Questionario per la valutazione dei Servizi

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Questionario per la valutazione dei Servizi
Associazione di Promozione Sociale
Sotto l’alto Patronato del Presidente della Repubblica
Iscritta al n. 16 Registro nazionale L . 383 del 07/12/2000
AIAS di Milano Onlus, associazione che da oltre cinquant'anni si impegna per migliorare la salute e la
qualità della vita delle persone con disabilità propone alla sottoscritta attività:
Nome/Rag. Sociale _____________________________________________________________________
Responsabile __________________________________________________________________________
Qualifica ______________________________________________________________________________
Indirizzo ______________________________________________________________________________
CAP _________________________________________________________________________________
Località _______________________________________________________________________________
Telefono ______________________________________________________________________________
Fax __________________________________________________________________________________
Regione _______________________________________________________________________________
Provincia ______________________________________________________________________________
E-mail_________________________________________________________________________________
Web _________________________________________________________________________________
di poterla inserire nell’elenco delle "Ditte Convenzionate AIAS" effettuando le seguenti
agevolazioni, riservate ai Soci ed al Personale AIAS, dietro presentazione di tessera AIAS di
Milano Onlus:
Sconto del _____________ %
Oppure________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Tali sconti e/o agevolazioni sono inerenti alla propria attività di:
1) ____________________________________________________________________________________
2)____________________________________________________________________________________
3)____________________________________________________________________________________
AIAS di MILANO ONLUS
Associazione Italiana Assistenza Spastici
Milano
20156: Via P. Mantegazza, 10 – Tel. 02.3302021 – Fax 02.330020250
San Donato M.se
20097: Via G. di Vittorio, 73 – Tel.02.5181411 – Fax 02.51814125
Lodi
26900: Largo Vittime del Terrorismo, 1 - 037130162
P.IVA 11408160155 – C.F. 80103190155 – Numero REA MI 1666994
e-mail: [email protected] - www.aiasmilano.it
(Ente riconosciuto dalla regione Lombardia e iscritto al tribunale di Milano in data 8 aprile 1992 n. 1326)
Associazione di Promozione Sociale
Sotto l’alto Patronato del Presidente della Repubblica
Iscritta al n. 16 Registro nazionale L . 383 del 07/12/2000
Indicare eventuali esclusioni dalle agevolazioni proposte, come promozioni, stock, saldi, periodi esclusi ecc.
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Trattamento dei dati personali
Autorizzo AIAS di Milano Onlus ad archiviare i miei dati nella anagrafica dei tesserati ed al personale AIAS.
Ai sensi della Legge 675/96 art. 13, potrò in ogni momento avere accesso ai miei dati e chiederne la
modifica o la cancellazione.
Firma
______________________________________________
Sarà ovviamente premura di AIAS DI Milano Onlus pubblicizzare la convenzione al suo interno con
uno o più dei seguenti strumenti:
-
sezione CONVENZIONI del sito web www.aiasmilano.it (LOGO+TESTO convenzione)
mailing list
affissione nella bacheca di ciascuna delle tre sedi AIAS (Milano, San Donato Milanese,
Lodi)
lettere ai soci
AIAS di MILANO ONLUS
Associazione Italiana Assistenza Spastici
Milano
20156: Via P. Mantegazza, 10 – Tel. 02.3302021 – Fax 02.330020250
San Donato M.se
20097: Via G. di Vittorio, 73 – Tel.02.5181411 – Fax 02.51814125
Lodi
26900: Largo Vittime del Terrorismo, 1 - 037130162
P.IVA 11408160155 – C.F. 80103190155 – Numero REA MI 1666994
e-mail: [email protected] - www.aiasmilano.it
(Ente riconosciuto dalla regione Lombardia e iscritto al tribunale di Milano in data 8 aprile 1992 n. 1326)