pronosupinazione e rimozione del casco

CROCE BIANCA DI BRESCIA
CORSO DI QUALIFICAZIONE PER MILITE SOCCORRITORE Anno 2009
DISPENSE CORSO PRATICO
PRONOSUPINAZIONE E RIMOZIONE DEL CASCO
-Arrivo sul posto
• Valutazione della scena
• Pericoli per il soccorritore o per il paziente
• Autoprotezione
• Verifico quanti coinvolti (eventualmente allerto 118 per ulteriore mezzo di
soccorso)
• Chiedo informazioni agli astanti
• Metto una soccorritore ad immobilizzare il rachide cervicale. Nel caso vi sia il
casco, il soccorritore inginocchiato dietro la testa del paziente appoggia il
palmo delle mani ai lati del casco, con le dita impugna il margine inferiore del
casco e immobilizza la testa nella posizione neutra. Se il casco è largo, le dita
devono far presa sulla mandibola e non sul casco. Fa poi raggiungere e
mantenere la posizione neutra mentre allinea il collo.
-Verifico se paziente è cosciente (se non cosciente allerto 118)
-Valuto se il paziente è in pericolo di vita
-Mi presento, apro la visiera, e spiego al paziente la manovra
-Allineo gli arti al paziente
-Giro il paziente
• Uno alla testa che comanda la torsione
• Due sul fianco
• Mani incrociate: un soccorritore a livello spalle-bacino,tenendo il polso del
paziente, l’altro soccorritore a livello costato-femore.
• Il soccorritore alla testa comanda la torsione e gli altri due soccorritori ruotano il
paziente di 90 gradi.
• Il soccorritore che ha la mano sul fianco sposta la mano posteriormente sulla
schiena del paziente
• Quello alla testa dà il via per ruotare il paziente di altri 90 gradi e portarlo in
posizione neutra.
-Levo il casco
• Un soccorritore slaccia il casco, inserisce una mano sotto il casco ed afferra la
nuca, appoggiando gomito e avambraccio a terra, posiziona poi
delicatamente l’altro avambraccio sul torace del paziente e afferra la
mandibola con pollice ed indice
• Quello alla testa con movimenti oscillatori rimuove il casco
• Quando è visibile il naso del paziente, prima di estrarre il casco completamente,
il soccorritore che estrae il casco si accerta che il soccorritore che immobilizza
la testa sia sicuro.
• Si posiziona uno spessore sotto la testa in attesa di posizionarlo sulla spinale (per
mantenere tutta la colonna vertebrale in asse).
-Applico il collare
• Il soccorritore che ha tolto il casco ora immobilizza il rachide cervicale
• Quello che immobilizzava prima ora applica il collare
-Faccio l’ABCDE e comunico alla centrale i parametri
-Lo carico su spinale
• Quello che immobilizza il rachide resta sempre alla testa e dà il via per sollevare
il paziente per metterlo sulla spinale
• Mani incrociate su spalle-bacino (tenendo il polso del paziente),
costato-femore
• Si avvicina la spinale al paziente facendosi aiutare , se possibile, anche da
un’astante
• Riabbasso il paziente sulla spinale
• Mi metto a cavalcioni (manovra a ponte) per centrare il paziente sulla spinale
afferrandolo sotto le ascelle e il bacino ed attendendo il via del soccorritore alla
testa. Farlo scivolare senza sollevarlo!
-Immobilizzo il paziente
• Appoggio il ragno sul corpo del paziente regolando al lunghezza della cinghia
verticale
• Posizione le cinghie orizzontali
-la “V” all’altezza delle spalle
-la toracica all’altezza della linea mammaria
-la pelvica all’altezza della creste iliache
-le cinghie degli arti inferiori una sopra il ginocchio e l’altra sopra la
caviglia (se necessario è bene posizionare un lenzuolo tra le gambe per
impedire movimenti laterali).
-gli arti superiori del paziente vanno posizionati lungo il corpo con le mani
rivolte verso l’interno e fissati con le cinghie
• Stringo le cinghie mettendomi a cavalcioni del paziente, facendo attenzione
ad eventuali problemi respiratori e/o addominali
• Applico i cunei, nel caso la tavola spinale sia sprovvista di cuscino metto un
•
idoneo sostegno (lenzuolo/telino) sotto la testa per mantenerla in asse
Applico le fionde incrociate
-Protezione termica
-Rivaluto il paziente
-Carico il paziente e trasporto in ospedale monitorando
PRONOSUPINAZIONE senza CASCO
Si distingue dalla precedente solo per l’assenza della manovra di rimozione del casco
e per la diversa tecnica di rotazione del paziente che va messo direttamente su
spinale, quando possibile.
La rotazione va eseguita nel seguente modo
-Giro il paziente
• Uno alla testa che comanda la torsione
• Un terzo soccorritore posiziona la tavola spinale, se subito disponibile, al lato del
paziente (lato opposto dello sguardo)
• Due sul fianco
• Mani incrociate: un soccorritore a livello spalle-bacino,tenendo il polso del
paziente e mettendo un ginocchio sulla tavola spinale, l’altro soccorritore a
livello costato-femore
• Il soccorritore alla testa comanda la torsione e gli altri due soccorritori ruotano il
paziente di 90 gradi.
• Il soccorritore che ha la mano sul fianco sposta la mano posteriormente sulla
schiena del paziente
• Quello alla testa dà il via per ruotare il paziente direttamente sulla tavola
spinale.
• Mi metto a cavalcioni (manovra a ponte) per centrare il paziente sulla spinale
afferrandolo sotto le ascelle e il bacino ed attendendo il via del soccorritore alla
testa. Farlo scivolare senza sollevarlo!
Attenzione!
Quando si prestano le cure ad una donna in gravidanza, è bene pensare anche al
feto. Posizionarla supina dal terzo mese di gravidanza in poi può causare una caduta
della pressione arteriosa. Si può evitare, dopo aver immobilizzato la paziente sulla
spinale, ruotandola di circa 30° gradi sul lato sinistro. Usare coperte e cuscini per
mantenerla in posizione.
PAZIENTE ERETTO
Paziente instabile
o Applicare al paziente l’immobilizzazione manuale in-linea da dietro e
posizionare il collare cervicale
o Inserire la tavola spinale dietro al paziente dal fianco. Il soccorritore alla testa
tiene premuta la tavola contro il paziente col bacino e le gambe
o I due soccorritori, uno per lato, inseriscono il braccio sotto l’ascella del paziente
afferrando l’impugnatura della spinale appena sopra l’ascella
o Un quarto soccorritore o un astante mette un piede all’estremità della tavola in
modo che possa scivolare
o I soccorritori impugnano la spinale con l‘altra mano libera e l’abbassano a terra,
fermandosi a circa metà strada per permettere al soccorritore alla testa di
riposizionare le mani senza lasciare l’immobilizzazione. Anche i soccorritori sui lati
possono ricollocare le mani
o Immobilizzare il paziente sulla spinale
Paziente stabile
o Applicare al paziente l’immobilizzazione manuale in-linea da dietro e
posizionare il collare cervicale
o Inserire la tavola spinale dietro al paziente dal fianco. Il soccorritore alla testa
tiene premuta la tavola contro il paziente col bacino e le gambe. Fissare il
tronco, valutare rapidamente e aggiustare le cinghie.
o Mettere il cuscinetto dello spessore necessario sotto la testa e fissarla (non
legare o immobilizzare le gambe di un paziente assiso)
o Quando tronco, testa e collo sono immobilizzati alla tavola, il soccorritore alla
tesa può lasciare la presa
o Le braccia del paziente in avanti, due soccorritori per lato e una persona che
tiene il piede della tavola, abbassare a terra. Procedere in due tappe
fermandosi a metà per aggiustare le mani.
o Immobilizzare il paziente sulla spinale e valutare le condizioni generali e le lesioni
del paziente.