DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI DIPLOMA
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI DIPLOMA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI DIPLOMA ACCADEMICO ED ESAMI SOSTENUTI (Art. 46 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000) Il/La sottoscritto/a (Cognome) ____________________________________ (Nome) ___________ _______________________________ nato/a a _________________________________________ il ________________________ residente a ____________________________________________ via ___________________________________________ n. _____________ c.a.p. ____________ codice fiscale __________________________________ Recapito telefonico _________________ e-mail _________________________________________ Sotto la sua personale responsabilità e consapevole della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false dall’art.76 del D.P.R. 445/2000 e dalle disposizioni del Codice Penale e dalle leggi speciali in materia DICHIARA Di avere conseguito presso ____________________________________________________________ il diploma accademico di I □ II □ livello in __________________________________________ __________________________________________________ nella sessione ____________________ dell’anno accademico ________/_______ in data _____________________ con la votazione di ___________/____________. Di avere superato, per il conseguimento del predetto titolo, i seguenti esami di profitto riportando le votazioni a fianco di ciascuno indicate ed espresse in trentesimi: Materia Codice CFA Data voto Luogo e data _________________________ Firma ___________________________ 2/2