modello richiesta raccolta olive

AL COMUNE DI GROTTAMMARE
SEDE
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALL’ASSEGNAZIONE TEMPORANEA GRATUITA DI PIANTE D’OLIVO DI
PROPRIETA’ COMUNALE FINALIZZATA ALLA RACCOLTA DELLE OLIVE NELLA STAGIONE 2013
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________ nato/a a _____________________________
Il _______________, residente a Grottammare in via _____________________________________________________
Documento di identità n° (da allegare in fotocopia) _______________________________________________________
Chiede di partecipare al bando per la concessione temporanea e gratuita di piante d’olivo di proprietà del comune di
Grottammare, finalizzata alla raccolta delle olive nella stagione 2013.
A tal fine dichiara:
1.
Di aver preso visione del bando, dello schema dell’atto di concessione e del disciplinare tecnico e
comportamentale
2.
Di essere l’unico componente del proprio nucleo familiare a presentare l’istanza, consapevole che in caso
contrario la richiesta verrà esclusa;
3.
Di impegnarsi : (barrare una sola casella)
o
Per la raccolta delle sole olive
o
Per la raccolta delle olive e la successiva potatura delle piante
o
Per la raccolta delle olive, la potatura delle piante,lo smaltimento del materiale di risulta e la pulizia dell’area
(sfalcio dell’erba)
4.
Di indicare il seguente numero telefonico ______________________________ a cui ricevere ogni
comunicazione relativa alla presente istanza e all’eventuale invito alla firma della concessione.
Inoltre, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate
dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000
autocertifica
di essere residente nel comune di Grottammare.
Firma
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