HIV

Divisione Dermatologica – Abteilung Dermatologie
Malattie sessualmente trasmissibili
Sexuell übertragbare Krankheiten
1944
Su 711 pagine ben 200 riguardano la sifilide
Legge 25 luglio 1956, n. 837
del 08/08/1956
…si intendono per malattie
veneree:
• blenorragia
• ulcera venerea
• lue
• linfogranulomatosi inguinale
Malattie veneree
Esame colturale
Wasserman
VDRL, TPHA
Interesse per le I.S.T.
1950-60
Penicillina
1900
1983-4
HIV
Bacteria
Viruses
Protozoa, Ectoparasites,
Fungi
Transmitted in adults predominantly by sexual intercourse
Neisseriae gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Hamophilus ducreyi
Calymmatobacterium granulomatis
HIV
Human T cell lymphocitic type I
Herpes simplex type 2
HPV
Hepatitis B
Molluscum contagiosum
Trichomonas vaginalis
Phtirius pubis
Ureaplasma urealyticum, parvum
Sexual transmission repeately described but not well defined or not the predominant mode
Mycoplasma hominis, genitalium
Gardnerella vaginalis
Group B Spreptococcus
Mobiluncus
Helicobacter cinaedi, fennelliae
Cytomegalovirus
Human T cell lymphocitic type II
Hepatitis C, D
Herpes simplex type 1
Epstein-Barr
Human herpesvirus type 8
Candida albicans
Sarcoptes scabiei
Transmitted by sexual contact involving oral-fecal exposure; of importance in homosexual men
Shigella
Campylobacter
Hepatitis A
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
1999: 1455 pages
2008: 2074 pages
IST 2007 Bolzano
Screening MST
220
Uretrite
68
Scabbia
46
Proctite da citomegalovirus
1
Ped. Pubis
7
Molluschi cont (> 16 aa)
68
Lue
21
HIV (prima diagnosi)
3
Herpes genitalis
53
Condilomi
137
Cervicovaginite
37
Balanite
100
0
2007: circa 2000 visite
50
100
M>F
150
200
20 – 45 anni
250
Sifilide
Erythroplasia of Queyrat
Basal cell carcinoma
Bowen disease
Metastasis of rectal adenocarcinoma
Herpes genitalis
Immunodepressione
Herpes simplex 2
Condilomi acuminati
Anogenital cancer
Imiquimod
Laser C02
HPV Vaccine
Sindromi I.S.T.
Infertility
N. gonorrhorae, C. trachomatis,
BV-associated bacteria
Complications of
pregnancy / puerperium
HIV, HSV, T. pallidum, N. gonorrhorae,
C. trachomatis, BV-associated bacteria,
Group B streptococci
Sexually acquired
reactive arthritis (SARA)
N. gonorrhorae, C. trachomatis,
Ureaplasma urealyticum
Rhinovirus
RS
Parainfluenzae
Adeno
Metapneumoniae
Corona
Entero
Uretrite
Haemophilus influenzae:
uretriti, vulvovaginiti, bartolinite,
endometriti, ascessi tubo-ovarici
MRSA
Mycoplasma genitalium: uretrite, cervicite, PID, endometrite, infertilità
Kaposi
Human herpesvirus type 8
trasmissione sessuale in MSM
(rapporto anale recettivo e orale)
I.S.T. in adolescenti
I fattori di rischio per gli AD sono:
• Tabacco, alcool, droghe
• Violenze, ferite
• Inattività fisica
• Dieta non sana
• Sesso a rischio
1/3 delle IST è negli adolescenti
111 / 330 milioni nel mondo
/100.000
1998
2007
Chlamydia
447
1.102
Gonorrea
96
130
HIV
3
10
Regno Unito
(IUSTI settembre 2008)
Chlamydia trachomatis
Spesso asintomatica:
Chlamydia trachomatis
25% M, nel 60-70% F
17 aa
Più recidive
16 aa
Più complicanze:
- PID (20%)
fino a 15 aa
- dolore pelvico cronico (4%)
totale
0
2
4
6
8
10
- aborti (2%)
- sterilità (20-25%)
70% delle infezioni fra i 15 ed i 24 anni (CDC).
Comportamento sessuale degli adolescenti
• Inizio precoce dell‘attività sessuale
14-16 aa: 18% rapporti completi
45% rapporti incompleti
• Partner multipli (“monogamia seriale” ), nuovi
• Uso di alcool o droga
scarso uso di condom, molti partner
“Adolescence is a time of risk taking as part of the process of
growing up”
“Sensation-seeking”
Ghulam Haider (11 anni)
col marito
Faiz Mohammed (40 anni)
60 milioni di
spose bambine
nel mondo
Probability of sexual abuse
Gonorrhoea
Chlamydia trachomatis
HSV
HPV
Bacterial vaginosis
Syphilis
HIV
Hepatitis B
*** (** if child < 1 years)
** (*** if child > 3 years)
**
* (**if not perinatally acquired)
*
*** (having excluded congenital)
* (exclude maternal infection)
* (exclude maternal infection)
From The Royal College of Physicians of London. Physical signs of sexual abuse
in children. 2nd ed. London: RCP, 1997.
*Possible, **probable, ***strong probability.
AAP (American Academy of Pediatrics) suggests ** probability of abuse if HPV
not perinatally acquired
I.S.T. in anziani
I.S.T in aumento
uretrite NG: M
herpes genitalis: F
Sexual risk-taking behaviour
Sono a rischio perché:
• sono poco informati
• minore percezione del rischio
• sono single (divorziati, vedovi…)
• si rivolgono a prostitute
• usano il Viagra
• non vanno dal medico
• ritardo nella diagnosi
• gli MSM hanno più rapporti recettivi
I.S.T. in anziani
Ostacoli alla loro assistenza:
• non si pensa che facciano sesso
• imbarazzo nel fare l’anamnesi sessuale
Associazioni
Urologo
Psicologo
sessuologo
Medico di
base
Proctologo
Dermatologo
Infettivologo
Ginecologo
Laboratoristi
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Vulvodinia
Counselling
Anodinia
Scrotodinia
Psicologo
Prostatodinia
Sessuologo
Venerofobia
Impotenza…
Settembre 2008
Mediatori interculturali
Volontarius
E’ un ventaglio
E’ una corda
E’ un pallone gonfiato
E’ una tromba!
E’ una colonna