La storia dell`infermieristica

“ Giornata Internazionale dell'Infermiere:
dalle origini...all'Assistenza Specialistica ”
Storia dell’
Infermieristica
La cura degli infermi è
nata di sicuro in
maniera istintiva con
l’uomo
(a testimonianza di ciò
ritroviamo molti atteggiamenti
di cura tra gruppi appartenenti
al mondo animale dei primati)
DallaScuolaconvitto
perInfermiere
1925
Allalaureain
Infermieristica
dal2001
Processodiprofessionalizzazione
Legislazioneprofessionale
Sistemaformativo
Processodiprofessionalizzazione
Leinnovazioni:
• Formazioneuniversitaria
• D.M.739/94,
• L.42/99
• L.251/2000
• CodiceDeontologico
Processodiprofessionalizzazione
FORMAZIONE
1° parteinostriprimi40anni
1925: R.D.L. 1832 - istituzione di “scuole convitto
professionali per infermiere” e
“Scuole specializzate di medicina, pubblica igiene ed
assistenza sociale” per
assistenti sanitarie
visitatrici..
1940:L.1098Disciplinadelleprofessionisanitarie
ausiliarieediigienesociale,nonchédell’arte
ausiliariadipuericultrice(specializzazioni– corso
abilitanteAFD– corsoannualepuericultrice)
Processodiprofessionalizzazione
1940- RegioDecreto2maggion° 1310
Attribuzionidiindoleamministrativa,organizzativaedisciplinarein
ambitoospedaliero:
controllodellapuliziadegliambientieregolarizzazionedella
ventilazione,dell’illuminazioneedelriscaldamento…dellecamere
didegenzadeimalati
Attribuzioniassistenzialidiretteedindirettepropriedell’infermiera
professionale,tantonelcampoospedalieroquantonell’esercizio
privato:
assistenzacompletaall’infermo,alledirettedipendenzedelmedico
Dietroordinazionedelmedico,l’infermieraprofessionalepuò
eseguiremanovreointerventi:
Processodiprofessionalizzazione
Rapportomedico/infermiere
nel1940
Attivitàdelegate
Processodiprofessionalizzazione
Rapportomedico/infermiere
nel1974
Attivitàdelegate
Processodiprofessionalizzazione
evoluzione
1971:Legge124- Estensionealpersonalemaschiledell’esercizio
professionalediinfermiereprofessionale,organizzazionedelle
relativescuoleenormetransitorieperlaformazionedelpersonale
diassistenzadiretta.
• Da“Scuoleconvitto”a“Scuoleperinfermieriprofessionali”
• Idoneità3° annoscuolamediasuperiore
• Etàminimadiammissione:17anni
Processodiprofessionalizzazione
Modellodiassistenzasanitaria
centratasulCliente
Processodiprofessionalizzazione
legislazioneprofessionale
• IlD.Lgs.502/1992es.m.i.
• Avviailprocessodi“professionalizzazione”delle
professionisanitarie:
- demandandoalMinistrodellasanitàl’individuazione
(attraversospecificidecreti)dellefigureprofessionalida
formareeladefinizionedeirelativiprofili(Art.6,D.Lgs.n.
502/1992).
- stabilendochelaloroformazioneabilitanteavvengain
sedeuniversitaria,tramitecorsiperl’espletamentodeiquali
regionieuniversitàattivanoappositiprotocollidiintesa
La perdita
dell’ausiliarietà
Processodiprofessionalizzazione
legislazioneprofessionale
Leleggin.42/1999en.251/2000
Ladenominazione"professionesanitariaausiliaria"neltestounico
delleleggisanitarie,approvatoconregiodecreto27luglio1934,
n.1265,esuccessivemodificazioni,nonchèinognialtra
disposizionedilegge,èsostituitadalladenominazione
"professionesanitaria".
Segnanoildefinitivoabbandonodel
ruolo“residuale”proprioditali
professionistiriconoscendoglipari
dignitàrispettoallegiàesistenti
professionidellasalute.
Legge42/1999art.1IIcomma
• Ilcampopropriodiattivitàeresponsabilità
delleprofessionisanitarie…….èdeterminato
daicontenutideidecretiministerialiistitutivi
deirelativiprofiliprofessionaliedegli
ordinamentididatticideirispettivicorsidi
diplomauniversitarioediformazionepost
basenonchédeglispecificicodici
deontologici……….
Legge42/1999art.1IIcomma
• ………fattesalvelecompetenze previste
perleprofessionimedicheeperlealtre
professionidelruolosanitarioper
l’accessoallequalièrichiestoilpossesso
deldiplomadilaurea,nelrispetto
reciprocodellespecifichecompetenze
professionali.
Art.1,primocomma
“Glioperatoridellaprofessionisanitariedell’area
dellescienzeinfermieristicheedellaprofessione
ostetricasvolgonoconautonomiaprofessionale
attivitàdiretteallaprevenzione,allacurae
salvaguardiadellasaluteindividualeecollettiva,
espletandolefunzioniindividuatedallenorme
istitutivedeirelativiprofiliprofessionalinonché
daglispecificicodicideontologicie utilizzando
metodologiedipianificazioneperobiettivi
dell’assistenza”.
Art.1,terzocomma
IlMinistrodellasanità…..emanalineeguidaper:
a) l’attribuzioneintutteleaziendesanitarie
delladirettaresponsabilitàegestionedelle
attivitàdiassistenzainfermieristicaedelle
connessefunzioni;
b) larevisionedell’organizzazionedellavoro
incentivandomodellidiassistenza
personalizzata.
Processodiprofessionalizzazione
legislazioneprofessionale
……DalMansionarioal……..ProfiloProfessionale
Mansionario: attoregolamentaredicarattere
fortementeesecutivo,attributivodispecificicompitiebasatosuuna
elencazionedicompitieattribuzioniaiqualil’esercizioprofessionale
deveattenersiequindilimitarsi.
Profiloprofessionale:attonormativodinatura
regolamentarechedefinisceilcontenutopeculiaredeltipodi
prestazione,ititoliprofessionalirichiestielespecificheabilitazioni
stabilitedallaleggeperl’eserciziodellaprofessioneeche,
concretamente,prevedeun’ampiaattribuzionediautonomie
responsabilità.
Processodiprofessionalizzazione
legislazioneprofessionale
• Leggen.251/2000Disciplinaleprofessionisanitarie
allocandolenelleseguentiaree:
- “Professionisanitarieinfermieristicheeprofessione
sanitariaostetrica”.
- “Professionisanitarieriabilitative”.
- “Professionitecnico-sanitarie”.
- “Professionitecnichedellaprevenzione”.
• Istituiscelanuovaqualificaunicadidirigentedel
ruolosanitarioelalaureaspecialistica(ora
magistrale)
Processodiprofessionalizzazione
IlCodicedeontologicodell'Infermiere
ApprovatodalComitatocentraledellaFederazionecondeliberazionen.1/09del10gennaio2009
edalConsiglionazionaledeiCollegiIpasviriunitoaRomanellasedutadel17gennaio2009
Ilnuovo Codicedeontologicosiponecomealtostrumentoperperseguirelaqualitàdell’assistenza
infermieristicaepermanifestarelemodalitàcuigliinfermierivoglionoimpegnarsi,nell’agire
professionale,pergliassistitiel’interacollettività.
LenormedelCodicedeontologicofannoemergereatuttotondo ilprofilodell’infermiere
italianocosìcomesièvenutodelineando,siasulpianogiuridico,chedellostatus,chedelle
competenze,attraversounastraordinariastagionediinnovazioneedevoluzioneprofessionale.
Oggil’infermiereitalianoèatuttiglieffettiunprofessionistadellasaluteacuiognicittadino
puòrivolgersiinunrapportodiretto,senzamediazionieconlapossibilitàdicoglierelagrande
opportunità diricevereun’assistenzainfermieristicaprofessionalizzata,pertinenteepersonalizzata.
Larelazioneinfermiere/assistito,rilevanteefondamentaleperrispondereaesigenzedi
curaedassistenzaincostanteeveloceevoluzione,simanifestacomeunarealtàsignificativadel
sistemasalute. Unarealtàingradodidarerisposteinnovativeecompetentiallacrescente
domandadipercorsiassistenzialidiversificatiediconiugare,sistematicamenteeneltempo,
capacitàdipresaincarico,rispostastrutturataaibisognideisingoliedellacollettività,continuità
assistenziale.
Ancheattraversolenormediquestoloronuovo Codicedeontologico,gliinfermieriitaliani
manifestanol’impegnoperun“saperessere” adaltavalenzaetica,perun“saperassistere”adalta
valenzaprofessionaleeperattuarlialmeglioovunque.
Siparladipersonalizzazione
dell’assistenza
E’undirittodelcittadino
- IlD.M.739/94,D.M.740/94
- LaLegge42/1999
- LaLegge251/2000
- IlCodiceDeontologico
Personalizzare
Dimensione della
relazione con l’utente
Dimensione organizzativa
Personalizzaresignifica
- deciderecone/osuipazientiinbasealleloro
preferenze,valoriedesigenze,
- nonèapplicareilpianoatuttiipazienti,ma
significaapplicarloadalcuniconuncontenuto
dielevatadiscrezionalità.
Conoscereilpaziente
Soloconoscendoilpazienteèpossibile
personalizzare,individualizzare,
declinarelescelteassistenziali
standardizzatesempreall’internodi
quantodefinitodallaletteratura.
Conoscereilpaziente
Laconoscenzaèaverelasensazionediaver
compresocomereagisceagliinterventie
comestaaffrontandol’esperienzadi
malattia.
Laconoscenzaèrilevanteperil
ragionamentoclinico el’assunzione
delledecisioni.
Conoscereilpaziente
Soloconoscendoilpazienteèpossibile
personalizzare,individualizzare,
declinarelescelteassistenziali
standardizzatesullabasedelle
specifichepreferenze,valoried
esigenze.
Conoscereilpaziente
Continuarearagionaresuipazientie
prenderedecisionièl’unicomodo
peralimentarelacompetenza
clinicaediventareinfermieri
esperti.
Modellodiapprendimentoforte.
Chi è l’infermiere esperto
•è colui che è in grado di descrivere ciò
che accade prima e dopo le cure
• padroneggia la conoscenza di quel gruppo
di pazienti
• è in grado di anticipare le risposte e
valutarle
•sa individuare le priorità
Personalizzaresignifica
- Starevicino,condividerespazi,gesti,progetti
•
•
•
Arricchirelecompetenzecliniche
lavalorizzazionedellacompetenzaclinica
riconoscimentodeirisultati
progettidisviluppoprofessionale
Evoluzioneedestensionedeiruoli
• Infermierigeneralista
• Infermiereesperto
• Infermierespecializzato(conMaster)
Infermieristica
• Definizionediunoggettodistudio
• Adozionediunmetodoediunlinguaggio
tecnicocondiviso
• Laricerca
sonoirequisitiperdichiarare
l’infermieristicacomescienza
Progettare
• Conoscenze teoriche
• Modalità applicative concrete:
• Tecnicheprofessionali
• Atteggiamentirelazionaliededucativi
• Lapresaincaricoassistenziale
• Contenuti ed abilità metodologiche
• Capacitàdiosservareedinterpretarelarealtà
• Capacitàdicontinuareadapprendere
• Capacitàdiricercareleevidenzescientifiche