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ZOONOSI IN AMBIENTE DOMESTICO: LA TRASMISSIBILITA’ DELLE PARASSITOSI INTESTINALI E CUTANEE DEGLI ANIMALI DA COMPAGNIA • • • • • Giardiasi Toxocariasi/Anchilostomiasi Echinococcosi/idatidosi Pseudoscabbia Cheyletiellosi Richiami su Giardia spp. Ciclo in meno di 2 settimane Sistematica molecolare • 6 specie /nei mammiferi G.duodenalis (sin. G.intestinalis/G.lamblia) • G.duodenalis: 7 Assemblages: in 2 di essi (A e B) tutti gli isolati dall’uomo • Cane: A e B + C e D (dog-specific genotypes) • Gatto: A e B + D + F (cat-specific genotypes) Situazione in Italia • Un solo lavoro pubblicato (2004) • 21 isolati tipizzati • Cane (17): 11 C + 2A + 1 D + 3 misti (2 A/C – C/D), quindi 13 non zoonotici • Gatto (1): A • Bovino (3): E Giardiasi nell’uomo • > 500.000 nuovi casi/anno in Asia, Africa e America Latina • HIV • asili-nido (bambino “untore” poi altri coetanei, staff e genitori) • comunità con malnutrizione infantile (crescita e sviluppo psicomotorio) Giardiasi nell’uomo (2) • Water-borne (food-borne) • uso acque a fini ricreativi • camping • alimenti contaminati • (possesso di pet diarroico o giovane) • Ricerca di Giardia e Cryptosporidium in acque potabilizzabili (filtrazione + arricchimento + PCR) • Acquedotto Torino: • 22% campioni positivi (30% Crypto) • + fra acque superficiali (no pozzi, sorgenti e acque potabili) • protocolli con filtrazione su sabbia • ma in piccoli impianti? Giardiasi nel cane • “emergente” (ma la diagnosi è più facile) • diminuiscono elmintiasi • aumentano protozoi intestinali (nicchia vuota?) • con CM 20-22% cani positivi (Australia e Italia) Profilo cane a rischio • • • • • sotto i 6 mesi (OR 11.4) vive con altri cani (9.1) vive all’aperto (5.4) allevamento, rifugio, negozio (4.2) trattato più frequentemente con antielmintici (1.2) • > prevalenza in diarroici (1.9) • no sesso o stagionalità Giardiasi nel gatto • 0-16% • giovane età (OR 4.3) • convivenza con gatti (1.3 OR per ogni altro gatto) • convivenza con cane • negozio o allevamento o rifugio Giardiasi nel gatto (2) • 40 campioni • 5% CM + • 60% C-ELISA + • 80% PCR+ • 2 CM+ sfuggiti a precedente indagine su ca. 500 soggetti (una sola ciste/vetrino) C-ELISA commerciale (ProSpecT® Giardia) vs CM 30 beagles infetti 1 CM < C-ELISA 2-3 CM = 1-2 C-ELISA Diarrea/Risultato negativo • Falso negativo? • Ripetere con feci di 3-5 gg • se negativo C-ELISA • se positivo tratto, se negativo cerco altre cause Diarrea/positivo • E’ giardiasi? • Diarrea che si risolve col trattamento • Negativo al follow-up • Se non si risolve: a) non è giardiasi, b) si è reinfettato; c) non risponde al trattamento • Inutile (o dannoso MTZ o ALZ) continuare a lungo No diarrea/positivo • è soggetto “resistente” • tratto se esistono: a) rischi per l’uomo (HIV o bambini); b) rischi per altri cani o gatti • il trattamento è difficilmente risolutivo Albendazolo (1993) • Dose singola non efficace • 4 dosi nelle 48 ore • 25 mg/kg PO • 20 trattati e 20 controlli • out of label Fenbendazolo (1994) • PO 50 mg/kg per 3 gg • 0/6 trattati 5/6 controlli + • No tossicità • 10 gg monitoraggio Fenbendazolo (1998) • Infezione sperimentale • 50 mg/kg per 3 gg (PO) • Al terzo giorno wash & move • Monitoraggio 25 gg • 1/10 (su un solo prelievo) fra i trattati • 10/10 controlli Febantel (1998) • PO ca. 30 mg/kg x 3 gg • 0/5 trattati • 5/5 controlli • 10 giorni monitoraggio • No tossicità Febantel (2002) • 6 trattati e poi ritrattati a 4 sett., lavati e spostati • Tutti 6 positivi dopo 24 gg • Solo 1 positivo (una sola volta) dopo dose/wash/move • 9 cani trattati per 3 o 5 gg poi spostati • Nessun positivo (IMPORTANZA IGIENE) • Monitoraggio 24 giorni con CM e C-ELISA Terapia Giardia nel gatto • In generale, poca letteratura e su piccoli numeri • ALZ pericoloso nel gatto? (pancitopenia, depressione midollare) • ALZ e FBZ non efficienti nel gatto (4/8) • Furazolidone spesso tossico (vomito, inappetenza), no dati efficacia Metronidazolo benzoato (2004) • PO 25 mg/kg due volte al giorno per 7 giorni • 26 gatti infetti cronici – no controlli • 21 gg monitoraggio (IFA Merifluor Crip/Giar) • No tossicità (era stata segnalata tossicità gastrointestinale e nervosa) • Tutti positivi nella settimana prima poi neg. Vaccinazione terapeutica in gatto (2003) • Vaccino SC a 4-6-10 sett • 8 vaccinati 8 controlli • Dopo infezione stanno tutti bene (no conclusioni cliniche) • A 28 settimane sono positivi 5/8 vaccinati e 7/8 controlli • E’ il caso di avere nuovi vaccini? (sarcoma) • Presupposto che sia molto (e frequentemente) patogena per i pets e che sia frequentemente zoonosica Di nuovo …….. • Discussione sul significato del pelo di cane quale “ambiente a rischio” • Possibilità di ottenere cucciolate Toxocarafree con MCL: IVM a 0 - 30 -60 e +10, SLM 40 e +40, MOX e DRM una o due somministrazioni • Pyrantel per cuccioli sotto il mese Ufficialmente in Piemonte ….. • 25 casi umani in 4 anni (1998-2001) (alveolare, E.vogeli?!!) • ASL di residenza: Torino (6), Collegno (4), Chivasso (2), Chieri (1), Ivrea (1), Pinerolo (4), Biella (2), Novara (1), Asti (1), Casale M.to (1), Novi Ligure (1) • Ovini macellazione: < 0.5% • Bovini macellazione: < 0.1% • In AVS ….. • Al coproantigene, 18 cani da pastore positivi su 66 (27.2%) e 9 alpeggi positivi su 19 (43.4%) • Ad un macello locale, 11% di ovini di tutte le età idatide-positivi • Alla necroscopia, idatidi nel 36% degli ovini predati da lupo, appartenenti a 5 dei 9 greggi esaminati