Lorenza FERRARA

Malattie infettive verso l’eradicazione: polio,
morbillo, rosolia e sorveglianza delle
malattie batteriche invasive
L’attività di prevenzione vaccinale:
poliovirus, malattie batteriche
invasive, morbillo e rosolia
Lorenza Ferrara
Calendario vaccinale delle vaccinazioni offerte
attivamente a tutta la popolazione.
PNPV 2012-2014 e PPPV 2013-2015
Vaccino
Nascita
DTPa
IPV
HBV
Hib
HBV3
3°
mese
5°
mese
6°
mese
11°
mese
13°
mese
Men C
HPV
5-6
anni
DTPa
DTPa
DTPa
DTPa1
IPV
IPV
IPV
IPV
HBV
HBV
HBV
Hib
Hib
Hib
MPR
MPR
PCV
15°
mese
PCV
PCV
MPR
>65 anni
11-18 anni
dTpa
MPR4
PCV
Men C5
Men C5
HPV 6
(3 dosi)
Influenza
Influenza
Varicella
Var 7 (2 dosi)
Ogni
10
anni
dT2
Malattie batteriche invasive
Vaccinazioni
PPPV 2013-2015




Haemophilus Influenzae tipo b:

offerta attiva e gratuita nel primo anno di vita

offerta gratuita ai soggetti a rischio (Nota Regionale 30.10.2014)
Pneumococco:

offerta attiva e gratuita nel primo anno di vita

offerta gratuita ai soggetti a rischio
Meningococco C:

offerta attiva e gratuita nel secondo anno di vita e a 15 anni

offerta gratuita ai soggetti a rischio
Meningococco tetravalente e Meningococco B :

offerta gratuita ai soggetti a rischio
Per tutti i vaccini:
•
Disponibilità presso i Centri
MVI
•
Disponibilità al prezzo di
costo in tutte le altre
situazioni (per i soggetti non
compresi nell’offerta attiva
e gratuita), no Men B
Obiettivi generali (PNPV)

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali ≥ 95% per le
vaccinazioni anti DTPa, Poliomielite, Epatite B, Hib, nei nuovi nati e delle
vaccinazioni anti DTPa e Poliomielite a 5-6 anni;

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali ≥ 90% per la
vaccinazione dTpa negli adolescenti all’età di 14-15° anni (5° dose),
(range 11-18 anni);

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 1 dose di MPR
≥ 95% entro i 2 anni di età;

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 2 dosi di MPR ≥
95% nei bambini di 5-6 anni di età e negli adolescenti (11-18 anni);

Riduzione della percentuale delle donne in età fertile suscettibili alla
rosolia a meno del 5%;

Raggiungimento di coperture per la vaccinazione antinfluenzale del 75%
come obiettivo minimo perseguibile e del 95% come obiettivo ottimale
negli ultrasessantacinquenni e nei gruppi a rischio;
Obiettivi generali (PNPV)

Raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati di coperture vaccinali ≥
95% per la vaccinazione antipneumococcica

Raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati e negli adolescenti (1118 anni) di coperture vaccinali ≥ 95% per la vaccinazione
antimeningococcica;

Offerta attiva della vaccinazione antivaricella agli adolescenti
suscettibili (11 – 18 anni) e alle donne suscettibili in età fertile e ai
soggetti a elevato rischio individuale e professionale;

Raggiungimento di coperture vaccinali per 3 dosi di HPV ≥ 70% nelle
dodicenni a partire dalla coorte del 2001, ≥ 80% nelle dodicenni a partire
dalla coorte del 2002, ≥ 95% nelle dodicenni a partire dalla coorte del
2003.

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 1 dose di
vaccinazione antivaricella ≥ 95% entro i 2 anni di età, a partire dalla
coorte 2014.

Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 2 dosi di
vaccinazione antivaricella ≥ 95% nei bambini di 5-6 anni di età e negli
adolescenti, a partire dalla coorte 2014.
Obiettivi generali (PNPV)

6. Raggiungere standard adeguati di sicurezza e qualità
nel processo vaccinale.

7. Garantire la disponibilità, presso i servizi vaccinali
delle ASL degli altri vaccini (da somministrare in copayment) per le indicazioni d’uso e al costo che saranno
definiti ed emanati con apposito provvedimento
regionale.

8. Progettare e realizzare azioni per potenziare
l’informazione e la comunicazione al fine di promuovere
l’aggiornamento dei professionisti sanitari e per
diffondere la cultura della prevenzione vaccinale come
scelta consapevole e responsabile dei cittadini.
Piemonte
Valle d'Aosta
Lombardia
P.A. Bolzano
P. A. Trento
Veneto
FVG
Liguria
Emilia Romagna
Toscana
Umbria
Marche
Lazio
Abruzzo
Molise
Campania
Puglia
Basilicata
Calabria
Sicilia
Sardegna
Italia
PNC
MNC C
92,54
84,41
79,42
80,69
87,1
85,59
82,37
92,18
92,54
93,8
94,16
89,65
91,25
83,6
94,63
76,63
93,48
98,47
92,02
91,74
95,04
87,28
87,06
77,78
79,43
61,31
81,73
88,1
82,62
83,12
88,28
87,82
86,5
76,64
62,64
62,2
74,15
42,72
77,75
86,33
66,21
60,17
84,28
74,96
Italia.
Coperture
Vaccinali
Pneumo e
Meningo C:
coorte 2012
PNC
Torino
TO3
Cirié
Chivasso
Ivrea
Chieri
Vercelli
Biella
Novara
Verbania
Cuneo
Mondovì
Savigliano
Alba
Asti
Alessandria
Casale M.to
Novi L.re
REGIONE
MNC C
92,09
93,38
90,82
92,25
93,05
93,41
92,55
91,31
90,70
91,17
93,85
93,85
93,75
93,46
93,75
93,01
92,18
91,51
92,54
88,86
84,91
84,88
87,31
82,27
88,76
86,45
85,50
84,12
88,20
90,91
86,99
90,59
89,51
90,08
87,16
87,57
79,25
87,06
Piemonte.
Coperture
Vaccinali Pneumo
e Meningo C:
coorte 2012
Piemonte: CV% per Pneumococco e
Meningococco C
ASL TO1
ASL TO4- CHIVASSO
ASL VCO
ASL AL - CASALE
ASL TO5
ASL CN1 – CUNEO
ASL CN1 – SAVIGLIANO
ASL CN2
ASL AT
ASL AL - ALESSANDRIA
ASL TO4 – CIRIE’
ASL BI
ASL NO
ASL AL – NOVI LIGURE
ASL TO3
ASL TO4 - IVREA
ASL VC
ASL CN1 - MONDOVI
Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali
Hib
20
120
18
16
90,4
93,8
94,7
93,94
14
95,5
96
95,7
95,6
95,15
94,95
95,25
95,54
96,05
95,6
94,6
95,41
96,09
94,8
96,23
95,7
94,91
94,27
87,88
100
80
79,69
12
10
60
8
40
6
4
20
2
0
0
2003
2004
2005
2006
b
2007
2008
altri sierotipi
2009
2010
CV Piemonte
2011
CV Italia
2012
2013
2014
Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali
Meningococco C
11
100
88,58
10
86,39
87,06
9
90
80
8
71,50
70
65,79
7
62,26
(51,88)
6
60
60,91
50
5
40
4
26,16
30
22,82
20
3
2
16,96
1
10
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
meningiti
2008
altre MIB
2009
2010
CV 13-15 m
2011
2012
CV 15-16 aa
2013
2014
2015
Casi di meningite e altre malattie batteriche da Meningococco
Meningococco
100%
40
90%
35
80%
30
70%
25
60%
50%
20
40%
15
30%
10
20%
5
10%
0%
0
2003
2004
2005
2006
C
2007
B
2008
2009
AWY
2010
2011
non tipizzato
2012
2013
casi
2014
2015
Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali
Pneumococco
250
100
92,68
89,61
92,54
200
90
80
70
150
60
50
44,68
100
40
30
19,31
50
27,77
29,11
20
10
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
meningiti
2008
2009
altre MIB
2010
CV
2011
2012
2013
2014
Piemonte. 0-14 anni: casi di meningite e altre malattie batteriche e CV %
Pneumococco 0-14 anni
35
100
92,68
89,61
92,54
30
90
80
25
70
60
20
50
44,68
15
40
30
29,11
10
27,77
20
19,31
5
10
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
meningiti 0-14
2008
2009
2010
altre MIB 0-14
2011
CV
2012
2013
2014
Copertura vaccinale e Rifiuti per poliomielite
Piemonte e Italia. Copertura Vaccinale (%) per Polio
100
99
CV Piemonte
CV Italia
98
97,2
97,2
97,1
97,1
97,0
97,2
97,2
97
96,7
96,9
96,6
96,6
96,5
96,8
96,5
96,5
96,4
96,7
96,3
96
95,8
96,6
95,9
96,3
96,1
96,5
96,7
96,2
96,2
95,9
95,4
95
94,7
94
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
L’analisi rileva una riduzione della CV per IPV in questi ultimi anni
98,0
97,5
97,0
97,07
97,07
97,16
97,11
96,71
96,97
96,49
96,60
96,52
96,68
96,5
96,0
96,21
95,91
95,5
95,0
2003
CV%
2004
2005
2006
2007
predetti modello 2003-2013 estrap.2014
2008
2009
Lim Inf IC95%
2010
2011
Lim Inf IC95%
2012
2013
2014
2015
predetti modello 2003-2014
Piemonte. Rifiuti vaccinali a 24 mesi
Modello lineare: dal
2003 al 2014
l’incremento lineare è
pari a 36 inadempienti in
più ogni anno con IC95%
[32; 40].
% non vaccinati
inadempienti
% inadempienti
ritardi
domic. Altra ASL
non rintracciabili
controindicazioni
esonerati
temporaneamente
rintracciati ma
non presentati
imm. Naturale
Immigrati in
attesa di
recuperare
libretto
vaccinale
nomadi/sfd
altro
Torino 7395
TO3 4850
Ciriè 1078
Chivasso 1820
Ivrea 1568
Chieri 2794
Vercelli 1343
Biella 1255
Novara 3149
Verbania 1280
Cuneo 1529
Mondovì
715
Savigliano 1488
Alba 1468
Asti 1713
Alessandria 1488
Casale M.
716
Novi L. 1036
REGIONE 36685
non vaccinati 2012
nati 2012
Piemonte. Mancata Vaccinazione per IPV a 24 mesi
276
135
40
57
49
93
31
56
161
87
68
26
59
64
56
69
26
38
1391
3,73
2,78
3,71
3,13
3,13
3,33
2,31
4,46
5,11
6,80
4,45
3,64
3,97
4,36
3,27
4,64
3,63
3,67
3,79
135
99
33
36
34
59
11
44
24
36
64
23
59
56
42
36
17
12
820
1,83
2,04
3,06
1,98
2,17
2,11
0,82
3,51
0,76
2,81
4,19
3,22
3,97
3,81
2,45
2,42
2,37
1,16
2,24
141
36
2
1
4
6
3
0
79
12
0
0
0
0
2
10
0
8
304
0
0
0
1
0
12
4
6
14
19
4
2
0
5
3
9
0
3
82
0
0
0
1
9
4
3
0
17
0
0
0
0
3
0
6
8
13
64
0
0
0
1
0
2
1
1
0
1
0
1
0
0
0
1
0
0
8
0
0
0
1
0
0
1
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
5
0
4
17
0
0
0
0
2
0
0
0
28
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
7
0
5
18
2
0
0
0
0
3
7
1
2
45
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
5
16
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
29
0,82
2,42
2,37
Alessandria
Casale M.
Novi L.
2,45
1,16
0,76
Asti
Alba
Savigliano
Mondovì
Cuneo
Verbania
Novara
Biella
Vercelli
2,11
Chieri
1,98
2,04
1,83
2
2,17
1
Ivrea
Chivasso
Ciriè
TO3
Torino
0
4,19
3,97
4
3,81
3,51
3,22
3,06
2,81
3
5
Piemonte. Coorte 2012: Rifiuti per IPV
Piemonte. Incidenza annuale di morbillo e copertura vaccinale MPR. Anni 1995-2014
incidenza
copertura 1° dose
copertura 2° dose
CV%
140
84
120
90
91
93
73
80
68
100
93
92
92
92
100
91
90
79
114,72
82
85
86
86
88
90
91
80
70
75
60
78,32
80
50
59,81
60
40
30
40
11,88
1,60
14,76 12,02
10
5,33 5,31
2014
2013
2012
2011
2010
2009
0
2008
2006
2005
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
0
2004
0,92 0,18 0,07
6,04
2007
8,60
4,13 6,67 1,56 1,54
1996
20
20,51
16,63
20
1995
incidenza per 100.000
86
88
92
Piemonte. Anno 2014. CV MPR: 1° e 2 ° dose
anni)
Piemonte. Anno 2014. CV MPR coorte 2007: 1° e 2 ° dose
Piemonte. 2014. Casi di morbillo e rosolia
549 segnalazioni di
morbillo
34.6% (n=190) confermati,
41.7% (n=229) probabili,
20.6% (n=113) possibili,
3.1% (n=17) “non casi”
• 6 casi (4 confermati e 2 probabili) si sono
verificati in personale ospedaliero.
• 54 soggetti ricoverati o di passaggio al Pronto.
Le complicanze:
10 casi otite,
7 cheratocongiuntivite,
8 polmonite,
2 stomatite,
68 faringodinia,
5 vomito,
35 la diarrea e in 11 la cefalea.
Lo stato vaccinale: noto per il
97.2% dei casi (n=517):
93.6% (n=484) non vaccinati,
29 (5,6%) 1 dose,
4 (0,7%) 2 dosi.
Rosolia: 7 segnalazioni:
2 confermati,
1 “non caso”
4 possibili.
3 soggetti non vaccinati,
2 vaccinati con 2 dosi
1 non è noto.
RICORDARE:
• Ogni mese zero reporting per
morbillo, rosolia, rosolia congenita
e in gravidanza
• Inserire tempestivamente le
segnalazioni sulla piattaforma
gemini (sono permesse modifiche)
e aggiornare le informazioni sui
casi
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE