modulo richiesta file di log

MODULO RICHIESTA FILE DI LOG
Da compilare in STAMPATELLO a cura dell’intestatario della casella PEC o del Legale
Rappresentante in caso di Persone Giuridiche
DATI TITOLARE
Il/La Sottoscritto/a ______________________________________________________Nato/a Il _______/______/_______
A __________________________________________ Pr (_______) Cod.Fisc______________________________________
Residente A _________________________________________________________________________ Pr (_____________)
In Via/Piazza ______________________________________________________________________ Nr° ______________
Da compilare solo in caso di Casella PEC intestato a Persona Giuridica/Libero Professionista
 Legale Rappresentante di ______________________________________________________________________
P. Iva __________________________________________________________________________________________
 Libero Professionista con P. Iva __________________________________________________________________
Intestatario della casella PEC
_______________________________________________________________________________________________________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
CHIEDE
Che vengano forniti, ai sensi di quanto precisato nel DPR 68/2005, con riferimento alla casella pec di cui
sopra, gli estratti dei contenuti dei file di log.
Informazioni necessarie per la ricerca del file di log:
periodo di interesse (dal_____________________________________al________________________________________)
Indirizzo Pec del mittente_______________________________________________________________________________
Indirizzo Pec del destinatario____________________________________________________________________________
Oggetto_______________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara di aver preso atto dell’Informativa ex art. 13 legge 196/2003 contenuta nelle Condizioni Generali di Contratto
servizio PEC – Posta Elettronica Certificata, il Sottoscritto conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le
finalità e con le modalità ivi indicate.
Lì__________________ Data___________________
Firma_____________________________________
Si allega documento di identità valido del richiedente.
Recapito Telefonico_________________________________
ATTENZIONE!! Aruba Pec Spa si riserva la facoltà di richiedere ulteriore documentazione.