MODULO PER LA RICHIESTA DI ADESIONE Confosteopatia Cod

MODULO PER LA RICHIESTA DI ADESIONE
Confosteopatia
Cod.Fiscale: 97710150158
Viale Matteotti 62
20092 Cinisello Balsamo (Mi)
Il sottoscritto/a_______________________________________, nato/a a __________________________
il__________________ e residente in _____________________________,
Via_____________________n.__________cap____________
Provincia___________________________________
Tel______________________ Cell_______________ indirizzo e-mail_______________________________
Avendo preso visione dello Statuto che regola la CONFOSTEOPATIA e condividendone la mission e gli
obiettivi, in qualità di Legale Rappresentante
CHIEDE
Di iscrivere il proprio Istituto ………………………………………. con sede in Via ………………………………
Codice Ficale …………………………………………………………….. Partita Iva ………………………………………
alla
Confederazione
Generale
Italiana
degli
Istituti
di
Formazione
degli
Osteopati
denominata:
CONFOSTEOPATIA.
Distinti saluti.
Luogo ____________________
Data ______________________
Firma e timbro
_________________________