BANDO RECLUTAMENTO FORMATORI Riservato agli iscritti all

ALLEGATO A – Modulo di Domanda
REGIONE SICILIANA
PIANO STRAORDINARIO PER IL LAVORO IN SICILIA: OPPORTUNITÀ GIOVANI
PRIORITÀ 3: FORMAZIONE GIOVANI”
Soc. Coop. Sociale HORIZON 2000 - Servizi e Formazione Professionale
Contrada S. Benedetto - Palazzo Tornabene n° 4 Zona Industriale Agrigento
92026 Favara (AG) - Tel. 0922.441692 - Fax. 0922.441049
PROGETTO “GREEN WORKERS”
C.I.P. - 2007.IT.051.PO.003/II/D/F/9.2.1/0057 – CUP G46G1300282003
D.D.G. 7104 del 20/12/2013
Progetti cofinanziati dal
PIANO STRAORDINARIO PER IL LAVORO IN SICILIA: OPPORTUNITÀ GIOVANI – PRIORITÀ 3: FORMAZIONE GIOVANI”
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Il sottoscritto/a ___________________________________ nato/a a __________________________________
Prov. (_____) il _______________ Cod. Fiscale
Residente in _____________________________
Prov. (_____) Via _________________________________
n°_____C.A.P._____________,Tel.______________ Cell. ________________e-mail _______________________
In possesso del seguente titolo di studio:_________________________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla selezione per “Formatori”, riservato agli iscritti all’Albo degli Operatori della Formazione
Professionale, inerente al progetto “GREEN WORKERS” C.I.P. - 2007.IT.051.PO.003/II/D/F/9.2.1/0057 - CUP
G46G1300282003, per le seguenti posizioni:
N
1
2
3
4
5
ID CORSO
QUALIFICA
MODULO
Formatore
7233
All’uopo, dichiara,
- di essere iscritto all’Albo regionale degli operatori della formazione professionale siciliana ai sensi della
circolare assessoriale n. 1 del 15/05/2013;
- di possedere i requisiti professionali e didattici indicati nel bando per i moduli formativi anzi individuati.
- di non essere impegnato attualmente in attività inerenti percorsi formativi incompatibili con l’incarico a cui
aspira.
Data…………………………………….
Firma _____________________________
1
In allegato alla presente, inoltra:
1. Curriculum vitae in formato Europeo firmato in originale;
2. Autocertificazione requisiti e griglia autovalutazione
3. Copia firmata del documento di riconoscimento in corso di validità e del codice fiscale
Ai sensi del D. L.vo 196 del 30.06.2003 l’Ente HORIZON 2000 – Servizi e Formazione Professionale, Soc. Coop. Soc. si impegna al trattamento
dei dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e necessari per la gestione giuridica del presente bando.
Io sottoscritto/a preso atto dell’informativa di cui sopra, autorizzo, ai sensi e nei limiti del Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196 e
dell’informativa che precede, il trattamento, il trasferimento e la diffusione dei dati personali.
Data…………………………………….
Firma _____________________________
2