Laboratorio Xenobiotici Ambientali - parte 3
Transcript
Laboratorio Xenobiotici Ambientali - parte 3
micobauerialipici (6). È ulilc. perciò,tuo- nuovnmenleed {ccurataDrcnlc lestaritcr perh trtilizzati disinaczioeveniunli pcrdìlc (cne porebbctu l!rc i dhinfetiaDri danni o gr.vcmemc nedclln màcchinraùlomati.ndi Iavageio/di- dnnrcggiarc Ì'endos.opio ir c$o sinfcziorc (\c. beni €so, la macchina3i! di innerione ncl disinferlarle). det€Bi,pùcomr'lribile),in qoanroè possibilecnc ni' lni c! amne6i nclla solùzioredisinlè(tarre crorganismìrcsisl€nlial disiDferînreus{ro per dlnreno5 nrinuli in casodi acidopèrrdi rotrtineposs{nosclcuìonarsicprolifc!oÈ, c c t ic oo d io s \ id od ic lo r o , o v v c lial m cn 2 o0 conreel csclrpioMy.,ba.tcnutn chèl.Mc minùii in casodi glutanldcid..Dopo rvcr (30),SifcDi ad 'ncquauxmpurr".on dbbar- asciúgato qucni sli sùùmcnricndoscÒtici, portati, seccoconl aùsiliodi linìcrro dcl TOC (doraLi. cioè.di dìsinaczio, devonoessere ne dcll ucquacon Ìlnpadc agli U.v', merÈ e Ì c o o l!7 0 ' ,t r $ d n d o los i. s r d m ú r e n l o ch e branèdi iltrazìonen 0,2sm, rnmrcllurhcrln e io ù t lli in le m i,c q ù in d id c ! . n csse o rl u , per consigliibiìi dante,ccc.)sarebhcro for. brificati ncllc loro prni obili. comerd r'rc l $qua ncccaslriaai .isciùcquidcgli esenpio i pistoncini.cotrsìliconeliqùido. sruneDÌio dcllemlccninc.co$idcrandocho bènchésir sl r dinìosrnrala lossibilctrc. l . m a n ip o ùz i one dc l l es ol uz i oni di lc q u a s t e - lir ' c r n z io d n icn ú Dr c r ò s is e r Diul iDte l r ùd o Ì rilc in conlezioncrisullncscrc semprcnrol sili.onco deircsnluidi acqùr.ehcqrestopuò ró Íiric.. c che,comunquc.un solÒshrenla l.altcnerésc nor completam.nte elininmi. di disinlezioncpuò non sararlìreunacor.Gli endoscopi dovrcbbero esscrc ro..ali np. plcrasleriliràdcll rcqua(23). pesivcaìcaìmenrc in apposiri rmadi terùù !entiÌ i concve.rurlotlù$aegiodi gasiDdlc Pcr conplct,rc il qurdrodollerúc.zioni dà porrcncl îratrxùrcnlo dcgli sr.umenticó- e f u r ilc , c n o n r c ilÒ r ò c o n tn Ò r i d i tr .sto ! doscof,icièurilcconside..relc l|rNedùredr !o. Si r'cordi.an.hc,chelesùperficiùrilizzare ,dottar! all'iniziodclla sessionc di crdoico- nc8licsiini endoscopi.'oncllc fasidi derer pìacd uÌlafine di c$a conIo slÒccaseio dèÌ sionec disinfeTionc devÒno esscrcpùlne.ln D ì,te rirlc c ndos c opi c o.A i nilzl i o d e lÌ a g n t r - u n c s d Dcc d il s u c . Ò s s i!oÒ do c r iq u a l vo l l l .ata dovrebbero .sscre!isionuric conrolli(ptrli. siarec.rsario,conrcqùac detcrgentc ri tuui 8li (runcnri che lemnno ulilizznti, zia ad uDido)e mai a sccco:è ovv'apúcrupervcrificamci d&ri evcmualnrcmeprcsén-zionclcr la sicùrczza riduG !ì ninìnroÌu l i ,Ia tcn ura e i effi c i c nz a. U n c i c l od i d e t c F pEscnzrdi pesoncnclìesîlc diendoscopir sioncc di disnrfczionc sarebbcàuspicrbilc, ed nùmc.rxrèla frcquenza degliinrervenli di in mododaeliminnrcevcnrù.lirc\iduionpr- pulizir e.lisinfczioneo borilìcaùnbicnhlc (quardol. risorselo permetrmo). rcdi ridùrrcil ri$hio di ùnndisinfczionc in' prccÒnplcladell cndoscopiodall! scssionc c€deDtc ovlerorli errorènel prccosso di corscrlaziÒnc o roccflggioìn slcrilirÀ.UnalolIl rischiodi infcziorcin .trdolcopia rù delctso.dkinfcnaro.risciacquaro con acqùastcriÌce asciugltoa sccco,lorrunrc.ro secondoil De.rctod€lMinis€rodellaS!nfà dcl 28/09?90 dovrcbbecrserccollcg,rÒ!llasoBc.teluúi. ruc.nlcle "Norùc di pmre, plofcssiÒnxle n o sacd al l apomnodel l ari a,oo n s e n t c n d o zioncdll conragio dx HIV nellc a lì a r i ad i fl u$.r€ rl l i nrc nodi ru r t ìic a n n ' stururc sanìtrliccd assht€nzinlipubblich. e pivale ,luti i pazicnridevono li. in nodo da csscrccspllsi gli ecccssidi cssercconsinùìdi nncorac!cnr!.lmeme prescmi,ed { d€ralicomepolenziàlìpoarftni di malartie qùcsto?unrolo str!tuentoè pronroperl ùso nrfcrlive. Owiamcnlc.lo st.io immunÒloCico pÀzicnrè nella scssioneendoscopica. Alh fin€ dcllo del edil lnuochcsi! porralore o ior session€, invecesli cndoscopi devonoesserc di un. úalafiiadi tipo inf€rrivosonocÒndi desli.rdo*opi Dhinfezionè zioni fondanemali Fr deÉtuinaE l entilàdcl Il l$hio ltvonalvo in ambicnte fischio di contadinuziorcdcgli rromcnri mdoscopicie dell îùbionte e, cons€suenlchcnÈ, del .ischiochc ló resso pcsonalcod Esistonomoltèplicio diflcrenrìcondizioun ahm pazierresia .ontasiaro,Lc sorgenti ni di rischioluvorîrivoall inEmo dcll úi sononoltc c di infezioncdopoú cndoscopir vnàcndoscopi.a, La prcleziotrc del pcson! (4. 62), numerosi sono i crsi diiferenziurc c le s o n ila r io ò n c c c s a r ia n osro lop e ri co n o scg.alaridi inlezioninosoconiulisecon'lxri I sciutie,1ètritossicidellcsorrunze iúpieglre disinfczioncimpropriaod in.degùatadegÌi e per il rnchio ttioloaicoprcsentc. mo prin .ndoscoti (53). Se l .ndoscopio(in spÉi.l pcr qu€gli c'p.lnrcnre èÍc(ì cmnicis!llas! DodovrNolÈÈcanaliimcmi)edi suoiacccù lulc che ancoranon sonosraliriconosciuti. ed cfil. iorì non si.no rati suinci€nrerlcnte Per quan!origunrdail rischiobiologicole cacemertcdninlerrti neìl inrervùlloln un possiùilisoreenlidiinlczionèpossonó .sse pazicnl.cd il succcssivo, facilmcnlcpùòd.rc frpprscrrarc dar costirl dcll'nraezione drl tèúioadi h vcicolazione pazicnti,dal preÌiù!ódi nulcrialebìologicó ì uno all rllro con cr$s.Ònbmìnazionc.Ifl ìnleuoo potcnzirlnrcntè infcrlo.dallaprcs.npînicolaresonostrti chiafuti in cNs. agerri za di bioreúsol,dal lavacgionanuîlc desli quùlìil viruscparne B HBv (in st€cialnodo struntnli e degli.ccessori..cc('r5,4?).si quando non sia conosciùrol rssctro dci consid€ri,inla(i, cle ll aascdclla dc|.rsione quando interlenel)!ritici si ererruiro marken Dar!rlc deÌlorruùenro cndoscopico ù unî ri di emqgcDz.).vùusepoliteC HCv, Aed. pÒs dcllEPiir criLichcpoicnéI'cndoscopio hrdtuphilo, MtLoba.t.riun trh.L siedèun eìcv.racnÌic. nicrobica.esscndo "tonas .?lord. .t4rra,zl/a sPP.,vìrus Hlv, Helico- slatodùpocoimPiesato, c senonvicrccfljctrxhìrlit t dillìtile, c\'pt.. bacterDbi, caccnrenlc dcrelsone puòderivrreun!lnsùf îpridimt spp,Itr! cui i\ N/,rr' (ì0, 63)1, ficienre.lisinleziotre con porcnzirÌeirchio lie!ili c miceli inf€ttivope.il pàzicnre S?rfzria,dr..r.c,s. purassiti, e pÚl operalorc. Se (6, 25, 26. 53, 61, 70). Un alrri imporlantc si aggiun-eono, inoltre,le troblenmiclÈl€ infezioncèqlelìalssociaaalì {mg.rc al rischiolìsico(endoscopix sÒrgemcdi d!(ntc es! comepreccdenletucnre des hbiente(ovvcro, mi dingnosrici conRi, ecc,),{llergico(guanri tó,sistcdiautonarioi di disinl€zion€,solùziÒ-in l.tîic€ e/o tuL!ificanti,gliscssi disi.lcr consideal. r,nli od axÈ soshnzcchinìcheutilizalè. nidì pulizir, acquadi fisciacqoo ''sterile, ccc.)con pEdominarz!di battcri ccc.)ed infortunislico Gtru!ncntie strutrurx. (lra cui Psc!.lontÒnús aeruCraú negativi novinrcnuzionccarichi,lso incautodi ra(62). nricobatt€ri !lipici. cohre Anche Si",sd) slierli, dghiod.llro) il qùjdrorisulb essere lrllcobaúetnn ch.lanti, tenopi, latul.na. c ihtùirilanenr€conrplero. E mohoiútortùn sbti isolati dnl|! acqua di i$no per qú.irirìschi, t€ riduFe,I entitàdi clìeil &rk?!,,. sciacquoc dri sisiemi,úon.rici di dis'nlc- personllcsanit{riosià senrp@ e fondln1cnnoóohé talúcnlcrornalocd infofnnlosui prolocolÌi 2ionein paricolar€dèi broncoscopi, di suzione a causo di valvoÌ. dèi canalc drllc e sù1leprocedùr..lautilizzarcin cndoscopia (19, Per al- si. in siDaziÒrinormdi .hc di €nergcoza unacaúivadisinfezionc ll. 5l)di ,caior.lla p,crlro, la stcssapresenza Gve6ldcnri o rughedi sorrnze,{agli!cci,rrlril4 si.pgruppo 6. o|lre a L.tlioièlla spP,, denrúli,scbizzidi Darerialc, ccc.).E nccÈs fibìuÒtlici,p!o- sario,quindi,cheiÌ hvorcsinorganizzaró.on èstatsrilc! a in broncoscopì d€lìac- l. massinÉprecisioncc coDpliancc dcl blbilmenlcdovùh.ll. coìonizazìon€ quadi risiacquoper insùmci€nt€ slerilizz.- pcrsonalc, mnsiderando cheèaltrcnmloim(44). poíînrc avcreun sufficiènrc zioneod incàutananipolazìone numerodisLru- ncnli endoscotici,in mododu pemert€rcdi svolgcrc lc Prcccdùrcdi dctcrsionec disin' fczionc h un rcrnposùfficie n)clcrc ool IEr rEfia ó 11cccsirù , qu{n. lo rlrrcuantoodrncordi più è imDort:rnlc.hc si. sullicicnrcilnunero di pLrsoneddcsùîlc c nrorivareîpprrcnetrti allo \rJfdi cndoscopir, in nlxlo Jnnon dclclminarsisovrúc r r i c h i l N orri vi c có nq ù o srisl i ti dì.nr r icn' .Ldfù i ù c n t o o n l rh u g u ,rrcd i srrl cD ziotr lcgli,nzr sdnnîriî, svollí dll ùedico con! lÈrcnrc,è n€cclsùrinai fin i d i grnnrir I nbrcirà aU ùivitù iì ùn ambul[orio iii cndos c o p i ap r nn .d i rssu mcrci ! sÙ vi zioe dufur lt il suo csdcunúnro Gom ncceslri con' r r c l l l p c r 1r I'ro zi ò n rl i rùÈ sp i Ìn br ir , e coi' roìli p., rr ltriticr di nrsorgcrzcd: rsùr. rcuióni rllcr!ichto sirkrri li iril.zicDcrurxnc. o dell. nìucosè),considcrúdo.hc lr grùvidxnzrc l nlhlrrnrcÌlo $no nrcoil|rri b l l i c o r l r(l vi ri ri ù ù r rrn L ru h !!io{ li cndoscopir, strrre il rischù bnnogicoc cnnnicÒ Ircscnri. DcrcrnrinìredrSlioltictrivi gencrrli c rpJcifici chc possonocsscrcrivnlùhriml rcùpo. oryrnizznrr il tersonnlc, ì înùirnrc e l ú i v i t r , sp e ci l crrci to i l i n i d c ììalbr hn z i o n c c de l l rg g n n n rmcn tod cì pc$oùnlc. nlrntiric.rc cd rpplrc.rc irrlicrlori dì quílni' odì risùhîro, conud hre i sc^,izi e le rurcz. lincc guidJ. prorocolli c p r c c c d n rc,u l u l !rc i ri su l rrri rx $ir nr i od c ù r l i z z Ù l ì i i i D ro o crìti co d o cu nìcDlandÒli r e n d e n d Òlrcccsi i b i l i . trsp l rcnli. r uttr c. .-Torrl s.nr.noglì asFui L,ndarfctrrrlidi ùn Qulity Arscssrrcrr rnd MJnigèncna in I I r i s c h i o d i i n l i 2 i o n i ri co n dùcibili.d !n in.dùgudrdeconhmiiaziotrcè disinfezn! rc{lcgìi cndoseopl. deglìr.ccssorio d18ìincs. s l s i s t c m i ,mrn ù rl i o d !u tó mrti ci,di puliziu rnullne\r.r! i ilqúcmr nrr nonrtuo. Un-nc.urdr c conr/lra .-disinlezionedi alro li\.cl- lo risuha essercil rcqùisiloneccss.rionon solopcr ridurc al ninimo tossibilcilrisìrio di infczionckasne$! dnrnrrcì cndoscopiasia ai pr zicnliclr er l tcsoùxlc snniu r i o,qunnr o h cood zionc sullicienlcpcrlhú sj flcvengan. cÌioridingnosri.io ldsì fosnivi r ncgllivi. dctriór.nrnlo dcgli rdúenti Ò( il lo&) mallunzionnmento, rggrrio dci cori dì gc srioncc lìrnzioDrmeirodcl Epfl1o.li cndoscotir, A quosÒscotroL rllrDznÍc chc d.ve cs scrcpo\ri lcrso tuttc lc rÀidelh dcconhrìi nrzioncr dclln disn|lrzioncd. Èrrc di I,ùaonrìe prlpùaro. fdrnlrocd ihaùrìùukr(nohcha. esscrrirlnenlc. Doli!!to) ai pmtocollicd xìlo Drrerdtrrc,consnÌeù ocotrìcsilno Nnt crirìci le f ii ticcolc !rlvolc Ò!li re\Jl sprzzolr Di li tlclcBionr. ò h l)u\e nuccssrrir,l' ru: p.r É l*r unr conlPlchdisinfczionc. l l rischi. drl! rcqur dernrrto di drl nl \inctrìi rrrDrici di crro tìrú7it'ùnrenrodci 'i\circquo. pul z n o dr i liDr niiì cssic\inc r i ( l i l r l i n r Lii.i.nlj, nhùleùr i( ii .ùntolb c i $ti ,) nc . ccc.). drllr nì cítr ùrúutcnzionco innr'r (sùrnurn,nc disirlcrnnr.. fihri. rcqùr {rri le. e.c.) o {hó iirnrin,|[ò essoccl.raro I dcr c r iir ìnt con lr cilir ìrljnsol?c nz r{l i c pi ,lcmico psÙdo'cpnlctrÌicnoso.ótr rl . sf' {coto slrcbbculilc cordufcdi tolrinctd ^.1ùù r cìu)n'nc annlisioicrobiologich.opponunc. p(r !.r ificnrcl runEnaxlìe pn)ctdur di dìsideziùneÒ Iclli.&ir dellr di( l nl c z nr nc posh irl r11o,su cnDpiónibiologlc (spîzzo hmcnro o rri\ciufucnto !ll esrcrnoòd rll in lcrno drgli cndoscópipcr ìmnìc$iùneo ri s.i.cquoor lcr o l( ùididi bvnggi odc i c r n i inr er nì)dotÒ ìa disir iczìonc.l- r n{l i r i dì roul ic Aovrcbbccsscrcsvohrnn.hr suglìrc cès\ófi,suì co.renikrl, rui sistcúriruroniari cì. ccc. Ri$rll. csseruovvio chc, qMlor. si volcsr. ridurc rl nriniDo ris..hiorcsidùolr possiùililiìdi oîsycoùlJùrinnzioneconcndo scopi,h prcccdurad DuliTiadiqlcsli dovrcbbc pr r r r ic d! unr disir ìl!zlone li r Ltr )Lnc l l Ò xd un. i€rilizzrziÒncvcrr cpropdr, I)ur.ón siderúdo l.g8nrio irrcosrie tcnìÌorhcciò rutl ogsivaleono,fondùrenlllmcnrc,lc indicazioni di n.ssin! dctlrlc d. Bnbb c ^ BÈdlcy ncì 1995(6). qui rinssúnrc e, solo in Pcr /?.q,i"1o di uniràcndos.opichc ùisogrnconsìdcrùci scgùcntircquhni: - lvt!egiorcrollr!!r r{l rlre rcn,ÉùLLrrc degli .ppulnticndoscopici .cccssoridi lÌrcilercccs - EndoscÒpìcd - In p l c s o di s i rtc úriruromrl lc il) e r lr Cctcrsio.cc ìr disinlezionc dc l nurhc rodr s uu h c t r t d i! p€. pcrnìerc,! lcquislarc r dìstiosiTionc ^ u n r ced nro rtu un pn lctr1pipiù lutr!ni di disinfczionÈ cIé rlle no'nrÈdi leegccd î qù.nroindicdo rl.i fabbricúri e dnlleditlc . sisrcni per h - Prcscnzrdi ùracchine disanfczjone nutonhric!.ari I svotgcrcrnr \1!!itrr"tri.ùuìè|Údo.\\nGNù!iri tùrrD! rr) rùm,b li^tu n nrnlo h ,rrc\\irrì ùi !r3ùr. pfmJu I' Pcf r) r'r/r4?, dcìh disnrlczioncli aìrn lirclkr birogn{considcrrrci segucn'ircquìc hc]l o s s u oe s - U ril i z z odi di s nìtul rrn'i srrc nncrnarilc_sicurL (rDn tossichc.non r l l cr g izznnri c oc , ,)x l h !l rr .l dc i d cc d r lnrenorlrrcfi.nb elliclci c nór dnnnceiiànri shrdrrd "M$sr r punro di nn nrcLodo Irú ìr vcrilìcr {li clficicnzr od cflicrcir dci ìrirrù- nùna,Mrizzxzrùtrd.ari rrùnrtmi rd unl L ! ir r c d i d i sn n crxnri dc gl i $r!'.,nrdùnr, drro\0rj viN& lrlr $v r9q: t::Ì.6 prc l er ib jlù ic n r ú r scn r ich i 'ni c iuppropri nti . 2 ' ^ rrn ì I \ u l. , t rb ri(. j|iDn lJ \ l. . I . T Dl\ , riconos.iùr i. concorddi cd nccctrrlia livcllo - Disrnribiliri pqùn -sicù'! . rrpidocd {d cndorcopi cilìcdccsrÙilizzîroredcsri.nrÒ chirurgiciso\ibili trllenlte rcùrpcrrturc Sù ú r l ufcc on froc c durcc pr o c e s sdii disinlezio.ccc mlizz{ti per Bìacndo$copi PÚ t/,ri3Ii",!,Ì<,t, di unnì cîdoscopichc ùjsoSDîconsidcnrcì s.guenrircquisiti: !cA ll u rn i r iQu a li rinri c rohìol os i c ndc sciacqùodeglisrrunrcnli - fìornìlzionced ìnfo azionc.lddcnrancnroc roriv!2ioncdcsli ful f di cndoscoDir - Conrplclooccordocd,rrinerzr dlc lin i,p r o n ccg u i d rdi c rtc gori ap'ofc s s i on r le shndrrdizzatc. norlocoUicd rllc prócedure 3. rfíiidÒof.LÌnù! r D!erf!('id'. ^ylirìcci\r 1. BnbbrR Disi,,acdn dd nsnEdiù ot nù, *ol'er.cuf oPir rifùf Drr r99l;rr 53: r7 ó. lllibiR,Brîdltrcrt.t: o\cotrd.coùbnri'ù'ior: \r.R do !é lo rrn rÈRr J rlo\p hfi.' rresi -rr ùrrùrd ùnNùicrr!qúifùoi. r Hospr'ú(r rr30 wúhprosÈsNc bìÒ.idal acrivnJ orglùhnldehyde hydsphiLn isohcs P$udoodbEar oÍAeroúoms rlfoc. rr. brdrkidal, ruigi.idrl rnd 9 Bù1dry :?. Frnúy cr, zhe4 Qx, Jaú.s Sì1Coivedionir r cNrÉntro 19951 90(2):r?.32. r3. Fi.,c.cicogmc.cugùitdrr,eds.sircrsro. 29 crniÒn PFG,Bighr lì cxnpbeììM, d il. ùq' r:r Bei NtSa(rsA.sp'ùs'hórp. ]1 'Boi( L s''FiY ùoMs'P etscDN .ihepriris B !i'u: by ii'drnÈdift ro h gù ÈYd d î Mnroblorr9srì t8: dhi'ìredd rhènìictrls.l ukDlredvs.rÌrui r3 uhroi PiY chùhick Mv,crya J, d iL.a ftrdy r] H sonrrY cor D, refiries Dr, d ar trlini!of i rÌo\priÈcllee5i3o($PPr): r6. nndrcl cR, BxbbJR,allrffecAr llllLrIoror rR. Bronovcki Je vèn,d v Rotre N EtrgLJ Med1997iJJ7:327'10. colotrdcópy ] 6 Ho l. o t rj. i\ } e P ' Nt Do n ! |ù V , E m ú . } o f $ h d ù ,rùrly if endoropv!nn5.lLdrerl.Lan..' lee2: 17. Holloì J, sherryN. McDon,,ld v Efimc) ot Nr Hosplrtecr995:3r:235.7. Hó\pùìfcclr9r2i?t: 24r.52 ùy.Òhtktùl nldeh)deasairr!rumberordypicd specierJApprBù.,rfiol1936;ór:2.17-5. sùs.plibllilyofheprlilhB!ifus|oJisinf{ntrlr . 1 0 1 ' o 0 ! z M. t lli] n Y . Ng u y . L . d la ] . L , . t L d . unìrcsdc si conhmi.e. RevFr T'insrqsd Hr.mo. d.|rdeDd Nù cidù(o.rsFÉtJù andu$ hírdt cofud HospEpdenio[ 994;ls . acjd)I Hosp swoRD pójèd grcupoc.up ENnonliled reel: in Y . d r|' c| r e ì c i | !o|iP.tds.rfo.egdjngsdol].coieRsoNrzionr 2r9 222(Lècohir derrrFoidrzor. sarvdocNhus.ii.l DoùmÍi). 50. Nichohonc.HudsoiRA.chrd!ic|Mvdrr rh. dio.io ncT(i.'{hroru 4roruoórronmidc).erhî 61 H osp l.te dl9t5:29,257 52. osii ong.3úY,s$arie,R.complisonoriovilro cip 6nd 0rÌ1ic ór dnjrrcc'ión. on{aÍ 51. ouzrDD.Riskoîhmilhsiono m.ry*ói.rrnicdrysrd.ipúdldljm.rhr.pi disintcdrtrt or strtuccs.Iv coiDutrrrlion dcperdei.eor ren esoÌ6 oi rheaiìounrconra ss. RusellAD Rcvh$ìclúamlde on! rorcdhJ],hc slLRrsPRocÈss.^saro J rrtó, , u, Mdrb in .n ebmÈd rt*r.d dilurid of duhnld.iyl mdlèr rú î.xìbr. rbrc{íi! ad4op.s. cir I riÈcrcodbl r99r.ó 9r-93, 72 $rblling P.dr Rcpdt, c|.ú|ry:nd diiifdio or qdÉo9y. R.F.r ot w.bì' SF,vrrl.spitrúr A. oùròEir óf S.mrh .guip'xir fdsdDinkriúl nì{$*ens msircd ulrhrhcfl.riÙlùllh.!$mntrwo,kii8 Ptrfy ol rLcanrilh s$ìèryof c!sh. likblogy Enrrd*q,y c.ntnfrb clT l!,r'& a2: cln .p.. clFf fr75ì ú& 7oilr. rrhl$ SÉ.MrilLrd JY Rusrt Onnolhih.lro tlùunkhhyiL lrd.hy,lci pdribh llr.Dniv. ^D. Lv.l dlrinr4rld. I atÌ'l MicrcbiolI 999:8ó:1039. wryiFn c^. Mcdmird sa. z4rmo D, Ùra. d . ls ú ú o lt d iru M' |-n Ò F $ b | . I