Classificazione e cenni istopatologici - Paola Re

Classificazione e cenni istopatologici
Dr.ssa Paola Re

Laringite cronica iperplastica

Leucoplachia (cheratosi)

Iperplasia pseudoepiteliomatosa

Iperplasia verrucosa laringea

Displasia lieve, moderata, severa

Displasia cheratinizzante

Carcinoma in situ
DISPLASIA SEVERA
CARCINOMA IN SITU
Carcinoma squamocellulare (90%)







Convenzionale (NAS)
Carcinoma squamocellulare acantolitico
Carcinoma adenosquamoso
Carcinoma squamocellulare basaloide
Carcinoma squamocellulare papillare
Carcinoma squamocellulare a cellule fusate
Carcinoma verrucoso
•
•
•
Carcinoma a cellule giganti
Carcinoma linfoepiteliale (non nasofaringeo)
Carcinoma neuroendocrino :
Tumore carcinoide tipico (carcinoma neuroendocrino ben differenziato)
Tumore carcinoide atipico (carcinoma neuroendocrino moderatamente
differenziato)
Carcinoma a grandi cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma a piccole cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma neuroendocrinino a piccole cellule combinato
( componente neuroendocrina +______)
•
•
Melanoma mucoso
Carcinomi delle ghiandole salivari
minori :
Carcinoma adenoidocistico
Carcinoma mucoepidermoide
Adenocarcinoma, non altrimenti specificato
CITOCHERATINA 5
P 63
Carcinoma squamoso basaloide
1.
2.
Necrosi comedonica
centrale all’interno
dei lobuli di
carcinoma
Depositi
intercellulari di
materiale ialino o
muco-ialino
1.
2.
3.
Aspetto basaloide
delle cellule con
disposizione a
palizzata
Marcato
pleomorfismo
nucleare, con nuclei
ipercromatici e
scarso citoplasma
Aumentata attività
mitotica
Carcinoma squamoso papillare
1.
2.
Crescita di foggia
papillare
caratterizzata da
proliferazioni
finger-like e dalla
presenza di assi
fibrovascolari.
Si deve porre
diagnosi
differenziale con la
papillomatosi
laringea, dove
però non si
evidenziano atipie
1.
2.
Crescita più
arrotondata con
aspetto a
cavolfiore
Persistenza di assi
fibrovascolari
1.
2.
Componente
squamosa
citologicamente
maligna
Presenza di mitosi,
inversione del
rapporto
nucleo/citoplasma
e presenza di nuclei
picnotici
Carcinoma squamoso a cellule
fusate
Una popolazione di
cellule squamose
carcinomatose
associate con una
proliferazione di
cellule fusate maligne
indifferenziate
1.
2.
Cellule fusate
carcinomatose
frammiste a cellule
di foggia epitelioide
Aumentata attività
mitotica, con
presenza anche di
mitosi atipiche
Variante ipocellulare
del carcinoma
squamoso a cellule
fusate, ricco di
collagene
Nell’ambito di un
connettivo fibroso
presenza di
pleomorfismo
cellulare e di mitosi,
anche atipiche
Carcinoma squamocellulare
verrucoso
1.
2.
Marcata crescita a
profilo verrucoso
con
cheratinizzazione
della superficie
Crescita espansiva
verso il connettivo
sottoepiteliale
1.
2.
Blanda
cheratinizzazione
Le cellule mostrano
una maturazione
uniforme, con
conservazione della
polarità, displasia
lieve e moderato
pleomorfismo

1. Livello sopraglottico = comprende
epiglottide, pliche ariepiglottiche, false
corde vocali, aritenoidi e il ventricolo di
Morgagni, che è una regione di passaggio
tra livello sopraglottico e glottico.
2. Livello glottico = corde vocali vere,
commissura anteriore, commissura
posteriore.
3. Livello sottoglottico = inizia da un
piano orizzontale passante 1 cm sotto le
corde vocali vere e termina al livello del
primo anello tracheale.
Regione
sovraglottica
Glottide
Regione
sottoglottica

Tumore primario (pT): Sopraglottica
pT1: Tumore limitato ad una sola sottosede della sopraglottide con normale
mobilità della corda vocale
-
- pT2: Tumore che infiltra la mucosa di più di una sottosede della
sopraglottide o della glottide o di una regione al di fuori della sopraglottide
(es : mucosa della base della lingua, vallecula, parete mediale del seno
piriforme) senza fissazione della laringe
- pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione della corda vocale e/o
invasione di qualsiasi dei seguenti : area postcricoidea, spazio pre-epiglottico,
spazio paraglottico, e/o la parte interna della cartilagine tiroidea
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che infiltra
attraverso la cartilagine tiroidea e/o invade i tessuti attorno alla laringe (es:
trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci della lingua,
tiroide, o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi
prevertebrali, ingloba la carotide o infiltra le strutture del mediastino

Tumore primario (pT): Glottide
_ pT1: Tumore limitato alle corde vocali (può coinvolgere la
commisura anteriore o posteriore) con normale mobilità
pT1a: Tumore limitato ad una corda vocale
pT1b: Tumore che coinvolge entrambe le corde vocali
_ pT2: Tumore esteso alla sopraglottide e/o sottoglottide e/o con
compromissione della mobilità della corda vocale
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde
vocali e/o infiltrazione dello spazio paraglottico e/o erosione della
cartilagine tiroidea minore
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine tiroidea e/o infiltra I tessuti al di fuori della
laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli
estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra
gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del
mediastino

Tumore primario (pT): Sottoglottide
_ pT1: Tumore limitato alla sottoglottide
_ pT2: Tumore esteso alle corde vocali con mobilità normale
o compromessa
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine cricoidea o tiroidea e/o infiltra i tessuti al di
fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I
muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b : Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi
prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino

Linfonodi regionali (pN)
_ pNX: I linfonodi non possono essere valutati
_ pN0: Assenza di metastasi nei linfonodi regionali
_ pN1: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime di 3 cm o meno
_ pN2: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm, o in multipli linfonodi omolaterali ,non più grandi
di 6 cm, o in linfonodi bilaterali o controlaterali, non
più grandi di 6 cm
_ pN2a: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm
_ pN2b: Metastasi in multipli linfonodi omolaterali ,non
più grandi di 6 cm
_ pN2c: Metastasi in linfonodi bilaterali o
controlaterali, non più grandi di 6 cm
_ pN3: Metastasi in un linfonodo di più di 6 cm di
diametro massimo