MODULO DI ADESIONE al - Vespa Club Ponte San Pietro

MODULO DI ADESIONE
al VESPA CLUB PONTE SAN PIETRO
Il Sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………..
Nato a…………………………………………………… Data di nascita ………………………………………..
Residente a ……………………………………………………………. C.A.P ……........... Prov. di …………
Via/Piazza…………………………………………………………………………………………………. n°….........
Indirizzo E-Mail ……………………………………………………………… Cellulare ..……………………….
Codice Fiscale ……………………………………………………
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Di aderire al Vespa Club Ponte San Pietro – Bergamo
per l’Anno ……….. versando €. ……….
Tale quota associativa comprende:
 Tessera annuale Vespa Club Italia
 Gadget Vespa Club Ponte San Pietro per l’anno in corso
 Gadget Vespa Club D’Italia
 Abbonamento alla rivista bimestrale del Vespa Club Italia (per gli abbonati entro marzo)
e presta il consenso al trattamento dei dati personali
Ai sensi dell art.13 del D.Lgs 196/2003 la informiamo che i dati personali da Lei volontariamente forniti tramite il tesseramento
al VESPA CLUB PONTE SAN PIETRO con sede legale in Brembate di Sopra Via Terzi Sant’ Agata n° 3, vengono raccolti e trattati
esclusivamente per l’espletamento delle operazioni relative agli eventi e all’ iscrizione al club. I dati, non saranno ne comunicati
ne diffusi e Lei potrà in ogni momento avere accesso ai dati, chiederne la modifica o la cancellazione.
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