Agopuntura, Omeopatia e Fitoterapia nella Regione Toscana e nell

Agopuntura, Omeopatia e Fitoterapia
nella Regione Toscana e nell’Azienda
Sanitaria di Firenze
Sonia Baccetti
Fior di Prugna Center
Struttura di Riferimento Regionale per le Medicine Complementari
e per la Medicina Tradizionale Cinese
Rete toscana di medicina integrata
I principi che ispirano le politiche per la salute della
Regione Toscana e l’integrazione delle Medicine
Complementari nel sistema sanitario pubblico
• Integrazione di tecniche terapeutiche e di promozione
della salute
• Libertà di scelta terapeutica per utenti e per operatori,
centralità del paziente, umanizzazione cure
• Uguaglianza nell’accesso alle cure
• Appropriatezza basata sulle prove di efficacia (EBM)
• Qualità, formazione, sicurezza
• Innovazione e ricerca
• Promozione/salute
• Miglioramento degli stili di vita
• Risparmio SSR
• Modello organizzativo a rete
Gli attori…
Assessorato diritto alla salute Regione
Toscana
Commissione sanità consiglio regionale
Ordini professionali
Società scientifiche toscane
Operatori
Utenti
Terapie complementari in Toscana: ARS toscana 2009: 1523 toscani
adulti <40 anni, selezionati casualmente, stratificati per AUSL,
sesso,età
Un toscano su cinque conosce le medicine complementari
soprattutto omeopatia (18%) e agopuntura (14%)
Il 13,4% ha utilizzato almeno una di queste medicine, (3,6%
agopuntura, 1,8% fitoterapia, 7,9% omeopatia....)
L’omeopatia è ampiamente usata in età pediatrica; quasi un quarto
degli intervistati vi ricorre per la cura dei figli
Il gradimento per le cure ricevute è alto per tutti gli utilizzatori di MC e
attestato al 79% per l’omeopatia, al 68% per la fitoterapia e al 67%
per l’agopuntura
I cittadini toscani si rivolgono alle terapie complementari perché
naturali (74%), efficaci (43%),minori effetti collaterali (32%)
Circa la metà degli utilizzatori si rivolge a strutture pubbliche o
convenzionate e il 57% informa il proprio medico
Opinione dei medici di famiglia e dei pediatri di libera
scelta
ARS Toscana Sondaggio 2003: 2228 medici (tasso di
risposta 82%)
Praticanti le MnC: 15.2%
• Consigliano le MnC ai propri pazienti: 57.8%
• Possiede una formazione specifica: 11%
• Desidera una formazione in MnC: 29.2%
• E’ favorevole all’insegnamento delle MnC
nell’università: 65.7%
• Ha ricorso alle MnC per la cura dei propri
disturbi: 23.7% (a fronte del 19,3 dei toscani
nei tre anni precedenti l'indagine)
MTC: Integrazione nel Sistema sanitario toscano dal
1997…
2002
Strutture
regionali
di riferimento
Ago,omeo,fito
L.R. 40/2005
rappresentanti
CSR
Consigli san. AUSL, AOU
Struttura reg.
Governo clinico (2009)
PSR 96-98
PSR 99-2001
e succ….
LR 2/2005
Disciplina DNB
2011-2012
Accreditamento
6 istituti
di formazione
2007
Rete Toscana di
medicina integrata
2005
Agopuntura
nei LEA
LR 9/2007
Disciplina
formazione
agop, omeo, fito
2006
Accordo integrat.
specialistica
ambulatoriale
Centri regionali di riferimento per le MC
2002
• Agopuntura e MTC “Fior di
prugna” – Campi Bisenzio,
Firenze (dal 1995)
• Fitoterapia – AOU Careggi –
Firenze (dal 1997, ex
Ospedale S. Giuseppe,
Empoli)
• Ambulatorio di omeopatia,
Ospedale Campo di Marte,
Lucca (dal 1998)
La regolamentazione della formazione in Medicine
Complementari
• La legge regionale n. 9/2007
Regolamenta l’esercizio delle medicine complementari
dei
medici chirurghi e odontoiatri, veterinari e dei
farmacisti
• Il protocollo attuativo della LR n. 9/2007 Protocollo di
intesa tra
Regione Toscana e Ordini dei medici
chirurghi e odontoiatri,
veterinari, farmacisti
• Delibera Giunta Regionale Toscana n. 993/2009
Regolamento
regionale in applicazione del
protocollo di intesa per la
formazione degli
operatori e l’accreditamento delle scuole
• Decreto n. 1332 del 23 Marzo 2010 modello per la
presentazione delle domande
La Rete Toscana di Medicina Integrata
Del GRT 633/2007 :
Sinergie di rete, unitarietà, integrazione, qualità,
sicurezza…
Presso la direzione generale diritti di cittadinanza e
coesione sociale
un responsabile, una segreteria organizzativa, un
comitato
tecnico scientifico, referenti MC
designati da tutte le Aziende sanitarie
Attività MC per provincia; dicembre 2013 n. 97
0
PO
PT
12
3
MS
FI
AR
2
24
LU
AMBULATORI DI MC
PER DISCIPLINA
Agopuntura 49
Omeopatia
22
Fitoterapia
12
Varie
14
TRATTAMENTI DI MC
IN TOSCANA
2006: 20,698
2007: 22,812
2008: 23,515
2009: 24,455
2010 > 30,000
9
10
PI
5
22
LI
10
GR
SI
Nel censimento 2013 sono 97 le attività di MC nelle
Aziende Sanitarie e Ospedaliere della Regione Toscana
(compreso intramoenia)
Il nomenclatore tariffario regionale
visita di MC per agopuntura
24,00
visita di MC per fitoterapia
24,00
visita di MC per omeopatia
24,00
visita di MC per medicina manuale
24,00
manipolazioni di medicina manuale
36,00
agopuntura + tecniche diverse;
24,00
agopuntura
auricoloterapia…..
18,00
agopuntura con moxa revulsivante
24,00
tuina pediatrico (nuovo inserimento)
€
18,00
La sicurezza del paziente
Medicine Complementari e Farmacovigilanza regionale:
Careggi: Servizio Linea Verde Pronto Salute
Lucca: Servizio di informazione sui rimedi omeopatici e
farmacovigilanza
(tel. 0583 449459)
2009 - Corso Regionale Rischio Clinico e sicurezza
del paziente in Medicina Complementare
Organizzato da: Rete Toscana di Medicina Integrata
Centro Regionale per la gestione del Rischio Clinico
Corso obbligatorio per operatori
accreditato ECM
Obiettivi principali:
•Valutare e gestire il rischio clinico
nelle procedure diagnostico
terapeutiche applicate presso le
strutture pubbliche della
Toscana per la prevenzione di
eventi avversi nelle terapie
complementari
•Garantire la sicurezza dei
pazienti che accedono alle
strutture pubbliche di Medicine
Complementare
Istituto Superiore di
Sanità, Centri di
Riferimento per le
Medicine Complementari
toscani, associazioni e
società scientifiche di MC
e MNC: 2009-2010
campagna informativa
CAM:
conoscerle
per usarle al
meglio
Spazio dedicato alle MC
nel sito della Regione Toscana
http://www.regione.toscana.it
Alla voce Cittadini cliccare:
Salute e sport
Nel colonnino a sinistra cliccare:
Medicine complementari
http://www.regione.toscana.it/cittadini/salute/medicine-complementari
Website Medicine Complementari
http://www.regione.toscana.it
http://www.regione.toscana.it/cittadini/salute/medicine-complementari
Notiziario MC Toscana
Notiziario regionale delle
Medicine Complementari,
MC Toscana, una rivista
trimestrale con articoli
informativi, socio-sanitari e
scientifici. Pubblica anche il
calendario degli eventi e le
iniziative regionali sulle MC
Pubblicato ogni tre mesi, è
giunto all’undicesimo
anniversario; ad oggi sono
stati pubblicati 29 + 1 numeri
Fiera internazionale Terra Futura, Firenze 2006
Medicine non Convenzionali e Complementari
Partecipazione a Eco & Equo - Ancona,
ottobre 2004
Campagna informativa regionale Medicine
Complementari ott-nov 2005
220 poster (6m x 3) nelle città toscane, 5293 manifesti, 265
locandine su mezzi di trasporto, 2000 poster in strutture
sanitarie, annunci stampa su quotidiani regionali e pagine
regionali dei quotidiani nazionali
Le immagini della campagna informativa sulle
Medicine Complementari della Regione Toscana
Campagna Regionale Informativa riguardante le
Medicine Complementari
L’integrazione della MC nei servizi
toscani
• Oncologia
• Parto naturale
• Rivolgimento del feto podalico
• Lotta al dolore
• Disturbi neurovegetativi della
menopausa
• Patologie neurologiche (Stroke,
Parkinson)
•Medicina penitenziaria
• Rischio clinico e sicurezza del paziente
•Fotovigilanza
Agopuntura/MTC
Sintomi
Grading SIO/EPAAC*
Nausea e vomito
1A Forte raccomandazione evidenza di
qualità alta
Dolore
1A Forte raccomandazione evidenza di
qualità alta
Vampate di calore
1B/1A* Forte raccomandazione evidenza
di qualità moderata / alta *
Xerostomia
1B Forte raccomandazione evidenza di
qualità moderata
Ansia e depressione
2B* Debole raccomandazione evidenza di
qualità moderata
Insonnia
2B* Debole raccomandazione evidenza di
qualità moderata
Fatica cancro-correlata
2C Debole raccomandazione evidenza di
qualità bassa o molto bassa
L’integrazione della MC nei servizi
toscani
•Qigong per popolazione anziana
•Medicina omeopatica veterinaria nel
carcere di
Gorgona
•linee guida regionali menopausa
• linee guida regionali uso dell’agopuntura
Homeopathic veterinary medicine
The “Gorgona Island Project”
About 60 prisoners work and
earn a wage outside the prison
On the island all types of
domestic animals are breeded
Since 15 years homeopathic
medicine is used
A training course for prisoners
has been organized on
“sustainable stock-farm”
A research study supported by
Tuscany Region (carried out in
2005) documented the benefit
obtained since the introduction
of homeopathic treatment in
the animals healthcare
Gorgona is an island and a
National Park.
Gorgona is also a prison,
but Gorgona is an
open prison
Il livello nazionale
L’attività con la FNOMCeO
Il gruppo tecnico Interregionale per le Medicine
Complementari presso la Commissione Salute dal
2007
Coordinato dalla Regione Toscana
… da cui è partito il testo per l’Accordo Stato-Regioni
Il livello internazionale
•Partecipazione come collaboratori esterni alle
attività e al seminario di Vienna del WP7 del
progetto europeo CAMBRELLA
•Adesione in qualità di membro associato alla
Joint Action “European Partnership Against
Cancer” (2011-2013): sintesi dei lavori scientifici
sull'uso delle MC in oncologia; la mappatura dei
centri europei di oncologia integrata; la
definizione di linee guida europee
•Attività convegnistica internazionale
L’inaugurazione nel
Salone dei ‘500 in
Palazzo Vecchio
L’inaugurazione di ECIM 2012 nel Salone dei ‘500 in
Palazzo Vecchio e in Sala rossa del Palazzo dei
Congressi Firenze
La formazione degli operatori
• I master universitari in agopuntura e MTC,
fitoterapia e medicina integrata
• L’accreditamento ECM regionale
• L’accreditamento degli istituti privati di formazione
in MC
Master Universitari in Medicina Complementare in Toscana (20062013)
Facoltà di Farmacia dell’Università di Firenze
(2006-2007)
Master II livello in Fitoterapia Tradizionale Cinese
Facoltà di Medicina dell’Università di Firenze
(2006-2008)
Master II livello in Agopuntura e Medicina Tradizionale Cinese
Facoltà di Medicina dell’Università di Firenze - Polo Universitario of
Empoli (2007-2008)
Master II livello in Fitoterapia Clinica
Facoltà di Medicina, Università di Siena (2009-2013)
Master II livello in Medicine Integrata
Facoltà di Farmacia dell’Università di Pisa (2008-2010)
Master I livello in piante aromatiche and medicinali
Facoltà di Medicina dell’Università di Firenze (2011 – 2013)
Master di Medicina Naturale
Scuole private di medicina complementare in
Toscana
Scuola di agopuntura di Firenze
Scuola di omeopatia classica M. Garlasco –
Associazione Lycopodium di Firenze
Scuola di omeopatia ALMA di Lucca
Scuola di omeopatia ALMA di Follonica
Corso di medicina complementare ASL Massa
Corso di omeopatia veterinaria Scuola “Rita Zanchi” di
Cortona (Ar)
Scuola di omeopatia classica di Pisa
Corso di omeopatia SIOMI-Ordine dei farmacisti di
Firenze
Scuola di omeopatia clinica per veterinari dell'Istituto
Zooprofilattico e Sperimentale di Lazio e Toscana
Conclusioni
Nel mondo occidentale (Europa, America, Africa)
La normativa toscana è la più avanzata per:
- Integrazione con la medicina ufficiale
- Erogata dai servizi pubblici
- Definizione della formazione del personale
medico
La normativa italiana è la più avanzata per
- Formazione del personale medico
Fior di Prugna Center, aperto nel 1995…
un team interdisciplinare
Centro Fior di Prugna
metodo di lavoro
Medicina integrata, combinazione di tecniche
terapeutiche cinesi, modifica degli stili di vita,
insegnamento di tecniche di autocura
pazienti
italiani e stranieri, in particolare cinesi, adulti e bambini
metodo di lavoro del personale
lavoro interdisciplinare (medici, terapisti, infermieri...)
discussione dei casi e cooperazione nella diagnosi,
riunioni settimanali
patologie
dolore, emicrania, oncologia, parto, infertilità,
riabilitazione, dolori gastrici…
Tecniche di MTC
Agopuntura
Tuina
Moxibustione
Fior di prugna
Fitoterapia
Altre tecniche di MTC
Dieta
Coppettazione
Qigong
Martelletto
metodo Malitang
Aree di trattamento e microsistemi
Auricoloterapia
Craniopuntura
Addominopuntura
Aree di trattamento e microsistemi
Agopuntura
Mano-piede
Polso-caviglia
Braccio
Diffusione delle tecniche di autocura
Anche i genitori praticano il tuina
Centro “Fior di Prugna”
Attività 2006-2013
pazienti
trattamenti
n. 5.629
n. 45.969
n.
1.380 - 25%
n.
4.249 - 75%
Medicina Tradizionale Cinese:
formazione del personale sanitario
toscano
Una lunga storia di amicizia e
cooperazione con la Cina…
Dr.ssa Ma
Xuzhou
Beijing
Esperta di fama
mondiale e
insegnante di
Medicina
Tradizionale Cinese
e Qigong
2006-2012
Prof. Zhaoyang Wang
Professore Agopuntura e Moxibustione - Università di
Medicina Cinese di Beijing 2013
Prof.ssa Wang Zhuxing
Direttore dell’Ospedale
Neurologico di
Chongqing
Collaborazione con
l’istituto Confucio
2013
Health and Family Planning Commission of
Qingdao, Shandong Province, China luglio
2014