Regolamento per la gestione dei servizi residenziale per l

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Servizi
Residenziali e
Semiresidenziali
Documentazione Sistema Qualità
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REGOLAMENTO PER LA GESTIONE DEI SERVIZI
RESIDENZIALI PER L’ASSISTENZA AGLI ANZIANI DELLA
ZONA ALTAVALDELSA
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REGOLAMENTO PER LA GESTIONE
DEI SERVIZI RESIDENZIALI
PER
L’ASSISTENZA AGLI ANZIANI
DELLA ZONA ALTA VALDELSA
Numero Revisione
Motivo
Data
1
APPROVAZIONE CONSIGLIO DI GESTIONE FTSA
24/06/2011
Redatto a cura della
Fondazione Territori Sociali Altavaldelsa – Via Piave, 40 Poggibonsi (SI)
www.ftsa.it
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SOMMARIO
CAPO I ................................................................................................................................................................ 4
AMBITO DI APPLICAZIONE E MISSION ............................................................................................................. 4
Art.1 - Oggetto .............................................................................................................................................. 4
Art.2 - Finalità istituzionali ............................................................................................................................ 4
CAPO II ............................................................................................................................................................... 4
REQUISITI PER L’ACCESSO ................................................................................................................................. 4
Art.3 - Requisiti per l’accesso in RSA. ............................................................................................................ 4
Art.4 - Requisiti per accesso nelle Comunità di tipo familiare ...................................................................... 5
Art.5 - Prestazioni .......................................................................................................................................... 5
Art.6 - Accesso al sistema integrato territoriale ........................................................................................... 6
Art.7 - Istruttoria ........................................................................................................................................... 6
Art.8 - Graduatoria ........................................................................................................................................ 6
Art.9 - Accesso alle strutture ......................................................................................................................... 7
Art.10 - Trasferimento fra strutture .............................................................................................................. 8
Art.11 - Provvedimenti per ricoveri temporanei e di sollievo....................................................................... 8
Art.12 - Provvedimenti per ricoveri di cittadini non residenti in RSA della Zona ......................................... 9
Art.13 - Disabili .............................................................................................................................................. 9
Art.14 - Documentazione della struttura .................................................................................................... 10
CAPO III ............................................................................................................................................................ 10
PERSONALE ...................................................................................................................................................... 10
Art.15 - Il Personale operante nella struttura ............................................................................................. 10
CAPO IV............................................................................................................................................................ 12
OSPITI E LORO ORGANI RAPPRESENTATIVI ..................................................................................................... 12
Art.16 - Ospiti .............................................................................................................................................. 12
Art.17 - Diritti e doveri degli ospiti .............................................................................................................. 12
Art.18 - I familiari ........................................................................................................................................ 12
Art.19 - Assemblea dei familiari .................................................................................................................. 13
Art.20 - Trasferimenti fra nuclei della struttura.......................................................................................... 13
Capo V.............................................................................................................................................................. 13
Prestazioni e caratteristiche del Servizio......................................................................................................... 13
Art.21 - Prestazioni minime garantite ......................................................................................................... 13
Art.22 - Stanze da letto ............................................................................................................................... 13
Art.23 - Vitto................................................................................................................................................ 14
Art.24 - Servizio guardaroba e lavanderia................................................................................................... 14
Art.25 - Pulizie ............................................................................................................................................. 14
Art.26 - Prestazioni assistenziali .................................................................................................................. 14
Art.27 - Assistenza religiosa, attività culturali e di tempo libero ................................................................ 14
Art.28 - Standard del personale .................................................................................................................. 15
Capo VI............................................................................................................................................................. 15
Rapporti interni ed esterni .............................................................................................................................. 15
Redatto a cura della
Fondazione Territori Sociali Altavaldelsa – Via Piave, 40 Poggibonsi (SI)
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RESIDENZIALI E SEMIRESIDENZIALI PER L’ASSISTENZA
AGLI ANZIANI DELLA ZONA ALTAVALDELSA
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Art.29 - Rapporti con l’ambiente esterno ................................................................................................... 15
Art.30 - Rapporti tra il personale, gli ospiti e i terzi .................................................................................... 15
Art. 31 - Il Volontariato ............................................................................................................................... 16
Capo VII............................................................................................................................................................ 16
Rette ................................................................................................................................................................ 16
Art.32 -Retta di ricovero.............................................................................................................................. 16
Art.33 - Assenze .......................................................................................................................................... 16
Art.34 - Pubblicizzazione ............................................................................................................................. 16
Capo VIII........................................................................................................................................................... 17
Norme finali ..................................................................................................................................................... 17
Art.35 - Ricorsi ............................................................................................................................................. 17
Art.36 - Modifiche ed integrazioni e norme di rinvio.................................................................................. 17
CAPO IX ............................................................................................................................................................ 17
Il modulo per le “Demenze prevalentemente di natura cognitivo-comportamentale” presso la R.S.A. “Dina
Gandini” di Poggibonsi .................................................................................................................................... 17
Art.37 - Tipologia modulo e utenza............................................................................................................. 17
Art.38 -Caratteristiche strutturali degli ambienti ....................................................................................... 18
Art. 39 - Modalità di accesso ....................................................................................................................... 18
Art.40 - La graduatoria ................................................................................................................................ 18
Art.41 -Permanenza nel Modulo ................................................................................................................. 18
Art. 42 - Prestazioni specifiche ................................................................................................................... 18
Redatto con il supporto di:
IRIS – Idee & Reti per l’Impresa Sociale
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CAPO I
AMBITO DI APPLICAZIONE E MISSION
Art.1 - Oggetto
Il presente regolamento disciplina le modalità di gestione delle RR.SS.AA. e della Comunità di tipo
Familiare della Zona Alta Valdelsa con lo scopo di omogeneizzare i comportamenti organizzativi,
gestionali e procedurali, aderendo alle indicazioni normative nazionali e regionali attualmente in
vigore.
Disciplina in particolare le prestazioni offerte, le modalità di ammissione e dimissione degli ospiti, gli
organi rappresentativi.
Art.2 - Finalità istituzionali
Le finalità istituzionali proprie delle Residenze Sanitarie Assistenziali sono rappresentate dalla
assistenza continuativa a carattere socio-sanitario per quei soggetti che in presenza di no
autosufficienza e di condizioni di inadeguatezza ambientale e familiare non possono essere assistiti
temporaneamente o definitivamente presso il proprio domicilio. Non sono da considerarsi servizi di
urgenza.
Le R.S.A. si integrano con i servizi territoriali in quanto svolgono una funzione intermedia tra
l’Ospedale, i servizi socio-sanitari ed assistenziali domiciliari e quelli semiresidenziali.
La gestione delle RR.SS.AA. e della Comunità di tipo familiare è ispirata al principio di uniformità del
servizio offerto tra le diverse strutture mediante procedure comuni e sinergie.
Costituisce normativa di riferimento del presente regolamento la L. 320 del 08.11.2000, L.R.T. 41 del
24.02.2005 s.m.i.; la L.R.T. 66 del18.12.2008, la L.R.T. 82 del 28.12.2009 s.m.i.; Del. G.R.T. 385 del
11.05.2009, Del. G.R.T. 381 del 06.07.2009, Decreto R.T. 29/R del 03.03.2010; Del. G.R. T. 370 del
22.03.2010; Decreto R.T. 1354 del 25.03.2010,
CAPO II
REQUISITI PER L’ACCESSO
Art.3 - Requisiti per l’accesso in RSA.
L’inserimento nella RSA avviene all’interno del percorso assistenziale, quale scelta tra le varie
opzioni possibili, sulla base della valutazione multidimensionale e della definizione conseguente del
piano personalizzato di intervento che è il presupposto indispensabile per un corretto utilizzo dei
servizi offerti dalle RSA ed, in particolare, delle diverse “modularità” previste, mediante le quali
viene garantita, nella differente offerta di prestazioni, la possibilità di una risposta assistenziale
appropriata, in base a quanto definito nel progetto di assistenza personalizzato.
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Sono requisiti essenziali per l’accesso al Servizio di Assistenza nelle Residenze Sanitarie Assistenziali
a gestione diretta della Zona:
- essere ultrasessantacinquenni e cittadini residenti nei Comuni dell’ Alta Valdelsa;
- piano assistenziale personalizzato (P.A.P) redatto dalla unità Valutativa Multidimensionale
(U.V.M.) che preveda l’inserimento temporaneo o definitivo nelle strutture di cui sopra,
indicando anche presso quale modulo debba essere effettuato il ricovero.
Se infrasessantacinquenni, essere residenti in uno dei comuni della Altavaldelsa, essere in possesso
dell'attestazione dell'handicap in gravità del piano abilitativo riabilitativo globale che prevede
l'inserimento e l'autorizzazione da parte della UVM
Art.4 - Requisiti per accesso nelle Comunità di tipo familiare
Sono requisiti essenziali per l’accesso al Servizio di Assistenza nelle Comunità di tipo familiare a
gestione diretta della Zona:
- essere cittadini residenti nei Comuni dell’ Alta Valdelsa;
- relazione dell’Assistente Sociale territorialmente competente che attesti il disagio sociale o il
rischio di emarginazione, o l’inidoneità abitativa o piano assistenziale personalizzato (P.A.P)
redatto dalla unità Valutativa Multidimensionale (U.V.M.) che preveda l’inserimento
temporaneo o definitivo nelle strutture di cui sopra.
Art.5 - Prestazioni
Le RR.SS.AA. sono strutture residenziali destinate ad anziani non autosufficienti residenti nei
Comuni dell’Alta Valdelsa o a soggetti disabili in situazione di gravità.
La Comunità di tipo familiare è una struttura Residenziale destinata ad anziani con sempre presente
un buon livello di autonomia ed una parziale autosufficienza residenti nei Comuni dell’Alta Valdelsa
o a soggetti disabili dove la problematica preponderante riguarda la situazione socio-abitativa.
Le RR.SS.AA. e le Comunità di tipo familiare, forniscono assistenza in osservanza del principio di
attivazione e stimolazione delle capacità residue dell’ospite. Sono salvaguardate la dignità personale
e la libertà di ogni singolo ospite: Il personale rispetta le abitudini ed i bisogni personali degli ospiti,
promuove l’attivazione, favorisce i contatti e le relazioni con i parenti e con la comunità locale.
Tutto il personale delle strutture in oggetto, svolge le mansioni previste dalla normativa (leggi e
regolamenti) e dai vigenti contratti, assicurando l’attuazione dei principi fondamentali
dell’assistenza agli anziani. Adotta in particolare ogni provvedimento idoneo allo stimolo
dell’attivazione fisica, psichica e sociale dell’ospite, in considerazione delle particolari condizioni di
ognuno di essi.
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Art.6 - Accesso al sistema integrato territoriale
Il cittadino, o suo familiare, segnala i suoi bisogni al Punto Insieme presso ogni Presidio Sociosanitario dell’Alta Valdelsa, in tale occasione viene compilata la scheda di segnalazione-accesso che
garantisce: l'accoglienza del bisogno, la registrazione della segnalazione del bisogno, l'orientamento
e l'informazione al cittadino, l'avvio della raccolta di tutte le informazioni utili ad orientare.
Art.7 - Istruttoria
A seguito della richiesta di valutazione del bisogno presentata dal cittadino stesso o suo familiare
presso il Punto Unico di Accesso (PUA), si attiva la valutazione multidimensionale delle condizioni di
bisogno della persona anziana, da parte degli operatori distrettuali che è supportata da procedure
valutative e progettuali multidimensionali, con riferimento allo stato di salute funzionale -organico,
alle condizioni cognitive e comportamentali
L’istruttoria dovrà essere completata entro 30gg. dalla data di ricevimento della domanda (data di
protocollo) Entro tale data deve essere fatta la valutazione dall’UVM e deve essere predisposto un
Progetto Assistenziale Personalizzato (PAP) da presentare con comunicazione scritta al cittadino che
deve sottoscriverlo per accettazione o comunicare sempre per scritto la non accettazione di quanto
proposto.
L’Assistente Sociale referente del procedimento, provvederà a trasmettere al Direttore dell’Area
Servizi Residenziali e Semiresidenziali della FTSA, copia del PAP controfirmata dall’interessato o suo
delegato e sintesi dell’intervento. Tutta la documentazione relativa alla situazione in esame rimarrà
agli atti della U.V.M. e in copia nella cartella del caso conservata a cura dell’Assistente Sociale
referente.
Art.8 - Graduatoria
Nel caso in cui le idoneità al ricovero in residenza siano superiori ai posti disponibili, il nominativo
viene inserito in una graduatoria unica di zona,articolata per i vari servizi residenziali, formulata dalla
UVM, in base ai criteri sotto elencati.
Per la situazione socio-ambientale e familiare, si terrà conto dei valori dell'indicatore
dell'adeguatezza della condizione ambientale (IACA), delle schede di valutazione sociale previste
dalla DGRT 370/10 e dal Decreto n° 1354 del 25 marzo 2010.
I criteri di priorità per l’accesso ai servizi di tipo residenziale definitivo e per i servizi di assistenza
domiciliare diretti sono, in ordine di applicazione, i seguenti :
- Punteggio (IACA), che dovrà essere, di norma, pari o inferiore a 19
- Isogravità
- Data della presentazione della richiesta di valutazione
La graduatoria viene aggiornata ad ogni seduta UVM ,di norma comunque almeno una volta alla
settimana, ed inviata alla Fondazione Territori Sociali Altavaldelsa (FTSA) che erogherà i servizi.
In caso di necessità di ricovero di persone con certificazione di handicap grave, nel cui PARG
sia prescritto l’ingresso in R.S.A. urgente in virtù dell’assenza di alternative assistenziali, questi
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hanno priorità di accesso rispetto all’eventuale lista dei soggetti in attesa di ricovero o di mobilità
del presente regolamento.
L’inserimento nella graduatoria della Comunità di tipo familiare è sottoposto alle stesse regole del
precedente, fatta salva la diversa valutazione del punteggio. Il Punteggio derivante dalla situazione
sanitaria non dovrà in nessun caso essere superiore o uguale a 3 punti per l’accesso in detta
Comunità. A parità di punteggio ha priorità di accesso il cittadino con situazione sociale più grave e
con domanda presentata in data precedente.
Il Direttore dell’Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali riceve settimanalmente dall’UVM la
graduatoria aggiornata per i vari servizi (RSA, CD, Comunità di tipo familiare), suo compito è quello
di utilizzare la graduatoria provvedendo a contattare le persone non appena vi sia la disponibilità di
un posto per l’inserimento in uno dei servizi sopra indicati ed a collegarsi con il servizio sociale
territoriale per la raccolta di informazioni.
Art.9 - Accesso alle strutture
Le modalità del procedimento di ingresso sono funzionali ad una efficiente ed efficace gestione, nel
rispetto della dignità della persona e degli interessi economici delle strutture coinvolte.
Ogni Referente di Struttura, dovrà provvedere tempestivamente a comunicare telefonicamente o
via e-mail al Direttore dell’Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali i posti letto che si rendono
disponibili nelle varie strutture.
 Il Direttore dell’Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali:
- contatta il primo nominativo in lista o direttamente o tramite l’Assistente Sociale di
riferimento a seconda della particolarità della situazione;
- Il familiare, o chi ne esercita la tutela/amministrazione, entro i due giorni lavorativi
successivi alla comunicazione di cui sopra, verrà chiamato a sottoscrivere il PAP. Decorso
tale lasso di tempo la mancata sottoscrizione del PAP equivarrà alla rinuncia del ricovero con
le conseguenze indicate al comma precedente. Il familiare . o chi ne esercita la
tutela/amministrazione sarà comunque chiamato a firmare una rinuncia espressa.
- Nel caso di ricovero ospedaliero verranno differiti i tempi di accesso alla struttura alla data
della dimissione.
- Nel caso in cui i familiari richiedano un differimento di ingresso è prevista la corresponsione
di una parte della retta sociale uguale a quella prevista nel caso di ricoveri
ospedalieri.(’art.34 del presente regolamento).
- In caso di accettazione del posto l’Assistente Sociale comunica le procedure amministrative
da seguire, ovvero:
A) Compilazione della domanda;
B) Presentazione modello ISEE per il calcolo dell’ammontare della quota sociale a
carico del cittadino (calcolo e modalità previste all’interno del Regolamento di
accesso ai servizi)
C) Firma impegno al pagamento;
D) Versamento anticipato di una caparra.;
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E) Incontro con il Referente della struttura in cui si è reso libero il posto per raccolta
informazioni sulla situazione socio-sanitaria dell’anziano e per concordare con lui ed i
suoi familiari le modalità di ingresso in rapporto anche alle specifiche caratteristiche
ed esigenze, nonché la raccolta delle informazioni sanitarie (nominativo del medico
di famiglia, delega al ritiro di farmaci presso le farmacie, particolari necessità di
ordine sanitario) e sociali (utilizzo o meno del servizio lavanderia, abitudini
particolari, indirizzi e numeri telefonici utili, etc). Informazioni utili per poter
prendere in carico l’ospite nella maniera più idonea e sotto tutti gli aspetti.
Il Direttore dell’Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali, comunica tramite modulo specifico, la
data di ingresso del nuovo ospite al Direttore di Zona ASL per la corresponsione della Quota
sanitaria;
Il Direttore della Società della Salute, a sua volta, comunicherà al Direttore dell’Area Servizi
Residenziali e Semiresidenziali della Fondazione, l’autorizzazione al ricovero e la relativa
corresponsione della quota sanitaria.
Art.10 - Trasferimento fra strutture
Ogni inserimento in struttura di Zona fuori dal Comune di residenza è considerato provvisorio in
attesa della disponibilità di posti in quella dove il cittadino risiede o dove richiede di essere spostato
per sue eventuali esigenze, a meno che lo stesso rifiuti il trasferimento. La mobilità fra strutture
avverrà formando una graduatoria di mobilità formulata in ordine cronologico di richiesta per
ciascuna struttura. Si procede ad attingere da questa lista con priorità d’accesso rispetto
all’eventuale lista dei soggetti in attesa di ricovero.
Art.11 - Provvedimenti per ricoveri temporanei e di sollievo
Nelle RR.SS.AA. della Zona è prevista la possibilità di ricoveri temporanei e di sollievo, a tal fine sono
stati riservati a questo tipo di interventi n.2 posti nella RSA “F.Bottai” di Colle di Val d’Elsa e n.3
posti nella RSA D.Gandini” di Poggibonsi.
L’UVM indica le persone da inserire con tale modalità in base alla valutazione effettuata sul caso
dagli operatori territoriali socio-sanitari con la stessa modalità e secondo la stessa normativa dei
ricoveri definitivi.
Il ricovero temporaneo può essere concesso per un periodo massimo di due mesi nell’anno, anche
frazionabile (formula un mese più un mese). Per i ricoveri di sollievo è prevista la medesima durata
fatto salvo il periodo estivo (Giugno-Settembre), ove per permettere a più persone di poterne
usufruire, verranno concessi al massimo 15gg.
Il Direttore Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali predispone un calendario annuale con gli
ingressi nel vari periodi concordati preventivamente con le famiglie per le quali è stato previsto
l’intervento. Tale calendario verrà inviato a cadenza settimanale alla UVM per monitorare
l'erogazione del servizio.
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Le modalità di accesso sono le stesse previste per i ricoveri definitivi fatta salva la compilazione del
modulo/impegno da sottoscrivere sulla data di uscita dalla struttura precedentemente concordata.
Art.12 - Provvedimenti per ricoveri di cittadini non residenti in RSA della Zona
In caso di richiesta di ricovero in R.S.A. della Zona Alta Valdelsa, per motivi straordinari connessi di
norma all’avvicinamento dell’utente al proprio nucleo familiare, da parte di cittadini non residenti
nella Zona, , il ricovero può essere autorizzato solo previa valutazione socio sanitaria dell’anziano
(art.5), fatta salva la disponibilità dei posti e nel caso non siano presenti nominativi di anziani
residenti nella Zona in graduatoria.
A tale scopo dovrà essere presentata la seguente documentazione:
- richiesta da inoltrare al Direttore della SDS Altavaldelsa da parte dei Servizi Sociali
competenti territorialmente;
- presenza di PAP con l'indicazione di ricovero residenziale;
- impegno della Asl di residenza dell’interessato, alla presa in carico degli oneri relativi alla
quota sanitaria, ai sensi della legge regionale di appartenenza;
- presa d’atto, del Comune di residenza dell’interessato, del ricovero del proprio cittadino ed
assunzione di impegno al pagamento della quota sociale o di una integrazione a quanto
direttamente versato dall’ospite o dai suoi familiari.
Art.13 - Disabili
Possono essere previsti ricoveri di disabili (certificati con disabilità in situazione di gravità ai sensi
della L.104/92) sulle tre Residenze (per la Comunità di tipo familiare deve essere prevista la
disabilità non in gravità e la decisione di ingresso verrà presa in base al tipo di disabilità ed alla
tipologia di ospiti già presenti). Resta comunque inteso che l’ingresso di ospiti disabili deve essere
valutato dal GOM in base alle esigenze del soggetto che devono risultare compatibili ed analoghe
sotto ogni aspetto a quelle degli anziani.
L’accesso avviene con l’inserimento in una graduatoria specifica per disabili.
Requisiti e modalità di accesso:
Presentazione del Piano terapeutico per soggetti con prevalenza di problematiche
psichiatriche;
- Piano Abilitativo, Riabilitativo Globale (PARG) per le altre disabilità;
- Attestazione L.104/92 di handicap in situazione di gravità;
- Valutazione congiunta degli operatori del territorio e di quelli della struttura sulla possibilità
ed idoneità dell’inserimento (analisi della situazione del disabile in relazione alle situazioni
presenti in struttura);
- Certificazione medica specialistica che attesti l’idoneità dell’inserimento in struttura e la
compatibilità con la tipologia degli ospiti presenti).
In caso di assenza di domande i posti potranno essere occupati da anziani.
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Art.14 - Documentazione della struttura
Nel rispetto della normativa vigente presso ogni struttura sarà presente la seguente
documentazione:
a) progetto individualizzato e cartella personale, per ciascuna persona accolta,
b) registro delle presenze giornaliere delle persone accolte,
c) registro delle presenze del personale,con l’indicazione dei turni e delle relative mansioni,
d) quaderno giornaliero delle consegne e delle informazioni tra operatori,
e) tabella dietetica,
f) registro delle terapie individuali,
g) diario delle attività quotidiane strutturate,
h) registro degli ausili in dotazione,
i) autorizzazione al funzionamento,
j) piano di lavoro,
k) protocolli operativi.
CAPO III
PERSONALE
Art.15 - Il Personale operante nella struttura
a) Referente di Struttura: E’ una figura munita di laurea universitaria che svolge mansioni di
coordinatore amministrativo e tecnico-assistenziale ad eccezione dei compiti propriamente
professionali del settore infermieristico;
b) Il Referente Infermieristico: opera a contatto diretto con il Referente di Struttura, effettua
attività di supervisione di tutti gli aspetti igienico sanitari sia degli ambienti che dell’anziano.
Risponde al Referente di struttura per gli aspetti organizzativi e di svolgimento puntuale delle
proprie mansioni;
d) Personale infermieristico: garantisce l’assistenza sanitaria agli ospiti;
e) Personale medico: l’assistenza medica viene garantita dai Medici di Medicina Generale;
f) Personale di assistenza diretta: provvede alla cura ed assistenza diretta all’anziano;
g) Personale dei servizi generali: provvede al corretto mantenimento igienico della struttura.
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ORGANIGRAMMA DELLE STRUTTURE
Direttore Generale
FTSA
Direttore Area Servizi
Residenziali e
Semiresidenziali
Referente della
struttura
Personale
Amministrativo
Referente
Infermieristico
Fisioterapista
Operatori ausiliari
Operatori SocioAssistenziali /
Operatori SocioSanitari
Infermieri
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Tecnici
dell’animazione
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CAPO IV
OSPITI E LORO ORGANI RAPPRESENTATIVI
Art.16 - Ospiti
Le RR.SS.AA. e la Comunità di tipo familiare, accolgono anziani di entrambi i sessi appartenenti alle
categorie individuate dall’attuale normativa:
- Non autosufficienti per le prime;
- Parzialmente autosufficienti per le seconde.
L’ospite deve avere la possibilità di partecipare alla vita comunitaria, pur nel pieno rispetto
della propria vita privata.
La Direzione e il personale della struttura si impegna ad utilizzare come metodologia di lavoro la
stimolazione delle capacità residue di ciascun ospite. Nel rispetto di questa metodologia i familiari
(anche attraverso un proprio referente) partecipano all’individuazione dei reali bisogni dell’anziano
e ne vengono informati.
Art.17 - Diritti e doveri degli ospiti
La libertà di azione dell’ospite trova un unico limite nella libertà e nel rispetto degli altri ospiti e
nell’osservanza delle norme collettive fondamentali per un buon funzionamento della vita
comunitaria.
Agli ospiti è data la possibilità di personalizzare la propria camera nel rispetto degli altri ospiti e
dell’organizzazione dell’assistenza.
Gli ospiti devono rispettare gli orari e le altre prescrizioni date dalla Direzione ed osservare le regole
di igiene generali e personali, compreso il divieto di fumare.
Devono inoltre fare buon uso di tutto ciò che il servizio residenziale mette a disposizione evitando
sperperi, deterioramenti e danni.
Gli ospiti si possono avvalere di personale di compagnia privatamente organizzato. Tale personale è
tenuto a riferire al Referente di Struttura gli orari e le attività svolte. Deve inoltre seguire le
indicazioni date dagli operatori del nucleo.
La struttura, consente agli ospiti di depositare presso l’ufficio del Referente della struttura piccole
somme di denaro da utilizzare per spese personali dell’anziano quando il familiare non può essere
presente. Al fine di regolarizzare la procedura, il Referente provvedere a registrare la somma di
denaro ricevuta in apposita scheda sottoscritta dal familiare ed a riportare poi le varie spese
effettuate.
Art.18 - I familiari
La presenza dei familiari costituisce un punto centrale nella organizzazione della struttura. L’accesso
è garantito per tutto l’arco della giornata fatta eccezione nelle fasce orarie 13,30 – 15,30 e 20,00 –
8,30 per garantire il tranquillo riposo di tutti gli ospiti.
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La presenza dei familiari è particolarmente importante durante l’ora dei pasti, nei momenti
ricreativi e durante le varie attività occupazionali organizzate della struttura.
Per motivi di rispetto delle norme igieniche non è consentito portare agli ospiti cibi preparati in altri
luoghi. E’ possibile però portare alimenti confezionati.
Nel caso in cui il familiare rilevi dei problemi nella conduzione della struttura o voglia segnalare
disservizi o suggerire proposte, deve rivolgersi al Referente di struttura, che riporterà in sede di
riunione i vari problemi emersi e le varie proposte.
Si allega ad integrazione il documento “Aiutateci ad aiutare i ns. ospiti”.
Art.19 - Assemblea dei familiari
L’assemblea dei familiari si riunisce due volte l’anno o a seconda delle necessità che si presentano.
Viene convocata dal Referente di struttura. All’interno dell’Assemblea sarà eletto un comitato dei
familiari composto da cinque membri che rimarrà in carica due anni ( finchè il congiunto sarà
all’interno della struttura). Il Comitato dei familiari si farà carico di proporre iniziative per migliorare
la qualità della vita degli ospiti all’interno della struttura in collaborazione con il Referente e di
evidenziare eventuali problematiche emergenti.
Art.20 - Trasferimenti fra nuclei della struttura
L’aggravamento o il miglioramento delle condizioni sanitarie dell’ospite può rendere necessario, su
specifica indicazione del Referente e del Referente Infermieristico della struttura e in casi specifici,
dietro rivalutazione della situazione da parte dell’U.V.M. il trasferimento dello stesso in un altro
modulo della struttura. Il trasferimento ha lo scopo di garantire all’ospite risposte socio-sanitarie
adeguate ed avviene per quanto possibile, nel pieno rispetto delle abitudini di alloggio dello stesso.
Capo V
Prestazioni e caratteristiche del Servizio
Art.21 - Prestazioni minime garantite
Sono da intendersi prestazioni minime garantite:
a) prestazioni alberghiere;
b) prestazioni assistenziali;
c) prestazioni sanitarie;
d) prestazioni culturali e di tempo libero.
Art.22 - Stanze da letto
L’assegnazione della stanza, tenuto conto delle richieste dell’ospite, viene disposta dal Referente,
sentito il parere del Referente infermieristico ed in base ai posti disponibili, alle necessità
psicofisiche dell’ospite stesso e delle esigenze degli altri utenti e del servizio.
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Qualora esigenze di vita comunitaria lo richiedano può essere disposto dalla direzione della
struttura il trasferimento in altra camera.
Le camere vengono assegnate a persone dello stesso sesso, a coniugi o a fratelli o conviventi.
Art.23 - Vitto
L’alimentazione deve rispondere per quantità e qualità alle esigenze dietetiche legate con l’età
avanzata e tenere conto delle diverse abitudini alimentari degli ospiti.
Il menù giornaliero è predisposto sentito il servizio dietologico della ASL ed è reso noto agli ospiti
mediante affissione negli spazi appositamente predisposti.
Il menù prevede una doppia scelta ed alcune diete particolari prescritte dal medico e predisposte
dal dietista in accordo con il Referente di struttura.
I pasti vengono consumati di regola nelle sale pranzo ad eccezione di particolari situazioni.
Art.24 - Servizio guardaroba e lavanderia
La struttura mette gratuitamente a disposizione dell’ospite un servizio di guardaroba e di lavanderia
per gli indumenti personali e di parrucchiere (taglio capelli 1 volta al mese, barba 3 v. la settimana).
I familiari possono scegliere se ritirare loro stessi gli indumenti per il lavaggio o usufruire del servizio
senza costi aggiuntivi. Così come possono scegliere se usufruire del servizio di parrucchiere o
mandare i familiari all’esterno.
Art.25 - Pulizie
Le strutture residenziali garantiscono attraverso personale dedicato a questo servizio, la pulizia sia
nelle stanze degli ospiti che nel locali comuni.
Art.26 - Prestazioni assistenziali
Le RSA, garantiscono assistenza alla persona, infermieristica e fisioterapica per il mantenimento
delle abilità residue; e medica, da parte dei medici di medicina generale.
La Comunità familiare garantisce assistenza alla persona e medica, da parte dei medici di medicina
generale.
Art.27 - Assistenza religiosa, attività culturali e di tempo libero
E’ fatto pieno rispetto dell’appartenenza alla confessione religiosa di ogni singolo ospite.
Ogni struttura organizza attività ricreative, culturali e occupazionali a favore degli ospiti,
stimolandone la partecipazione nel rispetto delle loro scelte.
Tutte le attività effettuate all’interno della struttura hanno la finalità di stimolare l’anziano per
poter mantenere o migliorare le capacità residue. Sono previste tra le attività: ginnastica dolce,
musicoterapica, attività occupazionali. Tutte le attività vengono svolte da tecnici specializzati.
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Art.28 - Standard del personale
Tutte le prestazioni vengono erogate nel pieno rispetto degli standard minimi di personale previsti
dalla vigente normativa regionale e statale attualmente in vigore.
Capo VI
Rapporti interni ed esterni
Art.29 - Rapporti con l’ambiente esterno
Il servizio residenziale favorisce il rapporto dell’ospite con l’esterno, aiutandolo a mantenere
contatti con l’ambiente di provenienza e contemporaneamente ad integrarsi nel nuovo ambiente di
residenza.
L’ospite è libero di ricevere visite di familiari, parenti e amici nel rispetto degli orari di riposo (vedi
artt. 20-22) e delle esigenze di privacy degli altri ospiti.
L’ospite che è in grado di uscire dalla struttura può farlo dopo aver comunque avvisato il personale
e comunicato gli orari di rientro, utilizzando un apposito modulo di autorizzazione alle uscite. E’
inoltre possibile trascorrere una o più giornate fuori dalla struttura per recarsi presso il domicilio di
familiari sempre dopo aver avvisato preventivamente il personale e comunicato gli orari di uscita e
rientro.
Non è previsto l’accompagnamento degli ospiti a visite specialistiche o per ricoveri ospedalieri da
parte del personale della struttura. Compito degli operatori è quello di avvertire immediatamente i
familiari dell’ospite, per consentire l’accompagnamento da parte di quest’ultimi.
Art.30 - Rapporti tra il personale, gli ospiti e i terzi
Il personale delle strutture agisce in maniera uniforme con tutti gli ospiti, senza avere condotte
preferenziali verso alcuno. Il personale non può ricevere compensi, regali od altro da ospiti o
parenti.
Eventuali osservazioni o lagnanze riguardanti il servizio ed il comportamento del personale devono
essere presentate al Referente di struttura o al Direttore Area Servizi Residenziali e Semiresidenziali.
Nel rispetto della normativa sulla privacy , le informazioni riguardanti l’ospite vengono fornite ai
familiari da parte del Referente Infermieristico o dal Referente di Struttura.
Dopo l’ammissione dell’ospite, il percorso assistenziale e le relative informazioni, vengono
effettuate mantenendo i contatti con il familiare di riferimento, che provvede ad aggiornare gli altri
eventuali componenti del nucleo familiare.
La corrispondenza, i beni di valore, la pensione ed altre provvidenze economiche sono gestite
direttamente dagli ospiti stessi, dai loro familiari o da un loro delegato non facente parte del
personale della Struttura.
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Art. 31 - Il Volontariato
La struttura stipula accordi con Associazioni di Volontariato riconosciute presenti sul territorio e
regolarmente iscritte nel Registro Provinciale.
Detti accordi possono prevedere lo svolgimento di attività di animazione, socializzazione, e
collaborazioni varie concordate con il Referente di struttura.
La struttura non si assume alcuna responsabilità civile od amministrativa per fatti che possano
derivare da attività dei volontari non concordate e autorizzate.
Capo VII
Rette
Art.32 -Retta di ricovero
La retta di ricovero nelle RR.SS.AA. è composta da:
- una quota sanitaria;
- una quota sociale a carico dell’utente del servizio.
In caso di impossibilità a coprire l’intero ammontare della retta sociale, il cittadino può presentare,
domanda di agevolazione al pagamento della retta, all’Ufficio Amministrativo della Fondazione, al
momento dell’ingresso in struttura allegando documentazione ISEE attestante la sua situazione
economica.
Prima dell’ammissione in struttura l’ospite ed i parenti tenuti al pagamento della retta,
sottoscrivono l’impegno al pagamento della retta medesima.
Al momento dell’ingresso, come ricovero definitivo, l’utente o suoi familiari devono versare
l’ammontare di un mese della retta a titolo cauzionale per la FTSA;
Gli importi stabiliti devono essere versati entro 15gg. dalla data di ricevimento della fattura secondo
le modalità indicate nella stessa.
Art.33 - Assenze
L’obbligo di corresponsione della retta giornaliera sussiste anche nei casi di temporanea assenza
dell’ospite nella seguente misura:
• Ricoveri in ospedale
dalla retta intera viene sottratto il costo della giornata alimentare
• Soggiorno presso il domicilio “
“
“
“
“ “ “ “
“
• Decesso deve essere corrisposta la retta spettante fino alla data del decesso compresa.
Art.34 - Pubblicizzazione
Estratto del presente regolamento viene consegnato a ciascun ospite al momento dell’ammissione,
viene affisso in ogni bacheca presso ogni struttura residenziale per anziani della Zona Alta Valdelsa
ed una copia del testo integrale è depositata, per la consultazione da parte delle persone
interessate, presso ogni ufficio del referente di struttura.
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ZONA ALTAVALDELSA
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Capo VIII
Norme finali
Art.35 - Ricorsi
Contro le decisioni in materia di ammissioni, dimissioni, è possibile ricorrere nei modi e nei tempi
previsti dal Regolamento U.V.M. della SdS Alta Valdelsa. Contro le decisioni in materia di
compartecipazione al costo del servizio, è possibile ricorrere nei modi e nei tempi previsti dalla
Carta dei Servizi delle Strutture di ospitalità Residenze Sanitarie Assistenziali.
Art.36 - Modifiche ed integrazioni e norme di rinvio
Il presente regolamento verrà modificato ed integrato sulla base delle modifiche ed integrazioni
apportate alla vigente normativa statale e regionale.
Per quanto non previsto nel presente regolamento, vale la normativa statale e regionale in materia.
CAPO IX
Il modulo per le “Demenze prevalentemente di natura cognitivo-comportamentale” presso la
R.S.A. “Dina Gandini” di Poggibonsi
Art.37 - Tipologia modulo e utenza
Il modulo per demenze prevalentemente di natura cognitivo-comportamentale, autorizzato al
funzionamento per n.10 p.l. secondo quanto previsto dalla del. GRT 402/04, ospita anziani in
situazione di disabilità cognitivo comportamentale di grado medio-grave, con prevalenza di
problemi attinenti ai disturbi del comportamento, come agitazione, aggressività, wandering.
Il Modulo ha lo scopo di:
Offrire assistenza specifica in termini quantitativi e qualitativi a soggetti, che per la natura della
patologia, necessitano di sorveglianza più stretta sia per i rischi di fuga che per le cadute,
- Contenere i sintomi dei processi degenerativi cognitivi, funzionali e comportamentali
- Fornire un valido sostegno alle famiglie;
- Permettere la partecipazione attiva e la valorizzazione dei familiari per migliorare la qualità della
vita dell’anziano e del modulo nel suo complesso.
- Offrire un supporto alle cure dell’anziano affetto da demenza attivando la circolarità degli
interventi casa/struttura,
Il servizio offerto potenzia il ventaglio delle possibili risposte assistenziali, con caratteristiche
di flessibilità e circolarità.
La prima è garantita introducendo carattere di dinamicità al piano assistenziale personalizzato le cui
prestazioni previste devono essere adattabili alla evoluzione del bisogno ed appropriate in ogni sua
-
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fase. La seconda attiene all’impiego temporaneo delle singole risposte assistenziali nella logica della
continuità assistenziale.
Art.38 -Caratteristiche strutturali degli ambienti
Il Modulo per demenze prevalentemente di natura cognitivo-comportamentale oggetto del
presente regolamento, mette a disposizione degli ospiti locali idonei e funzionali ad uso esclusivo
degli ospiti del Modulo; inoltre usufruisce dei seguenti locali in comune con la RSA:
 Palestra
 Ambulatorio medico
 Ambulatorio infermieristico
 Spogliatoi del personale
Art. 39 - Modalità di accesso
L’accesso al modulo è regolato come per gli altri ingressi nel modulo base ad eccezione della
necessità di presenza di certificazione geriatrica e di limitazione temporale del ricovero.
Art.40 - La graduatoria
La graduatoria viene predisposta dall’UVM in base alla gravità dei disturbi cognitivocomportamentali e della situazione familiare. Settimanalmente dopo ogni seduta dell’UVM la
graduatoria viene inviata al Direttore dell’Area Servizi Residenziali e Semi-Residenziali FTSA affinchè
provveda a chiamare le persone al momento in cui si rende libero un posto nel modulo.
Art.41 -Permanenza nel Modulo
L’ospitalità nel modulo viene fornita in via temporanea, come indicato dalla Del GRT 402/04, la cui
durata è indicata nel Piano Assistenziale Personalizzato predisposto dall’UVM.
Alla data di verifica e comunque non oltre il terzo mese di permanenza in struttura, l’UVM provvede
ad una valutazione dell’inserimento e, tenendo conto anche delle indicazioni del personale che
segue l’anziano in struttura, formula un nuovo progetto di intervento che può prevedere un
prolungamento del ricovero per un ulteriore periodo che verrà definito nel piano.
Art. 42 - Prestazioni specifiche
Sono quelle previste dal Del. 402/04 specificatamente per il modulo per demenze prevalentemente
di natura cognitivo-comportamentale, e più precisamente:
Assistenza medica: L’assistenza al singolo ospite viene garantita dal MMG di libera scelta. Il quale si
avvale, per una costante verifica del percorso di “cura”, del geriatra e/o degli altri specialisti
necessari ( Neurologo, Psichiatra ecc.) Il MMG attiva gli interventi specialistici necessari nell’ambito
dei parametri di riferimento.
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Assistenza medica specialistica “Geriatra”: la struttura mette a disposizione degli utenti inseriti nel
modulo un geriatra convenzionato che provvede a predisporre il PAI insieme agli altri operatori,
effettuare le verifiche periodiche, dare consulenze ai familiari sia durante il ricovero che al
momento del rientro al domicilio, confrontarsi costantemente con il MMG per variazioni o
adeguamenti di terapia.
Assistenza infermieristica: Comprende tutte le attività proprie del profilo professionale ed in
particolare: nursing di ogni ospite, somministrazione della terapia, rilevazione dei parametri ritenuti
necessari, controllo della minzione e dell’alvo, recupero della continenza, controllo dell’integrità
cutanea, medicazione di decubiti.
Inoltre per assicurare la coerenza tra l’organizzazione dei servizi e il piano assistenziale previsto per
l’utente, è necessario che, nell’ambito delle attività infermieristiche, sia assicurata una funzione di
coordinamento degli interventi sulla persona.
Assistenza alla persona: Comprende cura dell’unità paziente, cure igieniche dell’ospite, cercando di
salvaguardare le potenzialità residue di autonomia, accompagnare in bagno l’ospite quando
possibile o il periodico cambio durante il giorno se incontinente, esecuzione di programmi di
rieducazione minzionale (bladder retraining) quando prescritti, assistenza e controllo
nell’alimentazione, ma soprattutto la sorveglianza degli ospiti, il posizionamento dei mezzi di
contenzione quando prescritti, l’attenzione all’ambiente per ridurre i rischi di cadute e di fughe;
Attività di animazione e riabilitazione psico-sociale: E’dedicata sia ad attività di gruppo che mirano a
stimolare l’attenzione e le potenzialità residue, sia ad attività più personalizzate che mirano a
migliorare aspetti particolari, in base al piano di intervento definito. L’animatore provvede
ovviamente alla sorveglianza durante la sua attività. Nei casi di elevato stato di dipendenza fisica, l’
animazione è principalmente rivolta al mantenimento delle attività che riguardano alcune
autonomie, come la capacità di bere o di alimentarsi o per mantenere forme di comunicazione.
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Regolamento per la gestione dei servizi residenziale per l

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