“MONITORARE per CURARE” - Progetto della Fondazione Istituto

“MONITORARE per CURARE” - Progetto
della Fondazione Istituto Nazionale
Neurologico C.Mondino
Il prossimo mese di gennaio, per iniziativa dell'Istituto Neurologico Nazionale C.Mondino, e in
collaborazione con l'Ordine dei Farmacisti della provincia di Pavia e con Federfarma, nell'ambito
della provincia di Pavia partirà un progetto pilota che coinvolgerà molte farmacie del territorio e un
numero stimato di circa 36.000 utenti. L’iniziativa, della durata di 12 mesi, attraverso una raccolta
statistica dei dati inerenti il consumo di analgesici (FANS + Triptani) sul territorio della provincia di
Pavia, ha come obiettivo quello di sensibilizzare il pubblico sul tema dell'utilizzo dei farmaci
sintomatici per la cefalea e – avvalendosi della professionalità dei farmacisti della provincia - offrire
l'opportunità a quanti ne soffrono di di essere seguiti da uno specialista dell'Istituto Mondino.
Responsabile del progetto :
Prof. Fabio Antonaci del Centro Cefalee della
Fondazione Istituto Neurologico Nazionale C. Mondino,
Collaborazioni :
Unità Operativa di Programma (U.O.P.) Diagnosi Cura e Riabilitazione delle Cefalee Croniche e del
Dolore Neurologico dell'Istituto N.N.C. Mondino;
Servizio di Farmacia (dr.ssa Luisa Gervasio) dell'Istituto N.N.Mondino
Clinical Trial Center and Antiepileptic drugs (dr.ssa Cinzia Fattore) dell'Istituto N.N.C. Mondino
Ordine dei Farmacisti della provincia di Pavia (dr. Roberto Braschi e dr. Giovanni Bascapè)
Federfarma (dr. Enrico Beltramelli e dr. Gianmaria Gregori)
LA CEFALEA DA ABUSO DI FARMACI
La cefalea è la più comune tra le sindromi dolorose. Solo l’emicrania colpisce in Italia circa 6
milioni di persone come evento episodico, due milioni in modo cronico. La cefalea comporta spesso
un uso-abuso di farmaci sintomatici.
“Parliamo di cefalea da abuso di farmaci – commenta il Prof. Giuseppe Nappi, direttore del Centro
Cefalee e Direttore Scientifico dell'Istituto Neurologico Nazionale C.Mondino di Pavia - quando
siamo in presenza di cefalea per più di 15 giorni al mese, per un periodo di 3 mesi, associata ad
abuso di farmaci sintomatici. Circa il 15% dei pazienti con cefalea e l’1% della popolazione
generale soffre di una cefalea indotta da sintomatici, un quadro clinico misto di dolore di tipo
emicranico e di tipo tensivo.
La pratica clinica rileva come spesso gli attacchi di cefalea vengano trattati aumentando
progressivamente il dosaggio dei sintomatici fino a creare una situazione di abuso/dipendenza che
può dare origine alla cosiddetta ‘cefalea da abuso di farmaci’. Il consumo quotidiano di eccessive
quantità di farmaci, sembra inoltre favorire la cronicizzazione della cefalea e un netto
peggioramento della qualità di vita.”
Presso l’Istituto Mondino sono già state messe a punto e utilizzate tecnologie informatiche per la
gestione della cefalea.
“Un esempio – ci spiega il prof. Fabio Antonaci, responsabile scientifico del progetto - è
rappresentato dal diario per la gestione delle cefalee scaricabile come applicativo per palmare e
smartphone e sistemi di monitoraggio a distanza di pazienti con cefalea da uso eccessivo di farmaci
sintomatici. Oggetto di precedenti protocolli è stata la realizzazione di un monitoraggio informatico
nella cefalea attraverso diari su Personal Computer (progetto ITACA), che consentono un
interscambio di informazioni su intensità, durata, sede dolore, uso di farmaci della cefalea ,
monitoraggio con diario digitale su palmari e monitoraggio digitale di pazienti con pregresso abuso
di sintomatici (progetto UE COMOESTAS). La metodica del monitoraggio digitale si è rivelata una
modalità migliore per il paziente rispetto ai tradizionali diari cartacei.
LE MODALITA' DI ATTUAZIONE DEL PROGETTO
- 36.000 utenti coinvolti
In base al dato del 46% rilevato dalla letteratura per la cefalea in generale e considerato che la
popolazione di Pavia e Provincia è costituita da 548.307 abitanti, si stima il coinvolgimento di circa
36.000 utenti.
In base al fatto che il numero di abitanti per farmacia è di circa 2000, il campione minimo di
farmacie sarà 18. Tenendo conto che l’affluenza per farmacia potrebbe non essere la stessa si è
deciso di aumentare il campione a 24 farmacie, 8 per distretto (Oltrepò, Pavia e pavese e
Lomellina).
− Le modalità di rilevazione
Parteciperà al progetto un campione significativo di farmacie della provincia di Pavia scelte
in modo omogeneo per distribuzione territoriale. L’utente della farmacia sarà informato del
progetto attraverso comunicazione scritta, sottoforma di pieghevole dal titolo “Mese del mal
di testa”.
Oltre a una breve descrizione del progetto, l’utente sarà invitato a rispondere a tre domande :
1) Con che frequenza soffre di mal di testa?
2) Quanti analgesici assume (tipologia e numero)?
3) E’ già seguito/a da uno specialista?
Se l’utente acconsentirà a lasciare un proprio recapito telefonico o indirizzo mail verrà contattato da
uno specialista della Unità Operativa di Programma (U.O.P.) Diagnosi Cura e Riabilitazione delle
Cefalee Croniche e del Dolore Neurologico.
Il farmacista ritirerà la parte del pieghevole compilata e lascerà la rimanente parte, che verrà
timbrata dal farmacista stesso, all’utente, che la ripresenterà ogni volta che si recherà presso la
stessa farmacia, o presso altra farmacia partecipante al progetto, e sulla quale verranno annotati i
farmaci sintomatici richiesti.
− I pieghevoli compilati verranno ritirati da personale dell’Istituto Mondino una volta alla
settimana nel mese della campionatura.
Il monitoraggio sull’utilizzo dei farmaci sintomatici riguarderà anche i pazienti che
affluiranno nello stesso periodo di valutazione presso l’U.O.P. e che saranno inviati, per
rendere omogenea la raccolta di informazioni, presso le farmacie che aderiranno al progetto.
Gli specialisti contatteranno telefonicamente gli utenti delle farmacie che aderiranno al
progetto, attueranno un monitoraggio digitale del consumo di analgesici e un inquadramento
diagnostico/terapeutico del paziente (ambulatorio dedicato con accesso preferenziale) Tale
monitoraggio sarà a disposizione anche dei pazienti seguiti presso ambulatori U.O.P. e sarà
effettuato ogni 3 mesi per la durata complessiva di 1 anno.
Si prevede l’elaborazione di una piattaforma digitale con applicativo Android-Apple e
sviluppo di un sistema Headache Digital Diary (HDD) già elaborato. L’implementazione del
sistema consente di interfacciare specialista e farmacista di riferimento e controllare con
sistemi di feed-back alcuni parametri (uso/tipo/posologia farmaci) abbinandoli a quelli che
valutano la qualità di vita, la spesa sanitaria e l’andamento temporale della cefalea.