L`epatite E nei suini domestici e selvatici in Italia

ZOONOSI EMERGENTI E RIEMERGENTI:
tra vecchie conoscenze e nuove realtà
Torino, 26 febbraio 2013
L’epatite E nei suini domestici e
selvatici in Italia
Fabio Ostanello
Dipartimento di Scienze Mediche Veterinarie - Università di Bologna
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Le domande
1. Cosa è l’epatite E ?
2. Quanto (e dove) è diffuso HEV nelle
popolazioni animali?
3. Cosa provoca HEV nei suini ?
4. Quanto è diffusa l’infezione nei suidi in Italia?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
1. Cosa è l’epatite E ?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Epatite E
• HEV provoca epatite acuta non-ABC, con focolai epidemici nei PVS
• Diffusione mondiale dell’infezione
osservazioni
a) HEV messo in evidenza nel suino (1997) e poi in altre specie animali
b) ceppi animali sono simili a quelli circolanti nell’uomo nelle stesse aree
geografiche
c) dimostrata la trasmissione alimentare
d) maggiore sieroprevalenza in categorie professionali esposte al
contatto con animali
Zoonosi emergente?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Epidemiologia nell’uomo
Paesi in via di sviluppo
Via di trasmissione più
frequente: orofecale
focolai epidemici in
coincidenza con forti piogge
Paesi industrializzati
1. Viaggi in aree
endemiche
2. Casi autoctoni di
malattia: in Italia prima
segnalazione Zanetti et
al. 1999
3. Ipotizzata la presenza di
serbatoi animali
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
g5 (?)
ratto
g3 (10 subtipi)
USA, Canada, EU, Asia
uomo, suino, cinghiale, cervo
Coniglio
Cossaboom et al., 2011
• 1 sierotipo
• 4 (6) genotipi
virali (distinti
g6 (?)
cinghiale
in sottotipi)
• g1 e g2 solo
umani
•
g3 e g4 uomo
e animali
g4 (7 subtipi)
Asia
uomo, suino
g1
Asia- Africa
uomo
g2
Messico
uomo
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
2. Quanto (e dove) è diffuso
HEV nelle popolazioni
animali ?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
HEV in quali animali?
HEV
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
suino
cinghiale
cervo
coniglio
mangusta
pipistrello
furetto
bovino?
ovino?
trota
pollo
Anticorpi anti-HEV
•
•
•
•
•
capra
cane
gatto
cavallo
scimmia
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Epidemiologia nel suino
•
Suini
− prevalenza in allevamento: 1080%
− sieroprevalenza: 70-100%
− maggiore prevalenza: 2-4 mesi
•
Cinghiale
– Giappone (3,1%), Spagna (19,6%),
Germania (5,1%), Italia (25%)
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
3. Cosa provoca HEV nei
suini?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
HEV nel suino: patogenesi
•
Trasmissione per via orofecale
– localizzazione e replicazione di HEV in fegato,
intestino tenue, colon e linfonodi -> eliminazione
fecale
•
Infezione ASINTOMATICA
– epatiti rilevabili solo istologicamente
•
Rimane da chiarire se HEV possa agire come
cofattore in corso di sindromi multifattoriali
sostenute da altri virus (PCV2, PRRSV, TTV)
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Suini infettati mostrano epatite subclinica con
lesioni rilevabili solo microscopicamente
A) Epatite
linfoplasmocitaria
multifocale (×10)
B) Foci di necrosi
epatocellulare e
infiammazione
linfoplasmocitaria
(×400)
Meng XJ, et al. Proc Natl Acad Sci USA. (1997); 94: 9860-9865
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Dinamica di infezione
Età (settimane)
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
HEV nel suino: patogenesi
In passato si riteneva che:
•
RNA di HEV fosse rilevabile principalmente in animali di 25 mesi e che i giovani (<2 mesi) o gli adulti (> 6-8 mesi)
fossero virologicamente negativi
Attualmente:
•
RNA di HEV rilevato anche in animali prossimi alla
macellazione e in animali macellati
ipotesi
Immunità di breve durata? Scarse cross-protezione? Continue reinfezioni?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
5. Quanto è diffusa l’infezione
nei suidi in Italia?
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
HEV è presente in Italia
• 2005 prima segnalazione della presenza di HEV
in aziende suinicole
– da pool fecali di 2 aziende in Emilia-Romagna
• Successive segnalazioni di HEV in allevamenti
–
–
–
–
Toscana
Piemonte
Lombardia
Sardegna
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
1) Prevalenza di aziende/capi infetti
• 6 allevamenti del Nord Italia
• 274 campioni individuali di FECI
• Analisi epidemiologica: valutazione dei fattori di
rischio individuali e aziendali
• Analisi filogenetica
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
• presente in tutte le aziende
• prevalenza aziendale variabile: 12,8 - 72,5% (media 42%)
• prevalenza nel settore riproduzione (46,08%)
– classe di età a maggiore prevalenza : scrofe anziane
(53,4%)
• prevalenza nel settore ingrasso (38,63%)
– classe di età a maggiore prevalenza magroni (42,2%)
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
• tutti i ceppi identificati
appartenevano al g3
• identità elevate con ceppi
suini e umani europei
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
2) Associazione HEV/altre patologie
• 137 suini di 2 - 4 mesi da 45 aziende, informazioni
relative alla presenza di infezioni batteriche e virali,
e referti autoptici
• campioni di BILE
• Analisi epidemiologica: valutazione di eventuali
relazioni tra patologie e infezione da HEV
• Analisi filogenetica
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Fattore di rischio
età (giorni)
Patologie epatiche
Patologie intestinali
Patologie polmonari
Altre patologie
PCV2
PRRSV
Tipologia dell’allevamento
•
•
•
•
<80
80-120
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
pos
neg
pos
neg
ciclo aperto
ciclo chiuso
ingrasso
centro genetico
prevalenza
17/85
(20.0)
23/49
(46.9)
6/24
(25.0)
35/113
(31.0)
20/58
(34.5)
21/79
(26.6)
28/81
(34.6)
13/56
(23.2)
19/68
(27.9)
22/69
(31.9)
14/36
(38.9)
27/101
(26.7)
17/54
(31.5)
24/83
(28.9)
4/17
(23.5)
22/72
(30.6)
5/8
(62.5)
8/23
(34.8)
OR
3.78
0.60
1.43
2.03
0.74
1.02
0.53
1.77
1.19
1.76
P
0.009
0.413
0.457
0.167
0.505
0.966
0.203
0.525
0.787
0.581
30% campioni positivi
No associazione tra HEV e patologie concomitanti
Soggetti tra 80-120 giorni: probabilità di essere infetti 3,8 volte maggiore rispetto ai
più giovani
Prevalenze più elevate (ma NS) in soggetti PCV2 e/o PRRSV positivi
3) Suini al macello (HEV+sierologia)
•
•
•
•
HEV-RNA positivi: 64,6% (31/48)
Bile 51%, feci 33% e fegato 20,8%
Sieroprevalenza: 86%
Maggiore prevalenza (95%) negli animali giovani
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
4) HEV nei cinghiali
• 88 cinghiali della popolazione del Parco dei Gessi
Bolognesi (sottoposta a controllo demografico) con dati
relativi a sesso, età, misure biometriche.
• campioni di BILE
• Analisi epidemiologica: prevalenze per sesso, età,
parametri biometrici
• Analisi filogenetica
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
25% di prevalenza
• Nessuna differenza tra prevalenza e età, sesso e misure biometriche
• Tutte le sequenze ottenute erano identiche tra loro e simili a quelle di
ceppi umani e suini europei
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
5) Monitoraggio della filiera del suino
Macello
campioni di feci,
muscolo, fegato
Sezionamento
•
•
•
campioni di
salsiccia
campioni
ambientali
(strumentazioni,
piani di lavoro)
tamponi mani
lavoratori
Vendita (supermercato, prodotto confezionato)
campioni di salsiccia confezionata
Bordo WC
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Risultati
Repubblica Ceca
Stadio di
produzione
virus
No.
HEV
feci
PAdV
HEV
fegato
macello
PAdV
HEV
muscolo
PAdV
HEV
Produzione/
salsiccia
vendita
PAdV
40
40
40
40
40
40
92
92
Pos (%)
Italia
No.
Pos. (%)
Spagna
No.
Pos. (%)
1 (2,5) 34 14 (41,2) 39 15a
39 (97,5) 34 31 (91,2) 39 35
2 (5,0) 33 2 (6,06) 39 1a
33
39
1 (2,5) 33 2 (6,06) 39
33 1 (3,03) 39
128 93 6
1 (1,1) 128 1 (0,78) 93 2
(38,5)
(89,7)
(2,6)
(6,5)
(2,2)
totale
No.
Pos. (%)
113 30 (26,5)
113 105 (92,9)
112
5
(4,46)
112
112
3
(2,67)
112
1
(0,9)
313
6
(1,9)
313
4
(1,27)
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Contaminazioni ambientali
Rischio di contaminazione nelle fasi di lavorazione
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Riassumiamo …..
• HEV è presente nei suini domestici e selvatici
– HEV è largamente diffuso negli allevamenti suinicoli
(elevata prevalenza di aziende/capi infetti)
• HEV è presente negli animali macellati
• Nessuna (dimostrata) relazione presente tra
infezione e presenza di patologie concomitanti
• I ceppi identificati sono geneticamente simili ad altri
ceppi umani e suini circolanti in Europa
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Fabio Ostanello
Dipartimento di Scienze Mediche Veterinarie
[email protected]
www.unibo.it
Fabio Ostanello – DIMEVET Alma Mater Studiorum – Università di Bologna