domanda per il rilascio di abbonamento residenti
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domanda per il rilascio di abbonamento residenti
Categoria MiMuovoElettrico Riservato all’Ufficio RICHIESTA DI RILASCIO PERMESSO PER LA CIRCOLAZIONE E LA SOSTA NELL’AREA PEDONALE E NELLA ZONA A TRAFFICO LIMITATO DEL CENTRO STORICO, NONCHE’ LA SOSTA NEGLI STALLI A PAGAMENTO DEL COMUNE DI REGGIO EMILIA, PER VEICOLI A SOLA TRAZIONE ELETTRICA Anno_____________ Domanda n. __________________ Permesso n. _________________ Al Comune di Reggio Emilia Ufficio Permessi ZTL Il/La sig./sig.ra (cognome) (*)…………………....……….…….. (nome) (*)………………………..…........ nato/a il (*) ……..……....……… a (*)…………………..…………….…………….prov. (*)…….….. residente a (*)………………..……… in via/p.zza (*)…..…….……….…………n(*)◦…..int (*)...… e-mail (*)…………………………………..……indirizzo PEC ……………………………………….. telefono fisso ………………………….…………. cellulare(*) ……………...……...…………............ codice fiscale (*)………………………………………………………………………….…………...… Carta identità nr(*) …………..………… rilasciata da(*)………….…………. scadenza (*)…………... I campi indicati con (*) sono obbligatori CHIEDE il rilascio dell’autorizzazione alla circolazione ed alla sosta nella Zona a Traffico Limitato e nell’Area Pedonale del Centro Storico della città di Reggio Emilia e la sosta gratuita in tutti gli stalli a pagamento del comune di Reggio Emilia. A TAL FINE DICHIARA, QUALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’, sotto la propria personale responsabilità e consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000; consapevole, altresì, delle sanzioni penali previste dall’art. 76 e delle conseguenze previste dall’art. 75 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: MiMuovoElettrico rev_05-2016 Pagina 1 di 3 a. b. c. d. e. f. g. h. i. che i dati e quanto sopra indicato corrispondono al vero; di aver preso visione dell’ordinanza Comunale recante P.G. n. 3713 del 26/2/2003 che regola la sosta e l’accesso nell’Area Pedonale e nella Zona a Traffico Limitato del Centro Storico, nonché dell’Ordinanza n° 1898 del 02/12/2003 relativa alla circolazione e la sosta dei veicoli elettrici; di essere a conoscenza delle disposizioni dettate dalla citata Ordinanza e della Delibera della Giunta Comunale I.D. n. 87 del 20/05/2013 P.G. 12338, recante “Approvazione delle tariffe dei servizi comunali per l’esercizio 2013 e del relativo prontuario” che introduce modifiche alle tariffe da corrispondere per il rilascio del permesso ed il pagamento della sosta; di essere a conoscenza che il permesso richiesto consente il transito e la sosta nella AP e ZTL, nonché la sosta gratuita negli stalli a pagamento, ove il parcheggio sia espressamente consentito dalla segnaletica orizzontale e verticale, nel Comune di Reggio Emilia; di essere a conoscenza che per l’utilizzo del presente contrassegno in altri Comuni della Regione Emilia-Romagna, è necessario informarsi preventivamente sulle regole di transito e sosta applicate presso gli Enti preposti del Comune di destinazione. di accettare espressamente di fornire gli identificativi del veicolo (tipologia costruttiva, targa, marca, modello) utilizzato per gli spostamenti nel Centro Storico di Reggio Emilia con limitazioni di traffico (ZTL), al fine di consentire il passaggio attraverso i varchi d’ingresso controllati elettronicamente; di accettare l’invio di comunicazioni tramite e-mail e cellulare. che il veicolo, per il quale si richiede l’autorizzazione, è della seguente tipologia costruttiva: a completa trazione elettrica (con solo motore elettrico, esibire carta di circolazione); di richiedere il rilascio dell’autorizzazione per il seguente veicolo: TIPOLOGIA COSTRUTTIVA TARGA MARCA MODELLO TRAZIONE ELETTRICA I campi indicati con (*) sono obbligatori Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.lgs. n°196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il/La sottoscritto/a dichiara, inoltre, di essere informato che tali dati potranno essere comunicati ad Amministrazioni od Enti Pubblici coinvolti nell’adempimento delle prestazioni e per eventuali contenziosi in materia di violazione al C.d.S, ovvero a soggetti terzi, anche privati, legittimati a conoscere i dati in base alla legge. Reggio Emilia, …………………………. Firma del richiedente ………………………………. N.B.: la presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinato ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. L’Amministrazione Comunale si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R.445/2000). In caso di dichiarazione falsa il dichiarante sarà denunciato all’autorità giudiziaria. MiMuovoElettrico rev_05-2016 Pagina 2 di 3 INOLTRE, CONFERMO E SOTTOSCRIVO DI ESSERE STATO DETTAGLIATAMENTE INFORMATO CHE: - al venir meno di qualsiasi condizione di validità del permesso, il veicolo associato allo stesso per il transito in ZTL non sarà più autorizzato al passaggio sotto i varchi elettronici che presidiano l’ingresso nel centro storico di Reggio Emilia, senza alcun obbligo di comunicazione da parte del gestore del servizio di rilascio permessi (Consorzio TEA) ne tantomeno da parte del Comune di Reggio Emilia. In tal caso il transito e la sosta dei veicoli non più autorizzati verrà sanzionato a norma di legge; - il permesso è valido esclusivamente per il veicolo indicato sul titolo stesso, non sono ammesse variazioni di targa; - le autorizzazioni ed i permessi devono essere esposti sul parabrezza del veicolo, in originale, in modo ben visibile dall'esterno; - all’atto della consegna del permesso MiMuovoElettrico, il sottoscritto ha verificato, sotto la propria responsabilità, la correttezza della targa autorizzata al transito nel centro storico (ZTL) della città di Reggio Emilia, attraverso i varchi d’ingresso controllati elettronicamente. Reggio Emilia, …………………………. Firma del richiedente ………………………………. °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Spazio riservato all’ufficio Documenti allegati alla richiesta: Copia carta di circolazione del veicolo; Copia carta d’identità in corso di validità del richiedente; Copia carta d’identità in corso di validità del delegato (in caso di soggetto delegato); Dichiarazione sostitutiva di atto notorio per delega alla firma (art 47 del DPR 445/2000). Reggio Emilia, ___________________________ L’ADDETTO AL RITIRO DELLA DOMANDA __________________________________ (Firma) MiMuovoElettrico rev_05-2016 Pagina 3 di 3