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3/ 2016
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La moderna implantologia ha raggiunto un elevato grado di affidabilità e i livelli di sopravvivenza riportati in letteratura risultano estremamente confortanti. Tuttavia le complicanze biologiche intervengono in misura di circa il 9% entro i primi 5 anni.
Queste complicanze sono definite secondo due termini specifici: mucosite e perimplantite. Mucosite: infiammazione dei tessuti
molli, non associata ad una apprezzabile perdita ossea. Perimplantite: si assiste ad una perdita ossea. Colpiscono a lungo termine rispettivamente l’80-85% e il 24-56% degli impianti inseriti, a seconda degli studi pubblicati. Nonostante sia comunemente
accostata alla parodontite, la patologia perimplantare presenta specificità che devono essere tenute in considerazione per valutare
l’opportunità e la strategia terapeutica da adottare. La ricerca di tecniche per decontaminare la superficie in corso di perimplantite ha
portato ad impieghi diversi di alcuni strumenti tra cui il laser a bassa potenza con terapia fotodinamica ed il laser ad alta potenza.
Si ringrazia per il contributo il Dr. Massimo Frosecchi , Libero Professionista, Firenze
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senza necessità di modificare le strutture esistenti.
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specifici per il settore odontoiatrico
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per il rabbocco del sale nello sportello.
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già in formato PDF mediante porta USB
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a stampanti esterne
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ispezionabile, con sensore di
conducibilità integrato,
per determinare automaticamente
la qualità dell’acqua distillata.
In caso di qualità non idonea
inibisce il funzionamento
per evitare danneggiamenti
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manuale dell’acqua
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di carico automatico
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in relazione al ciclo eseguito,
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di generatore di vapore istantaneo brevettato
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indicazioni fornite sul display touch-screen.
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in senso vestibolo-linguale e modificare
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diretta alla rete informatica locale e assistenza
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pediatrica, segmentata, ATM laterale 2 sezioni,
ATM laterale 4 sezioni, seno mascellare, bite-wing
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Funzionalità “2D+” con cui è possibile creare viste
simil-3D per esplorare la regione bucco-linguale
e visualizzarne le varie sezioni:
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alveolare inferiore
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Light intensitiesL
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sterilizzabile.
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With colour rendering indexes Raa above
20 and 70
field diameter with the size of the wound field.
Raa ≥ 95
spectrum of the wound the exact rend
essential. R99(red) ≥ 90 means for the s
details. The colour spectrum of the wo
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R99-values
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wound channels with light intensity and an exact matching of the
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using any expensive filter technique. The temperature increase in the
Separately arranged optical systems, w
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CASO CLINICO
RIABILITAZIONE PROTESICA CON
CEREC SIRONA E SISTEMATICA IMPLANTARE
ISY CAMLOG
> INTRODUZIONE
La riabilitazione protesica, anche di un solo elemento dentario,
richiede diversi appuntamenti con inevitabile scarso comfort per il
paziente e dispendio di risorse da parte dell'odontoiatra.
Utilizzando le attuali tecnologie implanto-protesiche si riescono ad
ottimizzare tempi e costi operativi senza rinunciare al buon
risultato finale.
RVG endorale e situazione iniziale
> MATERIALI E METODI
Per la realizzazione di questo lavoro è stata utilizzata la sistematica
implantare Camlog Isy, precisamente un impianto con diametro 3,8
e lunghezza 11 mm, mentre per la parte protesica la metodica
Sirona CEREC.
Una volta alloggiato l'impianto, con solo due passaggi di frese
calibrate, si può montare il provvisorio o la cappetta di guarigione.
L'Isy è un impianto che favorisce la metodica protesica CAD/CAM in
quanto dotato di un dispositivo di montaggio antirotazionale che
supporta una cappetta multifunzione in peek. Quest'ultima consente
il montaggio di un provvisorio senza utilizzare cementi (snap on),
inoltre, adeguatamente modificata, di rilevare l’impronta ottica.
A tal scopo è stata utilizzata la telecamera annessa al CEREC AC.
Il software CEREC produce un modello virtuale 3D che consente di
progettare il restauro come corona avvitata o moncone e corona
separati. ll file prodotto viene inviato, attraverso un modulo radio,
all'unità di fresaggio CEREC MC XL che ricava, in circa 12 minuti, da
un blocchetto pieno di disilicato di litio (IPS E.Max CAD, Ivoclar) la
corona progettata. Quindi, dopo averla cristallizzata, caratterizzata
ed incollata al moncone in titanio (Ti-base), la corona viene avvitata
all'impianto. È possibile realizzare, allo stesso modo, il moncone
separato dalla corona; in tal caso viene lasciata ampia e libera
scelta tra numerosi materiali per la realizzazione della corona.
Approccio chirurgico con mucotomo e rimozione del tassello di gengiva
Impianto alloggiato con moncone temporaneo e corona
Impronta ottica e progettazione digitale
> DISCUSSIONE E RISULTATI
La riabilitazione è stata conclusa in soli due appuntamenti, con
circa due ore di lavoro in totale. L'estrema semplicità, visto l'esiguo
numero di passaggi chirurgici, la scarsissima invasività
dell'impronta, il controllo totale della progettazione protesica, la
sua velocissima realizzazione con relativa cementazione, pongono
questa tecnica, quando attuabile, come valida alternativa alla
tradizionale sistematica sia implantare che protesica.
Gli svantaggi sono rappresentati solamente dalla curva di
apprendimento e dall'investimento richiesto per l'acquisto della
sistematica CEREC che è ampiamente ripagato con una modesta
produttività. Per quanto riguarda Isy è sicuramente da preferirsi nei
casi che non necessitano di monconi molto angolati.
Moncone
Corona in ceramica
RVG endorale a 3 anni
Si ringrazia per il contributo:
Dott. CLAUDIO DE VITO, libero professionista, Sorrento
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