Nice ˜Tél.+33.(0)4.93.85.58.90 ˜Fax +33.(0)957.333.256 ˜Mail : [email protected]
Sommario
LE ATTREZZATURE IN DOTAZIONE..........................................................pag.1
Centrifuga DUO e PRF Box.....................................................................................................pag.1
Gli strumenti chirurgici........................................................................................................pag.2-4
Provette e butterfly con lacci emostatici........................................................................pag.4
A-PRF...................................................................................................................................................pag.5
Impostazioni .................................................................................................................................pag.5
Prelievi di sangue ...................................................................................................................pag.5-6
Rimozione dei coaguli di PRF.................................................................................................pag.7
Preparazione delle membrane con la PRF Box...........................................................pag.8
Preparazione delle membrane senza la PRF Box......................................................pag.9
Utilizzo di PRF come membrane......................................................................................pag.10
i-PRF...................................................................................................................................................pag.11
Impostazioni...............................................................................................................................pag.11
Schema........................................................................................................................................pag.11
Applicazioni................................................................................................................................pag.12
ALTRE IMPOSTAZIONI...............................................................................................pag.13
www.a-prf.com
LE ATTREZZATURE IN DOTAZIONE
1
Centrifuga DUO :
Bilanciamento facile
con codice colore !
La nuova centrifuga DUO è dotata di una manopola “switch” che permette
di selezionare l’impostazione A-PRF o I-PRF. I valori di tali impostazioni sono
preimpostati e bloccati, ad eccezione di PRP / PRF / CGF (dove è possibile
impostare altri valori). È sufficiente ruotare la manopola sulla modalità di
funzionamento desiderata; il LED corrispondente si accende. La macchina è
pronta per l’uso. Premere semplicemente il pulsante
per avviare
la centrifugazione.
PRF BoX :
La PRF Box consente di mantenere le membrane
costantemente idratate e con uno spessore costante, ma
a anche
di recuperare l’essudato ricco in integrine: vitronectina e fibronectina.
E’ inoltre possibile produrre frammenti o tamponi per i siti
ti estrattivi.
Linea per la punzonatura della membrana.
www.a-prf.com
2
Gli strumenti chirurgici :
Forbici chirurgiche curve
Permettono di separare facilmente
il coagulo di fibrina dai globuli rossi
e di tagliare le membrane in piccoli
frammenti.
Pinza chirurgica Pinza chirurgica curva
Viene utilizzata per estrarre e
manipolare le membrane.
Vassoio acciaio inossidabile PRF
Utilizzato per la preparazione delle membrane
(Tagliare e piegare le membrane, realizzare tamponi)
Questo strumento chirurgico serve per
posizionare e stabilizzare le membrane in siti
riceventi di difficile accesso, ad esempio nella
tecnica di tunnellizzazione.
Scodella
acciaio inossidabile PRF
È utilizzata per mescolare le membrane tagliate
in piccoli frammenti con i biomateriali. Può anche
essere utilizzata per il taglio, collocando la membrana
nella scodella e tagliandola con le forbici chirurgiche
A-PRF.
www.a-prf.com
3
Gli strumenti chirurgici :
2
F
R
P
a
l
to
a
Sp
Nella chirurgia del seno mascellare:
questa spatola viene utilizzata per
recuperare la membrana PRF piegata
in due (procedura standard) e per
farla scorrere agevolmente nella
posizione desiderata all’interno della
cavità del seno. Introdurre l’estremità
appuntita della spatola 1 nella finestra
del seno e trascinare la membrana
a
PRF sulla membrana Schneideriana.
eriana.
La stessa procedura si applica
pplica
alle membrane di collagene.
ollagene.
Viene utilizzata per il posizionamento
agevole della membrana PRF in
qualsiasi sito, utilizzando la spatola
come una paletta.Trascinare la
membrana PRF sulla spatola 2 e
posizionarla sulla zona chirurgica
desiderata. La stessa procedura si
applica alle membrane di collagene.
olo
1
e
r
o
Consente di compattare e
comprimere i materiali da
riempimento nei siti riceventi
(siti estrattivi, cavità del seno, area
peri-implantare).
c
c
i
p
t
tta
a
p
m
Co
e
d
n
Co
Consente
di compattare e
comprimere i materiali da
riempimento nei siti riceventi
(siti estrattivi, cavità del seno,
area peri-implantare).
ra
g
e
r
o
t
a
t
t
a
p
m
o
C
io
p
p
o
i
a
i
h
C
c
c
u
do
Consen di prelevare e
Consente
manipolare i materiali da
m
riempimento e di depositarli nei
siti riceventi (siti estrattivi, cavità
del seno, area peri-implantare).
www.a-prf.com
4
Gli strumenti chirurgici :
Contenitore per provette
Laccio emostatico
Deve essere stretto attorno all’avambraccio del
paziente 10 cm al di sopra del sito di venipuntura
È utilizzato per contenere le provette nel tempo di attesa in seguito a
preparazione PRF dopo il prelievo di sangue
Cerotto
Viene utilizzato per mantenere in posizione
la farfalla (butterfly) durante il prelievo di sangue.
Provette e butterfly :
+
9
butterfly
www.a-prf.com
: provette rosse
+
5
Dispositivo medicale di classe IIa.
Le provette sono di vetro e non contengono anticoagulante o additivi.
Per acquisire familiarità con la tecnica, si consiglia di eseguire la prima procedura PRF e il primo
prelievo di sangue su se stessi.
Impostazioni
:
VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO TEMPO
Ruotare la manopola
verso sinistra in
posizione 1: A-PRF
13
8
Lasciare «riposare» le provette per 5 minuti
1. Premere il pulsante ON/OFF posizionato sul retro del dispositivo
2. Il coperchio si apre automaticamente
3. Rimuovere la gomma di protezione attorno al rotore
4. Chiudere il coperchio
5. Ruotare la manopola verso sinistra in posizione 1: A-PRF, il LED rosso si accende.
La macchina è pronta per l’uso. I parametri sono preimpostati e bloccati.
Impostazioni: velocità 13 x 100 giri/minuto - tempo 8 minuti
6. Per avviare la centrifugazione, premere il pulsante START
7. Alla fine della centrifugazione, il coperchio si apre automaticamente
! Attenzione ! Avviare il rotore senza rimuovere la gomma può causare danni al motore.
Prelievo di sangue :
Il personale autorizzato ad effettuare il prelievo di sangue varia a seconda della legislazione nazionale.
E’ importante che i prelievi di sangue vengano eseguiti il più rapidamente
possibile. Ciò è essenziale per la qualità del coagulo di PRF
A seguito della centrifugazione, in assenza di anticoagulante nella provetta: il sangue comincerà a
coagulare dopo 1 o 2 minuti circa. Oltrepassato questo limite, la separazione degli elementi diventerà
sempre più difficile.
www.a-prf.com
!
6
Importante - per i pazienti in trattamento anticoagulante :
- Non modificare le impostazioni
- Al termine della centrifugazione, lasciare riposare le provette, in modo che
il sangue coaguli con un leggero ritardo.
˜
˜
˜
Non è consigliabile eseguire il prelievo di sangue con una siringa!
Le provette sono sotto vuoto. Il prelievo di sangue si arresta quando la provetta è piena.
Collocare la provetta piena nella centrifuga.
Numero di provette raccolte : minimo 2, massimo 12 - è assolutamente necessario bilanciare le
provette nella centrifuga secondo gli esempi di cui sotto. Il mancato rispetto di tale istruzione, causa notevoli
vibrazioni durante la centrifugazione.
Alcuni esempi di bilanciamento:
2 provette
8 provette
˜
˜
˜
˜
3 provette
9 provette
4 provette
6 provette
10 provette
12 provette
Preparare una provetta contenente 10 cc di acqua. Nel caso in cui non si fosse raccolto un
numero pari di provette, tale provetta sarà quindi utilizzata per bilanciare le altre nella centrifuga.
Se si desidera ottenere più di 12 provette, seguire il protocollo per mantenere la vena permeabile.
Chiudere il coperchio. Premere il pulsante
Verificare che l’indicatore di velocità visualizzi
avviato.
.
al momento della partenza. Ciò significa che il rotore si è
www.a-prf.com
7
NOVITÀ
Il bilanciamento delle provette è semplificato dal codice colore; sarà necessario posizionare le
provette con lo stesso colore una di fronte all’altra.
codice colore
www.a-prf.com
˜
8
Se si desidera raccogliere 8, 10 o 12 provette: si consiglia di procedere nel seguente modo :
1. Avviare immediatamente la centrifugazione delle prime 4 o 6 provette.
2. Eseguire la raccolta delle 4 o 6 provette successive. Arrestare la macchina mentre viene riempita la settima,
nona o undicesima provetta.
3. Il rotore si arresta al momento dell’ottavo o del dodicesimo prelievo completo di sangue.
4.Collocare le ultime 4 o 6 provette e riavviare la rotazione.
Le prime 4 o 6 provette risultano centrifugate 1 minuto più a lungo delle ultime. Ciò non altera la qualità dei coaguli.
Invece, se si raccolgono 12 provette insieme, le prime saranno parzialmente coagulate prima che abbia inizio la
centrifugazione.
Per 8
2. iniziare la
centrifugazione
provette
1.prelevare 4 provette
4. al termine della ter-
6. riavviare la centrifu-
za provetta arrestare
ga con 8 provette
la centrifugazione
3. prelevare 3 provette
2. iniziare la
centrifugazione
Per 12
provette
1.prelevare 6 provette
3. prelevare 5 provette
5. riempire l’ottava provetta
4.al termine della quinta provetta arrestare
6. riavviare la centrifuga con 12 provette
la centrifugazione
5. riempire la dodicesima provetta
Se si desidera raccogliere 10 provette, il prelievo avverrà con 6 e 4 o con 4 e 6 provette.
Rimozione e separazione dei coaguli di PRF :
1. Rimuovere i tappi delle provette prima di collocarle nel contenitore per provette sterile e lasciarle
«riposare» circa 5 minuti.
2. Estrarre il coagulo di fibrina (PRF) dalla provetta aperta con la pinza PRF sterile.
3. Per separare facilmente il coagulo di fibrina dai globuli rossi: collocare il coagulo sul mini vassoio
ricoperto con una garza e utilizzare le forbici sterili per separare il concentrato di fibrina dalla
componente corpuscolare.
4. Collocare i coaguli di PRF sulle piastre forate della
PRF Box e coprirli con il vassoio, quindi chiudere sempre
con il coperchio
www.a-prf.com
9
Preparazione delle membrane nella PRF Box :
Perché utilizzare la PRF Box ?
- Per ottenere membrane di consistenza elastica, facilmente modellabili e resistenti alla trazione
di un’eventuale sutura
- Per conservarle intatte per 2 o 3 ore (evitandone la disidratazione)
- Per recuperare l’essudato (nella PRF Box), ricco di proteine: vitronectina e fibronectina
- Per produrre tamponi di PRF per il riempimento di siti estrattivi (nei cilindri bianchi, tramite il pistone)
7
Box per recuperare l’essudato
Griglia
Vassoio
Coperchio
Cilindro bianco
Pistone metallico
Linea di punzonatura
7
Sterilizzazione
Si consiglia di eseguire la
sterilizzazione del vassoio
separatamente, al di fuori
del BoX.
Con la PRF Box è possibile :
←
Realizzare membrane: Collocare i coaguli di PRF sulla griglia dopo la separazione.
Coprire con il vassoio e quindi chiudere con il coperchio. Le membrane saranno pronte per l’uso dopo 2 minuti.
Le membrane restano intatte (senza disidratazione e con uno spessore costante).
L’essudato raccolto sul fondo risulta molto ricco di proteine (fibronectina e vitronectina).
←
Realizzare tamponi di PRF: Collocare il coagulo in ciascun cilindro e spingerlo con il pistone metallico.
Il pistone non deve essere ne’ parzialmente né completamente premuto (foto 1 e 2). Deve arrestarsi in
prossimità del bordo del cilindro bianco di Teflon (foto 3). I tamponi possono essere utilizzati immediatamente
per il riempimento dei siti estrattivi.
NO
NO
SI
Recuperare l’essudato sul fondo della PRF Box versando il liquido nella scodella. Sarà utile :
- Per idratare i biomateriali
- Per effettuare un lavaggio dei siti chirurgici
- Per conservare i blocchi di osso autogeno prelevati (invece di utilizzare la soluzione salina)
www.a-prf.com
←
10
Preparazione di membrane senza la PRF BoX :
1. Se si desidera utilizzare le membrane immediatamente : coprire con una garza sterile i coaguli di
PRF dopo la rimozione e schiacciarli con il pollice. Lasciare riposare la fibrina per 5 minuti. In caso contrario, la
fibrina si ritrae e si otterrà una membrana di dimensioni inferiori. Se si attendono 5 minuti, le dimensioni delle
membrane saranno definitive.
2. Se si utilizzano biomateriali da riempimento : le membrane di PRF (1 o 2 membrane) dovranno
essere tagliate in piccoli frammenti all’interno della scodella in dotazione e mescolate con i granuli di
biomateriale.
Utilizzo di PRF come membrane :
˜
˜
˜
˜
In chirurgia parodontale: in sostituzione o unitamente al prelievo connettivale
Nell’ambito degli innesti ossei : i frammenti potranno essere mescolati con i biomateriali da
riempimento
Nella tecnica di rialzo del seno mascellare : applicare una o due membrane di PRF piegate in due al
di sotto della membrana Schneideriana con l’ausilio della spatola PRF. Mescolare 1 o 2 membrane tagliate in
piccoli frammenti con il biomateriale.
Utilizzare 1 o 2 membrane per la chiusura vestibolare del seno.
Se la membrana sinusale è perforata, può essere riparata con 1 o 2 membrane di PRF piegate in due.
La membrana di PRF aderisce istantaneamente alla membrana Schneideriana.
˜ Nella preservazione dell’alveolo post-estrattivo
È preferibile utilizzare i tamponi preparati nella PRF Box. Per comprimere i tamponi di PRF nei siti, utilizzare
una garza e uno strumento non metallico.
www.a-prf.com
: provette arancioni
11
Dispositivo medicale di classe IIa.
Le provette non contengono anticoagulante o additivi.
Per acquisire familiarità con la tecnica, si consiglia di eseguire la prima procedura PRF e il primo
prelievo di sangue su se stessi.
Impostazioni :
VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO TEMPO
Ruotare la manopola
verso destra in
posizione 3 : i-PRF
7
3
Al termine della centrifugazione, si forma un surnatante di
colore arancione sulla superficie
1. Utilizzare le provette i-PRF (arancioni).
2. Ruotare la manopola verso destra in posizione 3: I-PRF; il LED arancione si accende.
Il dispositivo è pronto per l’uso. I parametri sono preimpostati e fissi.
Impostazioni : velocità 7 x 100 giri/minuto - tempo - 3 minuti.
Per avviare la centrifugazione, premere il pulsante START/STOP
Al termine della centrifugazione il coperchio si apre automaticamente
3. Al termine della centrifugazione, si forma in superficie un surnatante di colore arancione.
4. Penetrare il tappo con un ago calibro 21 gauge (verde) .
5. Posizionare la smussatura dell’ago al centro del surnatante di I-PRF, contro la parete della provetta (per una
migliore visibilità).
6. Aspirare fino a quando il livello dei globuli rossi non raggiunge lo smusso dell’ago.
7. Rimuovere l’ago mantenendo l’aspirazione.
8. L’I-PRF rimane liquido per circa 12 - 15 minuti, quindi coagula. L’utilizzo clinico di I-PRF deve avvenire prima
dello scadere dei 12 minuti.
Schema :
Ut
Utilizzare una siringa con
ag
ago verde 21G
Al termine della
centrifugazione
Pen
Penetrare
il tappo
ta
con
l’ago inclinato,
l’a
in modo che
lo smusso
ssia vicino alla
parete della
p
provetta
Aspirare e
raccogliere
il surnatante
Rimuovere l’ago
mantenendo
l’aspirazione
www.a-prf.com
Applicazioni :
12
1. Il prelievo I-PRF deve essere effettuato appena prima del suo utilizzo clinico. Non può essere preparato in
anticipo.
2. L’I-PRF può essere iniettato direttamente:
a. Nei tessuti molli
b. Sull’innesto osseo: dopo aver mescolato i granuli con il coagulo A-PRF, versare I-PRF goccia a goccia per evitare
fuoriuscite. Attendere qualche secondo e proseguire fino a ottenere la completa coagulazione dei biomateriali
(in meno di un minuto). Se l’iniezione è eccessivamente rapida, I-PRF traboccherà dall’innesto osseo.
c. Nella cavità sinusale dopo l’apporto di materiale da riempimento: i granuli di biomateriale saranno stabilizzati e
coagulati.
d. I-PRF può essere utilizzato per la coagulazione dei biomateriali prima dell’applicazione. Tale metodo viene
definito la tecnica «steak»: utilizzare la stessa tecnica di preparazione goccia a goccia come da punto b).
www.a-prf.com
ALTRE IMPOSTAZIONI :
13
VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO TEMPO
Ruotare la manopola
verso il centro in
posizione 2:
PRP / PRF / CGF
X
Y
Premere il pulsante ON/OFF posizionato sul retro del dispositivo
2. Il coperchio si apre automaticamente
3. Rimuovere la gomma
4. Chiudere il coperchio
5. Ruotare l’interruttore in posizione 2: PRP/PRF/ CGF, il LED verde si accende.
Premere il pulsante SELECT .Quando il programma lampeggia, è possibile modificare le impostazioni.
Ruotare il pulsante di programmazione (fig. 1) verso destra per aumentare il valore e verso sinistra per
ridurlo.
Per impostare la velocità e il tempo
Premere il pulsante SELECT Il numero di giri/min della velocità lampeggia. Impostare la velocità con
il pulsante. Il valore minimo della velocità che è possibile impostare è pari a 500 giri/min.
Premere il pulsante SELECT . Il valore del tempo lampeggia.
(fig 1.)
Impostare il tempo tramite il pulsante (fig.1). È possibile regolare il tempo di centrifugazione da 30 secondi a
99 minuti. Una volta completate le impostazioni, premere il pulsante
per avviare la centrifugazione.
Per arrestare la centrifugazione prima della fine del programma, premere il pulsante
Il coperchio si apre automaticamente all’arresto del rotore.
I parametri rimangono in memoria per impostazione predefinita (dopo aver premuto il pulsante START).
www.a-prf.com