Insufficienza Respiratoria
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Insufficienza Respiratoria
Apparato Respiratorio Dr.ssa Barbara Paladini Croce Rossa Italiana Firenze Capo Monitore … e r o v … a t i f a r l e p P s u o v l i ’ S … e s a e … l r P o v a f r o P Temi: • • • • Cenni di anatomia Cenni di fisiologia Patologie principali Trattamento e gestione delle principali patologie Obiettivi: Capire come è fatto e come funziona l’apparato respiratorio per riconoscere le principali patologie respiratorie e gestirle durante il trasporto in ambulanza Anatomia Vie aeree superiori Vie aeree inferiori e Polmoni Immagine ricavata dal sito: www. farmacoecura.it Immagine ricavata dal sito: www. cannonemaria.altervista.org Anatomia Gabbia Toracica e Pleure Immagine ricavata dal sito: www. lookfordiagnosis.co Fisiologia La respirazione: Inspirazione Espirazione Immagine ricavata dal sito: www.benessere.com Unità funzionale del polmone Alveoli (300 x106) Immagine ricavata dal sito: www. rincondelvago.com Aria inspirata/espirata L’aria è una miscela di sostanze Aria inspirata Composizione / Gas Aria espirata 21% Ossigen o 17% 78% Azoto 78% 0% Anidride carbonica 4% dal sito: www. blog.libero.it 1% Gas in traccia 1% Frequenze respiratorie Neonato 35-40 atti/min. Adulto 15-18 atti/min. Anziano 14-15 atti/min. La frequenza è inversamente proporzionale con l’età Controllo respiratorio Il S.N.C. (bulbo) controlla l’attività respiratoria inviando informazioni attraverso i nervi frenici ed intercostali Bulbo Paziente con Patologie Respiratorie Sintomi Generali Il pz con problematiche respiratorie è caratterizzato da: • • • • • Agitazione, senso di morte imminente Dispnea Tachicardia o bradicardia (Cianosi) Posizione semiseduta/seduta obbligata Gestione– Linee Generali 1 • Controllare lo stato di coscienza • Controllare la presenza e la qualità della respirazione (O.Pa.C.S.) • Controllare la presenza/assenza di rumori respiratori • Controllare il quadro circolatorio (FC , Polso radiale e colore della pelle) Gestione– Linee Generali 2 • Far assumere al pz la posizione più confortevole • Fornire Ossigeno (su indicazione) • Annotare i sintomi e i segni • Valutare la persona nella sua interezza (!) O.Pa.C.S. •Osserva il torace ed i suoi movimenti •Palpa il torace per valutare crepitii, deformità, etc. •Conta gli atti respiratori al minuto •Saturimetria Patologie Respiratorie Principali Insufficienza Respiratoria È una situazione di deficit della funzione respiratoria per • Riduzione della funzione respiratoria • Interruzione della respirazione Insufficienza Respiratoria Cause: 1 1. Lesione dei centri nervosi del respiro 2. Alterazioni nella composizione dell’aria 3. Ostruzione nelle vie aeree 4. Traumi toracici 5. Lesioni polmonari 6. Danni ai muscoli respiratori 7. Compressione toracica 2 3 4 5 6 Immagine ricavata dal sito: www.lannaronca.it/scienze%20classe%20quinta.htm Insufficienza Respiratoria • Sintomi: – Deficit della Respirazione • • • • Agitato - incosciente Torace mobile, respiro rapido ed affannoso Polso rapido Cianosi – Asfissia • Agitato in rapida evoluzione verso l’incoscienza-Incosciente • Torace immobile • Polso assente (entro pochi minuti) Insufficienza Respiratoria • Trattamento – linee generali – – – – – – – – Autoprotezione/Trasporto del pz. in luogo sicuro Valutazione delle possibili cause BLS/controllo dei Parametri Vitali costante Comunicazione con il 118 Somministrazione di Ossigeno Posizione semiseduta/seduta Trasporto in ospedale/rendez-vous con ALS Insufficienza Respiratoria • Ostruzione vie aeree – Vedasi lezione sul BLS • Traumi toracici/compressione toracica – Vedasi Modulo traumatico Polmoniti Gruppo di infiammazioni a carico del/i polmone/i • Cause –Infezione da microrganismi –Inalazione di liquidi –Inalazione di materiale gastrico (P. ab ingestis) Polmoniti • Sintomi – Febbre – Malessere generale – Tosse – Tachipnea/Tachicardia dal sito: www. my-personaltrainer.it Polmoniti Trattamento •Autoprotezione •BLS/controllo costante PV •Fornire ossigeno •118 •Ospedalizzare/ALS Annegamento Acqua esterna che entra nell’apparato respiratorio ed impedisce lo scambio gassoso •Se acqua dolce: danni cardiaci e polmonari •Se acqua salata: danni respiratori •Perché? OSMOSI!!! Annegamento Sintomi: Trattamento: • Autoprotezione •Trasporto su terraferma (se OPSA) •BLS/PV •118 •Ossigeno •Ospedalizzare/ALS • agitazione/incoscienza • senso di soffocamento •… arresto respiratorio •… arresto cardiaco dal sito: www.mondolatino.it Intossicazione da CO2 Ambiente ricco di anidride carbonica (stanza piccola, affollata e non areata) Sintomi: •Stanchezza, malessere generale •Aumento della frequenza respiratoria •Polso rapido •Cefalea •Cianosi periferica •Senso di soffocamento •Perdita di coscienza Intossicazione da CO2 Trattamento: •Autoprotezione •Portare il paziente in luogo aerato •BLS/controllo costante PV •Fornire ossigeno •118 •Ospedalizzare/ALS Intossicazione da CO Causa: combustione incompleta per scarsa presenza di ossigeno Effetto: Il CO si lega all’emoglobina (Hb) e diventa incapace di trasportare l’ossigeno alle cellule del corpo Intossicazione da CO Sintomi •Estremamente variabili •Mal di testa, malessere generale, stanchezza •Vertigini, nausea, vomito •Perdita di coscienza •Morte Intossicazione da CO Trattamento : •Autoprotezione (alto rischio di danni gravi) •Chiamare i soccorsi più qualificati •Aerare il locale •Allontanare il pz. dalla zona •BLS/controllo PV •118 •Fornire ossigeno •Ospedalizzare/ALS NB: accertarsi dello stato di salute dei vicini, il CO tende a diffondere nelle case contigue!!! BPCO Gruppo di malattie caratterizzate da difficoltà nel passaggio di aria nelle vie aeree e nei polmoni Fanno parte delle BPCO: •Bronchite cronica •Enfisema •(Asma bronchiale) •… Bronchite Cronica Iperproduzione di muco con tosse produttiva Fattori favorenti: •Età (anziano) •Fumo •Inquinanti atmosferici •Polveri •Infezioni Bronchite Cronica Sintomi •Tosse persistente e produttiva • Respiro breve •Rigidità toracica •… cianosi, edema arti inferiori •Posizione semiseduta obbligata Enfisema Polmonare Dilatazione dei bronchioli e riduzione dell’elasticità del tessuto polmonare L’aria tende a ristagnare negli alveoli Fattori favorenti: •Età (anziano) •Fumo •Inquinanti atmosferici Enfisema Polmonare Sintomi: •Dispnea •Respirazione a sbuffi •Torace a botte •Sibili •Tachicardia Bronchite ed Enfisema Trattamento: •Mantenere le vie aeree pervie •Controllo PV •Posizione semiseduta/seduta •Comunicare i dati al 118 •Fornire ossigeno •Ospedalizzare/ALS Asma Bronchiale Malattia caratterizzata da iperreattività bronchiale a stimoli esterni o interni con riduzione del loro calibro e produzione di grosse quantità di muco Si distinguono: •Asma allergico •Asma non allergico Immagine ricavata dal sito: www.gli-esperti.it Asma Bronchiale Sintomi •Agitazione •Ansia •Dispnea •Tachicardia •Pallore Immagine ricavata dal sito: www.farman.it Trattamento •Tranquillizzare la persona •Farle fare dei respiri lenti e profondi •Ossigeno •Chiedere se usa dei farmaci •Posizione Semiseduta •Ospedalizzare Pneumotorace Spontaneo Cause: •Rottura di bolle enfisematose •Asma •Fibrosi cistica •Neoplasie polmonari •Tubercolosi •Idiopatiche dal sito: www. medicinalive.com dal sito: www. medicinadurgenza.com Pneumotorace Spontaneo Sintomi/segni: •Agitazione •Dolore improvviso al torace •Dispnea •Tachipnea •Tachicarda •Sudorazione •Pressione arteriosa alterata •Saturazione bassa dal sito: www. medicinadurgenza.com Pneumotorace Spontaneo Trattamento •Autoprotezione •Controllo dei PV •Tranquillizzare il pz •Ossigenoterapia •Posizione semiseduta/seduta •Ospedalizzare/ALS dal sito: www. ziogiulius.altervista.org Avvelenamento da Intossicazione da farmaci con effetti “down” sul S.N.C. Narcotici Alcuni esempi: oppioidi, barbiturici ... Sintomi: •Sonnolenza, stato stuporoso, incoscienza •Respiro lento fino a possibile arresto •Polso lento •Nausea, vomito •Malessere generale Avvelenamento da Trattamento Narcotici •Autoprotezione •BLS/Controllo PV •Cercare la sostanza •Avvisare il 118 •Non far addormentare la persona (se cosciente) •Ossigeno •Ospedalizzare/ALS Terapia con Ossigeno Strumenti necessari 1 sito: www.critrentino.it •Bombola di Ossigeno •Regolatore di Pressione sito: www. acquariomania.net •Flussometro •Umidificatore sito: www. cimipi.it Terapia con Ossigeno Strumenti necessari 2 sito: www. elettromedicale.biz •Cannula Nasale (“a occhialini) •Mascherina sito: www. life-emergency.it •Mascherina con reservoir •Maschera di Venturi sito: www. lgmsanitaria.it sito: www. deasnet.it Terapia con Ossigeno Regole generali •Seguire le indicazioni del personale sanitario/118 Quando usarlo •Traumi •Cardiopatie •Shock •Emorragie •Malattie polmonari Terapia con Ossigeno Rischi •Tossicità a livello alveolare (da sovradosaggio o da lunga esposizione) •Lesioni oculare del neonato •Insufficienza respiratoria su pz con BPCO n.b.: di norma in emergenza il rischio di causare danni è basso!!! Terapia con Ossigeno Quanto dura l’ossigeno di una bombola? Pressione del manometro _ Pressione di x sicurezza Capacità bombola ________________________________________________________________ Portata in litri del flusso erogato Es: bombola da 10 litri ad una pressione di 200 atm aperta a 5 litri al min.: (200 - 15) x 10/5 = 370 minuti = 6 ore e 10 min. Riepilogando Il pz con problemi respiratori presenta: sintomi/segni: … trattamento: … Grazie per l’attenzione, dr.ssa Barbara Paladini Croce Rossa Italiana Firenze Capo-monitore [email protected]