Insufficienza Respiratoria

Apparato
Respiratorio
Dr.ssa Barbara Paladini
Croce Rossa Italiana Firenze
Capo Monitore
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Temi:
•
•
•
•
Cenni di anatomia
Cenni di fisiologia
Patologie principali
Trattamento e gestione delle principali
patologie
Obiettivi:
Capire come è fatto e come funziona
l’apparato respiratorio per riconoscere le
principali patologie respiratorie e gestirle
durante il trasporto in ambulanza
Anatomia
Vie aeree
superiori
Vie aeree
inferiori e
Polmoni
Immagine ricavata dal sito: www. farmacoecura.it
Immagine ricavata dal sito: www.
cannonemaria.altervista.org
Anatomia
Gabbia Toracica
e Pleure
Immagine ricavata dal sito: www. lookfordiagnosis.co
Fisiologia
La respirazione:
Inspirazione
Espirazione
Immagine ricavata dal sito: www.benessere.com
Unità funzionale del polmone
Alveoli
(300 x106)
Immagine ricavata dal sito:
www. rincondelvago.com
Aria inspirata/espirata
L’aria è una miscela di sostanze
Aria inspirata
Composizione /
Gas
Aria espirata
21%
Ossigen
o
17%
78%
Azoto
78%
0%
Anidride
carbonica
4%
dal sito: www. blog.libero.it
1%
Gas in traccia
1%
Frequenze respiratorie
Neonato
35-40 atti/min.
Adulto
15-18 atti/min.
Anziano
14-15 atti/min.
La frequenza è inversamente proporzionale con l’età
Controllo respiratorio
Il S.N.C. (bulbo)
controlla l’attività
respiratoria
inviando
informazioni
attraverso i
nervi frenici ed
intercostali
Bulbo
Paziente con
Patologie
Respiratorie
Sintomi Generali
Il pz con problematiche respiratorie è
caratterizzato da:
•
•
•
•
•
Agitazione, senso di morte imminente
Dispnea
Tachicardia o bradicardia
(Cianosi)
Posizione semiseduta/seduta obbligata
Gestione– Linee Generali 1
• Controllare lo stato di coscienza
• Controllare la presenza e la qualità della
respirazione (O.Pa.C.S.)
• Controllare la presenza/assenza di rumori
respiratori
• Controllare il quadro circolatorio (FC , Polso
radiale e colore della pelle)
Gestione– Linee Generali 2
• Far assumere al pz la posizione più confortevole
• Fornire Ossigeno (su indicazione)
• Annotare i sintomi e i segni
• Valutare la persona nella sua interezza (!)
O.Pa.C.S.
•Osserva il torace ed i suoi movimenti
•Palpa il torace per valutare crepitii, deformità,
etc.
•Conta gli atti respiratori al minuto
•Saturimetria
Patologie
Respiratorie
Principali
Insufficienza Respiratoria
È una situazione di deficit della
funzione respiratoria per
• Riduzione della funzione respiratoria
• Interruzione della respirazione
Insufficienza Respiratoria
Cause:
1
1. Lesione dei centri nervosi
del respiro
2. Alterazioni nella
composizione dell’aria
3. Ostruzione nelle vie aeree
4. Traumi toracici
5. Lesioni polmonari
6. Danni ai muscoli respiratori
7. Compressione toracica
2
3
4
5
6
Immagine ricavata dal sito:
www.lannaronca.it/scienze%20classe%20quinta.htm
Insufficienza Respiratoria
• Sintomi:
– Deficit della Respirazione
•
•
•
•
Agitato - incosciente
Torace mobile, respiro rapido ed affannoso
Polso rapido
Cianosi
– Asfissia
• Agitato in rapida evoluzione verso l’incoscienza-Incosciente
• Torace immobile
• Polso assente (entro pochi minuti)
Insufficienza Respiratoria
• Trattamento – linee generali –
–
–
–
–
–
–
–
Autoprotezione/Trasporto del pz. in luogo sicuro
Valutazione delle possibili cause
BLS/controllo dei Parametri Vitali costante
Comunicazione con il 118
Somministrazione di Ossigeno
Posizione semiseduta/seduta
Trasporto in ospedale/rendez-vous con ALS
Insufficienza Respiratoria
• Ostruzione vie aeree
– Vedasi lezione sul BLS
• Traumi toracici/compressione toracica
– Vedasi Modulo traumatico
Polmoniti
Gruppo di infiammazioni a carico del/i polmone/i
• Cause
–Infezione da microrganismi
–Inalazione di liquidi
–Inalazione di materiale gastrico (P. ab ingestis)
Polmoniti
• Sintomi
– Febbre
– Malessere generale
– Tosse
– Tachipnea/Tachicardia
dal sito: www. my-personaltrainer.it
Polmoniti
Trattamento
•Autoprotezione
•BLS/controllo costante PV
•Fornire ossigeno
•118
•Ospedalizzare/ALS
Annegamento
Acqua esterna che entra nell’apparato respiratorio ed
impedisce lo scambio gassoso
•Se acqua dolce: danni cardiaci e polmonari
•Se acqua salata: danni respiratori
•Perché?
OSMOSI!!!
Annegamento
Sintomi:
Trattamento:
• Autoprotezione
•Trasporto su terraferma (se
OPSA)
•BLS/PV
•118
•Ossigeno
•Ospedalizzare/ALS
• agitazione/incoscienza
• senso di soffocamento
•… arresto respiratorio
•… arresto cardiaco
dal sito: www.mondolatino.it
Intossicazione da CO2
Ambiente ricco di anidride carbonica (stanza
piccola, affollata e non areata)
Sintomi:
•Stanchezza, malessere generale
•Aumento della frequenza respiratoria
•Polso rapido
•Cefalea
•Cianosi periferica
•Senso di soffocamento
•Perdita di coscienza
Intossicazione da CO2
Trattamento:
•Autoprotezione
•Portare il paziente in luogo aerato
•BLS/controllo costante PV
•Fornire ossigeno
•118
•Ospedalizzare/ALS
Intossicazione da CO
Causa:
combustione incompleta per scarsa presenza di ossigeno
Effetto:
Il CO si lega all’emoglobina (Hb) e diventa incapace
di trasportare l’ossigeno alle cellule del corpo
Intossicazione da CO
Sintomi
•Estremamente variabili
•Mal di testa, malessere generale, stanchezza
•Vertigini, nausea, vomito
•Perdita di coscienza
•Morte
Intossicazione da CO
Trattamento :
•Autoprotezione (alto rischio di danni gravi)
•Chiamare i soccorsi più qualificati
•Aerare il locale
•Allontanare il pz. dalla zona
•BLS/controllo PV
•118
•Fornire ossigeno
•Ospedalizzare/ALS
NB: accertarsi dello stato di salute dei vicini, il CO
tende a diffondere nelle case contigue!!!
BPCO
Gruppo di malattie caratterizzate da difficoltà nel
passaggio di aria nelle vie aeree e nei polmoni
Fanno parte delle BPCO:
•Bronchite cronica
•Enfisema
•(Asma bronchiale)
•…
Bronchite Cronica
Iperproduzione di muco con tosse produttiva
Fattori favorenti:
•Età (anziano)
•Fumo
•Inquinanti atmosferici
•Polveri
•Infezioni
Bronchite Cronica
Sintomi
•Tosse persistente e produttiva
• Respiro breve
•Rigidità toracica
•… cianosi, edema arti inferiori
•Posizione semiseduta obbligata
Enfisema Polmonare
Dilatazione dei bronchioli e riduzione dell’elasticità del
tessuto polmonare
L’aria tende a ristagnare negli alveoli
Fattori favorenti:
•Età (anziano)
•Fumo
•Inquinanti atmosferici
Enfisema Polmonare
Sintomi:
•Dispnea
•Respirazione a sbuffi
•Torace a botte
•Sibili
•Tachicardia
Bronchite ed Enfisema
Trattamento:
•Mantenere le vie aeree pervie
•Controllo PV
•Posizione semiseduta/seduta
•Comunicare i dati al 118
•Fornire ossigeno
•Ospedalizzare/ALS
Asma Bronchiale
Malattia caratterizzata da iperreattività bronchiale a stimoli
esterni o interni con riduzione del loro calibro e produzione
di grosse quantità di muco
Si distinguono:
•Asma allergico
•Asma non allergico
Immagine ricavata dal sito: www.gli-esperti.it
Asma Bronchiale
Sintomi
•Agitazione
•Ansia
•Dispnea
•Tachicardia
•Pallore
Immagine ricavata dal sito: www.farman.it
Trattamento
•Tranquillizzare la persona
•Farle fare dei respiri lenti e
profondi
•Ossigeno
•Chiedere se usa dei farmaci
•Posizione Semiseduta
•Ospedalizzare
Pneumotorace Spontaneo
Cause:
•Rottura di bolle enfisematose
•Asma
•Fibrosi cistica
•Neoplasie polmonari
•Tubercolosi
•Idiopatiche
dal sito: www. medicinalive.com
dal sito: www. medicinadurgenza.com
Pneumotorace Spontaneo
Sintomi/segni:
•Agitazione
•Dolore improvviso al torace
•Dispnea
•Tachipnea
•Tachicarda
•Sudorazione
•Pressione arteriosa alterata
•Saturazione bassa
dal sito: www. medicinadurgenza.com
Pneumotorace Spontaneo
Trattamento
•Autoprotezione
•Controllo dei PV
•Tranquillizzare il pz
•Ossigenoterapia
•Posizione semiseduta/seduta
•Ospedalizzare/ALS
dal sito: www. ziogiulius.altervista.org
Avvelenamento da
Intossicazione da farmaci con effetti “down” sul S.N.C.
Narcotici
Alcuni esempi: oppioidi, barbiturici ...
Sintomi:
•Sonnolenza, stato stuporoso, incoscienza
•Respiro lento fino a possibile arresto
•Polso lento
•Nausea, vomito
•Malessere generale
Avvelenamento da
Trattamento
Narcotici
•Autoprotezione
•BLS/Controllo PV
•Cercare la sostanza
•Avvisare il 118
•Non far addormentare la persona (se cosciente)
•Ossigeno
•Ospedalizzare/ALS
Terapia con Ossigeno
Strumenti necessari 1
sito:
www.critrentino.it
•Bombola di Ossigeno
•Regolatore di Pressione
sito: www.
acquariomania.net
•Flussometro
•Umidificatore
sito: www. cimipi.it
Terapia con Ossigeno
Strumenti necessari 2
sito: www.
elettromedicale.biz
•Cannula Nasale (“a
occhialini)
•Mascherina
sito: www. life-emergency.it
•Mascherina con reservoir
•Maschera di
Venturi
sito: www. lgmsanitaria.it
sito: www. deasnet.it
Terapia con Ossigeno
Regole generali
•Seguire le indicazioni del personale sanitario/118
Quando usarlo
•Traumi
•Cardiopatie
•Shock
•Emorragie
•Malattie polmonari
Terapia con Ossigeno
Rischi
•Tossicità a livello alveolare (da sovradosaggio o da lunga
esposizione)
•Lesioni oculare del neonato
•Insufficienza respiratoria su pz con BPCO
n.b.: di norma in emergenza il rischio di causare
danni è basso!!!
Terapia con Ossigeno
Quanto dura l’ossigeno di una bombola?
Pressione
del manometro
_
Pressione di x
sicurezza
Capacità
bombola
________________________________________________________________
Portata in litri del flusso erogato
Es: bombola da 10 litri ad una pressione di 200 atm aperta
a 5 litri al min.:
(200 - 15) x 10/5 = 370 minuti = 6 ore e 10 min.
Riepilogando
Il pz con problemi respiratori presenta:
sintomi/segni: …
trattamento: …
Grazie per l’attenzione,
dr.ssa Barbara Paladini
Croce Rossa Italiana Firenze
Capo-monitore
[email protected]