14 DICHIARAZIONE DELL`IMPRESA DI PRESA VISIONE DEL PSC

14
DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA DI PRESA VISIONE
DEL PSC SENZA OSSERVAZIONI
(Competenza delle imprese art. 100, comma 5)
Oggetto: Dichiarazione di presa visione e conoscenza del Piano di sicurezza e coordinamento.
Impresa ………………………………………………..............................................................................................
Cantiere ………………………………………………..............................................................................................
Al Coordinatore S.E. ..........................................................
Il sottoscritto ......................................................................................................................................................
residente a ................................................................ in via ...........................................................................,
titolare dell’Impresa ........................................................................................................................... con sede
in ..................................................................................................................... quale ditta esecutrice dei lavori
di ........................................................................................................................................................................
nel cantiere .........................................................................................................................................................
DICHIARA
-
Di essere a conoscenza che il Responsabile dei Lavori è il Sig. ................................................................;
-
Di avere preso visione del PSC (Piano di Sicurezza e Coordinamento), di approvare e accettare quanto
contenuto nello stesso e di osservare le prescrizioni e gli obblighi previsti ai fini della sicurezza;
-
Di non avere osservazioni o proposte di integrazione da presentare;
-
Di avere illustrato e istruito gli operai che presenzieranno in cantiere sulle direttive principali contenute
nel Piano di Sicurezza e Coordinamento con particolare riferimento alle lavorazioni che presentano
maggiori rischi e pericolo per la loro incolumità e salute fisica;
-
Di essere a conoscenza che una copia del PSC è presente nel cantiere in oggetto a disposizione del
personale operante in cantiere che potrà consultarlo ogni qualvolta lo riterrà necessario.
Distinti saluti.
Data ......../......../................
Il Titolare dell’Impresa
..........................................................