DOMANDA DI REGISTRAZIONE NOME A DOMINIO
Transcript
DOMANDA DI REGISTRAZIONE NOME A DOMINIO
DOMANDA DI REGISTRAZIONE NOME A DOMINIO INTERNET (per fax al numero 0918919447, o via email: [email protected]) Oggetto: registrazione dominio . IL SOTTOSCRITTO Nome_______________________________ Cognome_____________________________ Luogo di nascita___________________ Data di nascita_____________________ Indirizzo residenza (via)____________________________________________________ Città e provincia residenza__________________________________________________ Codice fiscale (o numero documento identità)_________________________________ Telefono___________________________ E-Mail______________________________ RAPPRESENTANTE LEGALE DELL’AZIENDA DI SEGUITO INDICATA (da compilare se si desidera intestare il dominio a ditte individuali, società o enti) Denominazione azienda________________________________________________________ Indirizzo sede (via)_________________________________________________________ Città e provincia sede_______________________________________________________ Numero partita IVA o Codice Fiscale Azienda__________________________________ chiede a Loginstudio di Di Dia Antonino (di seguito Loginstudio) la registrazione del nome a dominio in oggetto e a tal proposito dichiara: • di avere titolo all’uso e/o disponibilità giuridica del nome a dominio richiesto e di non ledere, con tale richiesta di registrazione, diritti di terzi; • di accettare le condizioni di utilizzo dei servizi disponibili nel sito web http://www.loginstudio.com; • di sollevare Loginstudio da qualsiasi responsabilità derivante dalla assegnazione e dall'utilizzo del nome a dominio da parte del richiedente. SI ALLEGA: Copia di documento d’identità valido e leggibile del richidente (fronte e retro). Luogo, data __________________________ Firma leggibile _____________________________ “Ai sensi del D.Lgs. 196/2003, Vi informiamo che i vostri dati saranno utilizzati per le finalità strettamente connesse alle operazioni relative alla richiesta stessa.”