Carta dei servizi del percorso nascita

Transcript

IL PERCORSO NASCITA
ALLA CLINICA MANGIAGALLI
Carta dei Servizi
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Questo documento è stato realizzato dall’Ufficio Comunicazione e dall’Ufficio Relazioni con il Pubblico della
Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, con il contributo dei Medici, delle Ostetriche e
degli Infermieri della Clinica Mangiagalli, in collaborazione con il Tavolo di Coordinamento dei Responsabili
della Comunicazione di ASL Milano, A.O. Fatebenefratelli e Oftalmico, A.O. Istituti Clinici di
Perfezionamento, A.O. Luigi Sacco, A.O. Niguarda Ca’ Granda, A.O. San Carlo Borromeo, A.O. San Paolo,
Casa di Cura San Pio X, Ospedale San Giuseppe – Gruppo Multimedica, Ospedale San Raffaele.
Aggiornato al mese di luglio 2016
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Indice
Premessa generale – Il Contesto ...............................................................................................................4
1. CHI SIAMO ............................................................................................................................................4
1.1 Unità Operativa di Ostetricia ......................................................................................................................4
1.2 Unità Operativa di Genetica medica – Malattie Rare .................................................................................5
1.3 Unità Operativa di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale ...............................................................5
1.4 Attività intra-moenia ..................................................................................................................................6
2. L’ACCOGLIENZA E L’ASSISTENZA PRE-PARTO .........................................................................................7
2.1 La fase pre-concezionale .............................................................................................................................7
2.2 Supporto psicologico pre e post parto ........................................................................................................7
2.3 Sostegno alle donne di diversa etnia ..........................................................................................................8
2.4 Collegamento con i consultori ....................................................................................................................8
2.5 Come prenotare le visite .............................................................................................................................8
2.6 Documenti da portare per le visite ...........................................................................................................10
3. IL CORSO DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA .............................................................................11
4. IL PARTO .............................................................................................................................................12
4.1 Presa in carico della partoriente ...............................................................................................................12
4.2 L’ingresso in Mangiagalli il giorno del parto .............................................................................................12
4.3 Tipologie di parto offerte ..........................................................................................................................13
4.4 Il momento del parto ................................................................................................................................13
4.5 La gestione del dolore durante il parto .....................................................................................................13
4.6 La donazione del cordone ombelicale ......................................................................................................14
4.7 Il parto in anonimato ................................................................................................................................14
5. IL SOGGIORNO ....................................................................................................................................15
5.1 Orari del reparto di degenza (puerperio) ..................................................................................................15
5.2 Possibilità di roaming-in ............................................................................................................................15
5.3 Allattamento al seno .................................................................................................................................15
5.4 La banca del latte umano donato .............................................................................................................15
5.5 Cosa portare in ospedale ..........................................................................................................................16
5.6 Il nido ........................................................................................................................................................16
6. IL RIENTRO A CASA .............................................................................................................................17
6.1 Dimissioni ..................................................................................................................................................17
6.2 La rete sanitaria ospedaliera territoriale ..................................................................................................17
6.3 Supporto per i neogenitori ........................................................................................................................17
6.4 Controlli pre-dimissioni ed esami del bambino (primi 3 mesi) .................................................................18
6.5 La scelta del pediatra di famiglia ...............................................................................................................18
7. CONTATTI ...........................................................................................................................................19
7.1 Numeri di telefono utili .............................................................................................................................19
7.2 Ufficio Relazioni con il Pubblico ................................................................................................................20
7.3 Informazioni sul web .................................................................................................................................20
8. SEZIONE QUANTITATIVA ....................................................................................................................21
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Premessa generale - Il contesto
La Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico è un grande ospedale di cura e ricerca al
centro di Milano. Comprende le strutture appartenenti in origine all’Ospedale Maggiore di Milano e in
parte agli Istituti Clinici di Perfezionamento (Clinica Mangiagalli, Clinica Pediatrica De Marchi, Clinica del
Lavoro Devoto) e l’Istituto di ostetricia e ginecologia Regina Elena.
1. CHI SIAMO
La Clinica Mangiagalli, situata in via Commenda n.12, è la sede del Dipartimento della donna, del bambino e
del neonato. E’ un’istituzione storica nella città di Milano, nata nel 1906 per volere di Luigi Mangiagalli,
fondatore della ginecologia italiana, e da sempre considerata “la culla dei milanesi”. Oggi è un centro di
eccellenza e di alta specializzazione per la cura della donna e del neonato, che si avvale di un team
multidisciplinare di professionisti, tra cui ginecologi, genetisti, chirurghi ginecologici, chirurghi neonatali,
neonatologi.
Il Dipartimento materno-infantile è formato da due macro-aree (Ostetrico-Ginecologica e NeonatologicaPediatrica) e da due Unità operative a valenza dipartimentale (Genetica Medica e Procreazione
Medicalmente Assistita).
L’area Ostetrico-Ginecologica si occupa, come da tradizionale vocazione, della cura e assistenza della
gestante e della partoriente sana; costituisce inoltre un centro di riferimento regionale e nazionale per lo
studio e la cura delle gravidanze patologiche e a rischio, e delle gravidanze in donne affette da malattie
rare.
L’area Neonatologica-Pediatrica garantisce assistenza e cure specializzate alla madre e al bambino al
momento del parto, durante la degenza al Nido e/o in Terapia Intensiva-Patologia Neonatale, utilizzando le
più moderne e sofisticate tecnologie disponibili. Particolare attenzione è rivolta alle tematiche di
umanizzazione, volte a favorire le varie fasi della relazione tra il neonato, sano o con problemi di salute, e la
sua famiglia, con particolare riguardo alla promozione dell’allattamento al seno.
1.1 Unità Operativa di Ostetricia
A fianco della tradizionale vocazione per la cura e l’assistenza della gestante e della partoriente fisiologica,
l’UO costituisce un centro di riferimento regionale e nazionale per lo studio e la cura delle gravidanze
patologiche e a rischio.
I principali servizi offerti sono:
• Screening ecografico del primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza per anomalie fetali, preeclampsia, parto pretermine e disturbi della crescita fetale
• Monitoraggio clinico-laboratoristico delle gravidanze fisiologiche
• Monitoraggio ecografico delle gravidanze gemellari
• Gestione e trattamento delle infezioni in gravidanza
• Ecocardiografia fetale
• Neurosonografia fetale
• Chirurgia intrauterina prenatale per patologie fetali e placentari
• Ecografie ostetriche di II livello per la diagnosi e gestione di patologie fetali
• Procedure invasive di diagnosi prenatale
> Patologia della gravidanza
Durante la gravidanza può rendersi necessario il ricovero per problemi di salute preesistenti oppure emersi
durante la gestazione, che riguardano sia la mamma che il feto.
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In Mangiagalli è presente un reparto dedicato di Patologia della gravidanza, dove la donna viene seguita da
ginecologi e ostetriche specialisti con l’obiettivo di garantire il proseguimento della gravidanza sotto
monitoraggio costante.
Durante il ricovero, sono previsti degli incontri con le ostetriche su diverse tematiche riguardanti
l’eventuale parto prematuro, l’allattamento, la relazione tra mamma e bambino. E’ prevista inoltre, su
richiesta delle ostetriche, una consulenza prenatale con il medico neonatologo in caso di eventuale parto
prematuro o nascita di bambino affetto da patologia.
Il reparto di Patologia della gravidanza è situato al 1° piano scala A (con ascensore) e scala B (con le scale);
ha 16 camere di cui 2 singole, per un totale di 30 letti, tutte con il bagno in camera. Ha un soggiorno per
consumare i pasti e per facilitare la socializzazione fra le degenti.
Per informazioni:
Ostetricia:
02 5503.2318
@ [email protected]
Patologia della gravidanza:
02 5503.2218 - 2231
@ [email protected]
1.2 Unità Operativa di Genetica Medica – Malattie rare
È dedicata ad individui o coppie per la diagnosi di malattia genetica e la definizione del rischio genetico per
la procreazione. Offre consulenza legata al test genetico in epoca prenatale e post-natale e supporto alle
scelte in corso di gravidanza a rischio per patologie determinate geneticamente.
Sono attivi diversi ambulatori specialistici per la diagnosi e l’assistenza in caso di malattia rara; per
l’assistenza in gravidanza delle persone con malattie genetiche, displasie scheletriche rare o precedenti casi
di prole con malformazioni multiple; per l’assistenza e la definizione del rischio riproduttivo per i
consanguinei.
L’attività è strettamente clinica, spesso integrata con altri specialisti della Fondazione, e si avvale della
collaborazione del Laboratorio di Genetica Medica.
Modalità di prenotazione:
Richiesta del medico di base con indicazione “Prima visita di genetica medica”.
Per la visita in gravidanza, l’accesso avviene in urgenza entro 7 gg lavorativi.
Per informazioni:
02 5503.2321
@ [email protected]
1.3 Unità Operativa di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
L’Unità operativa fornisce assistenza e cure specializzate alla madre e al neonato al momento del parto,
durante la degenza al Nido o in Terapia Intensiva ed Intermedia. Afferiscono alla UO il Servizio di Follow-up
e gli Ambulatori, la UOS di Riabilitazione per l’età evolutiva, il Centro di Nutrizione a partenza Neonatale.
Le principali patologie neonatali trattate sono:
• Patologie correlate alla prematurità
• Patologie sindromiche e malformative congenite
• Patologie respiratorie, cardiologiche, neurologiche, infettivologiche, ematologiche, nutrizionali,
nefrologiche, urologiche, chirurgiche, metaboliche, dermatologiche, oculistiche e ortopediche del neonato.
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La Terapia Intensiva Neonatale è una realtà di eccellenza a livello europeo per la cura dei neonati
pretermine. Ogni anno sono circa 600 i neonati ricoverati. E’ articolata in tre livelli (Nido, Terapia
Intermedia, Terapia Sub-intensiva ed Intensiva) a seconda del tipo di intervento richiesto. I genitori possono
sempre stare al fianco dei loro piccoli e, non appena possibile, viene promossa la marsupio-terapia e
l’allattamento con latte materno. All’interno del reparto è presente una “Family room”, una stanza in cui i
genitori possono soggiornare giorno e notte insieme al proprio neonato, in particolare per i neonati che
sono stati ricoverati a lungo, come nelle gravi prematurità, al fine di rafforzare il nucleo familiare nella
gestione del neonato prima della dimissione.
Adiacente al reparto di Terapia Intermedia è a disposizione, giorno e notte, un’Area Relax, che può essere
utilizzata dai genitori durante la degenza dei bambini.
Per informazioni:
02 5503.2907
@ [email protected]
1.4 Attività intra-moenia
In Mangiagalli è possibile accedere a visite o esami in regime libero-professionale intra-moenia. L’elenco dei
professionisti e delle prestazioni eseguite è disponibile sul sito web della fondazione
http://www.policlinico.mi.it/Prenotazioni/LiberaProfessione.html
Per informazioni e prenotazioni:
02 5503.4422
> Reparto solventi Santa Caterina
Le donne che partoriscono in Mangiagalli possono scegliere di avere una camera a pagamento ad uso
esclusivo (un letto per la donna e uno per l’accompagnatore) oppure doppio (due donne condividono la
stessa stanza), nel reparto Santa Caterina. La scelta deve essere comunicata alla segreteria del reparto
solventi al momento dell’ingresso della donna in ospedale.
L’assegnazione della camera avviene dopo il parto (spontaneo o taglio cesareo). In caso di più richieste,
l’ordine di assegnazione è temporale in base all’ora in cui è avvenuto il parto.
Le pazienti che scelgono il ricovero con il pagamento della sola camera nel reparto solventi hanno diritto
all’uso esclusivo della stessa solo se vi è effettiva disponibilità rispetto alle richieste. In caso di
indisponibilità, le stanze vengono assegnate con uso non esclusivo (due letti per due pazienti).
Al momento del parto, è possibile inoltre essere assistiti da un’equipe di specialisti di propria scelta
(ginecologo, anestesista, ostetrica) in Libera Professione. Gli specialisti devono essere esclusivamente
medici strutturati della Fondazione che effettuano attività intra-moenia. Gli elenchi dei professionisti sono
disponibili presso la segreteria della Libera Professione.
La donna che partorisce assistita dall’equipe di propria scelta può richiedere la camera, ad uso esclusivo o
doppia, nel reparto Santa Caterina. L’accesso alla stanza ha luogo al momento del ricovero in ospedale. In
caso di taglio cesareo programmato, è possibile prenotare la stanza.
Il reparto Santa Caterina si trova al 2° piano della scala D; ha 20 camere doppie con bagno interno.
Il Nido Santa Caterina si trova sempre al 2° piano adiacente al rispettivo puerperio: dispone di 15 culle per
neonati fisiologici e 5 per neonati che necessitano di percorsi diagnostici specifici.
Per informazioni relative ai costi e alle modalità di accesso:
02 5503.2064 - 2015 – 8268
@ [email protected]
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2. L’ACCOGLIENZA E L’ASSISTENZA PRE-PARTO
2.1 LA FASE PRE – CONCEZIONALE
La coppia che decide di avere un figlio può rivolgersi ai nostri specialisti per una visita pre-concezionale. E’
importante, infatti, che la donna che si prepara ad una gravidanza adotti un corretto stile di vita utile a
prevenire o a ridurre una serie di fattori di rischio per l'esito della futura gestazione.
La consulenza pre-concezionale consiste inizialmente in un colloquio sullo stato di salute della coppia, con
l'obiettivo di:
• individuare l'eventuale presenza di malattie ereditarie nelle famiglie dei futuri genitori
• individuare altre possibili fonti di rischio (es. mancata vaccinazione)
• decidere quali esami di laboratorio effettuare
• fornire alla coppia tutte le informazioni ed i consigli utili sullo stile di vita in vista di una gravidanza.
Se la donna soffre di una malattia cronica è indispensabile che prima del concepimento faccia il punto della
situazione con i medici curanti e con il ginecologo che in seguito la prenderà in carico per individuare
eventuali trattamenti da effettuare prima o durante la gravidanza e decidere insieme il trattamento
migliore che sia in grado di controllare bene la malattia, con il minimo rischio per la salute del bambino.
Richiesta del medico di base con indicazione “Visita pre-concezionale”
02 5503.2320
dal lunedì al venerdì, dalle 8.30 alle 12.00 e dalle 13.00 alle 15.30
Sportelli accettazione/prenotazioni degli Ambulatori Ostetrici
Clinica Mangiagalli, piano terra, dopo la scala D
E’ possibile trovare informazioni più dettagliate sul sito web della Diagnosi Prenatale:
http://www.policlinico.mi.it/diagnosi_prenatale/
2.2 SUPPORTO PSICOLOGICO PRE E POST PARTO
> Assistenza psicologica a seguito di diagnosi prenatale infausta
Nel Centro di Diagnosi prenatale viene posta particolare attenzione alle implicazioni psicologiche che
possono derivare nella coppia dall’insorgenza inattesa di problematiche fetali e dalla comunicazione della
diagnosi e relativa prognosi. L’attività di assistenza psicologica si svolge parallelamente ed in sinergia con
l’intervento medico nel percorso diagnostico.
> Servizio ambulatoriale di consulenza psichiatrica e psicoterapeutica
Risponde alle richieste di intervento nelle aree materno-infantili inerenti aspetti psichiatrici e psicologici
relativi al concepimento e alla gravidanza. Il servizio ambulatoriale è garantito da una psichiatra e una
psicologa; eroga prestazioni di consultazione e/o presa in carico e vi afferiscono sia donne già affette da
disturbi psichici che affrontano una gravidanza, sia donne che manifestano un disagio psicologico o sintomi
psichiatrici per la prima volta durante la gravidanza e il puerperio.
> Consultazione pre-concepimento e sostegno nel post-aborto
Il servizio è dedicato alle donne che si trovano a far fronte al desiderio di gravidanza e all’esigenza di
confrontare la progettualità con la propria psicopatologia. Viene definito un programma personalizzato che
può prevedere una valutazione psichiatrica, terapie psicofarmacologiche, colloqui di sostegno in
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gravidanza, durante la degenza in puerperio fino all’anno successivo al parto. La presa in carico richiede
spesso l’interazione con il territorio per l’attivazione di risorse socio-educative e, talvolta, economiche.
L'accesso a tale ambulatorio avviene su specifica richiesta della donna o su indicazione del ginecologo,
dell'ostetrica o dei curanti.
2.3 SOSTEGNO ALLE DONNE DI DIVERSA ETNIA
Per tutte le prestazioni è possibile attivare la consulenza del Mediatore linguistico-culturale per le donne
straniere (arabe, cingalesi , filippine, cinesi e ispaniche).
Per essere certi di poter avere la presenza del mediatore è necessario specificarlo al momento della
prenotazione. La consulenza estemporanea è sempre attivata ma potrebbe non essere idonea.
2.4 COLLEGAMENTO CON CONSULTORI
Dal 2011 sono formalizzati gruppi di lavoro multidisciplinari che coinvolgono tutti i punti nascita e tutti i
consultori di Milano, con l’obiettivo di mantenere costantemente aggiornato il miglioramento della
continuità assistenziale e di creare una rete di collaborazione tra ospedale e territorio.
2.5 COME PRENOTARE LE VISITE
> Gravidanze fisiologiche
Presso gli ambulatori di Ostetricia è possibile effettuare controlli per la gravidanza fisiologica.
da rete fissa: 800.638.638 (Call Center Regionale - numero verde gratuito)
da cellulare: 02.99.95.99 (Call Center Regionale - chiamata a pagamento, al costo previsto dal proprio
piano tariffario)
dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 20.00 - festivi esclusi
Sportelli casse/prenotazioni - Clinica Mangiagalli, atrio piano terra
dal lunedì al venerdì, dalle 8.00 alle 18.00
> Visite specialistiche di Diagnosi prenatale
Negli ambulatori specialistici di Diagnosi prenatale vengono eseguiti i seguenti esami:
- Test di screening (translucenza nucale e duo test)
- Amniocentesi
- Prelievo di villi coriali
E’ previsto un colloquio informativo collettivo alcuni giorni prima dell’effettuazione dell’esame.
Sono presenti inoltre ambulatori specialistici dedicati a:
- diagnosi di anomalie congenite e patologie materno-fetali
- gravidanze gemellari
- infezioni materno-fetali
- terapia intrauterina fetale e trasfusioni in utero
- gravidanze complicate da abuso di sostanze stupefacenti
- gravidanze complicate da infezione da HIV
E’ possibile trovare informazioni più dettagliate sul sito web della Diagnosi Prenatale:
http://www.policlinico.mi.it/diagnosi_prenatale/
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02 5503.2320
> Ambulatorio gravidanze a termine
La donna che desidera partorire in Mangiagalli deve prenotare una visita in questo ambulatorio a partire
dalla 33esima settimana di gravidanza. E’ necessaria l’impegnativa del medico o dello specialista.
piano tariffario)
> Ambulatorio di richiesta del taglio cesareo
Le signore in possesso della richiesta del ginecologo per “Taglio cesareo elettivo” e che desiderano
effettuarlo in Mangiagalli devono prenotare una visita preparatoria nell’ambulatorio dedicato.
La visita va prenotata possibilmente già dalla 30esima settimana di gravidanza, e verrà effettuata tra la
31esima e la 34esima settimana.
Richiesta dello specialista o del medico di base con l’indicazione "Visita Ostetrica", il codice di esenzione per
gravidanza e il modulo con la richiesta di programmazione del taglio cesareo elettivo compilato dal proprio
ginecologo (scaricabile dal sito:
http://www.policlinico.mi.it/DonneEGravidanza/AmbulatorioRichiestaCesareo.html).
piano tariffario)
Sportelli casse/prenotazioni - Clinica Mangiagalli, atrio piano terra
IMPORTANTE: è necessario specificare all’operatore il codice erogatore "OS W740 - TC" Clinica Mangiagalli
> Visite specialistiche di Patologia della gravidanza
Sono attivi ambulatori dedicati a:
- gravidanze patologiche
- poliabortività
- patologie immunitarie e coagulatorie in gravidanza
- patologie dell’accrescimento fetale
- gravidanze a rischio
- gravidanze complicate da diabete gestazionale
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02 5503.2320
Tutte le aree ambulatoriali di Ostetricia sono situate a piano terra della Mangiagalli, dopo la scala D.
> Visita anestesiologica
La visita viene effettuata esclusivamente alle donne che hanno deciso di partorire in Mangiagalli. E’
gratuita e non è richiesta l’impegnativa del medico di base.
La prenotazione deve essere effettuata a partire dalla 24esima settimana di gestazione.
piano tariffario)
La visita anestesiologica si effettua presso l’Ambulatorio di Anestesia, padiglione Alfieri, 2° piano.
2.6 DOCUMENTI DA PORTARE PER LE VISITE
In occasione di visite o esami, si raccomanda di portare con sé un documento di identità, la Carta
Regionale/Nazionale dei Servizi e la documentazione clinica relativa al caso.
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3- IL CORSO DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA
La gravidanza è un periodo di intensa e significativa trasformazione che coinvolge la mente e il corpo di una
donna. E’ anche un momento di profondo cambiamento per la coppia e la famiglia.
Il gruppo di accompagnamento alla nascita è un percorso composto da 8 incontri che offre ai futuri genitori
un’occasione di confronto e di scambio, insieme ad altre coppie, sull’esperienza dell’attesa e del parto, sulla
gestione del dolore del parto, sull’allattamento e le prime cure del bambino.
E’ anche un luogo all’interno del quale riscoprire e valorizzare il proprio patrimonio intuitivo, imparare ad
ascoltare sensazioni, ritmi personali e movimenti di un corpo che cambia, attraverso l’attivazione di
tecniche di espressione corporea.
Ogni incontro è arricchito da informazioni sulle tematiche specifiche e sulla rete dei servizi territoriali e
ospedalieri (Area ospedaliera per il travaglio e il parto, Consultori Familiari, Gruppi mamma – bambino).
ll corso prevede:
- 7 incontri informativi con l'ostetrica, della durata di 2 ore circa, su gravidanza, parto, allattamento,
puerperio, neonato. E’ prevista anche una parte dedicata al lavoro corporeo.
Un incontro è dedicato alla visita della struttura: pronto soccorso, sala parto, puerperio e neonatologia.
Possono partecipare anche i futuri papà.
E’ necessario portare con sé un telo grande e, a piacere, un cuscino per il lavoro corporeo. Si consiglia un
abbigliamento comodo.
- 1 incontro post parto (la data verrà definita durante il corso stesso).
Sono previsti inoltre due incontri monotematici: uno con il Neonatologo e l’altro con l’Anestesista. Le date
vengono comunicate sulla bacheca fuori dalle aule dei corsi.
Modalità di iscrizione:
Richiesta del medico di base con indicazione “Corso preparto”
Ai gruppi possono partecipare tutte le future mamme a partire dalla 24esima settimana di gravidanza.
piano tariffario)
La partecipazione al corso prevede il pagamento di un ticket.
Sono previsti corsi di accompagnamento alla nascita in orari serali in Libera Professione.
La Neonatologia organizza inoltre incontri a cadenza quindicinale aperti a tutti i genitori dei nascituri in
Mangiagalli, intitolati “I primi giorni con il mio bambino” tenuti dal Medico Neonatologo Responsabile e
dalla Responsabile Infermieristica dei Nidi. L’obiettivo è quello di orientare i futuri genitori sulle strutture
dell’UO di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale e sull’organizzazione dell’assistenza medica ed
infermieristica sia durante la degenza che dopo la dimissione.
Modalità di iscrizione:
Il calendario degli incontri è esposto nelle sale d’attesa degli ambulatori dell’Area Donna, nel soggiorno del
reparto di Patologia della gravidanza e ai Nidi.
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4. IL PARTO
4.1 Presa in carico della partoriente
Chi desidera partorire in Mangiagalli deve prenotare una visita da effettuare alla 38esima settimana di
gestazione.
La prenotazione può essere effettuata tramite il Numero Verde - Call Center regionale:
Da rete fissa (Numero Verde Regionale gratuito): 800.638.638 (dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 20.00)
Da cellulare (Numero Regionale): 02 99.95.99 (dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 20.00)
Per questo tipo di visita è necessario specificare all’operatore del Call Center “visita ostetrica codice MPW
77-1”.
Per quanto riguarda il taglio cesareo, le signore in possesso della specifica richiesta del ginecologo devono
prenotare una visita preparatoria nell’ambulatorio dedicato, possibilmente già dalla 30ma settimana.
La prenotazione può essere effettuata tramite il Numero Verde - Call Center regionale:
Da rete fissa (Numero Verde Regionale gratuito): 800.638.638 (dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 20.00)
Da cellulare (Numero Regionale): 02 99.95.99 (dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 20.00)
Per questo tipo di visita è necessario specificare all’operatore il codice erogatore "OS W740 - TC" Clinica
Mangiagalli.
Al termine della visita verranno fissate le date per:
• Il prericovero, durante il quale verrà effettuata la visita anestesiologica ed ECG (intorno alla
36esima settimana, da effettuarsi al padiglione Alfieri, 2° piano)
• il taglio cesareo (data presumibile, suscettibile di variazione).
4.2 L’ingresso in Mangiagalli il giorno del parto
> Accettazione al Pronto Soccorso ostetrico-ginecologico
Se è cominciato il travaglio, si sono “rotte le acque” (cioè ha perso il liquido amniotico), le contrazioni sono
dolorose oppure sono comparsi sintomi o disturbi “nuovi”, allora è opportuno farsi portare in ospedale.
Il Pronto Soccorso/Accettazione della Clinica Mangiagalli, aperto 24 ore su 24, è situato al piano terra
subito dopo la portineria. Qui è presente, dalle ore 9.00 alle 17.00, una volontaria che accoglie le pazienti e
le conduce dall’Ostetrica appena possibile. Solo in assenza della volontaria è necessario suonare il
campanello per avvisare della propria presenza.
A seconda del codice triage assegnato, la donna viene portata in sala visite oppure fatta accomodare in
attesa del proprio turno. Una volta condotta in sala visita, la donna viene visitata dal Medico che, dopo una
serie di accertamenti, deciderà se è necessario il ricovero o se sia sufficiente un periodo di osservazione
prima di rinviare la donna a casa.
In caso di ricovero, l’ostetrica appone un braccialetto identificativo alla mamma e alla persona di sua fiducia
che la accompagnerà lungo tutto il percorso del travaglio e del parto fino al puerperio. Nel contempo
vengono preparati anche i braccialetti per il neonato, utili al personale per l’identificazione del piccolo
durante la permanenza in reparto.
Se il Medico ravvisa le condizioni per il ricovero, la donna viene accompagnata in Sala Parto insieme alla
persona di sua fiducia.
Anche in caso di parto con taglio cesareo programmato, la donna deve recarsi al Pronto
Soccorso/Accettazione della Mangiagalli per la registrazione.
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L’Area parto si trova al 1° piano della scala D. Dispone di 6 camere dedicate al parto, tutte con bagno
interno, un’area dedicata al monitoraggio del neonato, uno studio medici e 3 sale operatorie. Sono presenti
inoltre 4 sale pre-parto, 1 sala post-parto e un’area di attesa per gli accompagnatori.
4.3 Tipologie di parto offerte
Il parto fisiologico avviene all’interno di una delle 6 sale parto disponibili, tutte con bagno interno. In ogni
stanza è presente un letto da parto e le attrezzature mediche.
In assenza di fattori di rischio, la donna può assumere posizioni libere durante il travaglio di parto.
Il parto con taglio cesareo avviene all’interno di una delle 3 sale operatorie adiacenti alle sale parto.
4.4 Il momento del parto
> Durante il parto
Durante tutto il percorso del travaglio fino alla sala parto e nelle prime ore di vita del bambino è possibile
avere al proprio fianco una persona di fiducia. In caso di taglio cesareo, la persona di fiducia attende fuori
dalla sala operatoria, in una saletta dedicata, e dopo la nascita potrà tenere con sé il bambino finché la
mamma non sarà uscita dalla camera operatoria.
Viene garantita 24 ore su 24, 7 giorni su 7, la presenza di tutti i professionisti necessari per qualunque
necessità o problema.
> Il contatto pelle a pelle mamma-neonato
Le prime ore dopo la nascita del bebè vengono trascorse in area parto, dove viene effettuata una
valutazione dello stato di salute sia della mamma che del neonato da parte dell’ostetrica e del medico, se
necessario. Il neonato viene lasciato a contatto con la pelle della mamma (“skin to skin”). Questa pratica ha
tanti benefici: calma il neonato, regola il suo battito cardiaco, lo rende metabolicamente più stabile,
assicura la giusta temperatura corporea, riduce il rischio di ipoglicemia, riduce il pianto, offre una maggior
possibilità di attacco al seno e maggiori probabilità di un futuro allattamento esclusivo e di una sua maggior
durata nel tempo.
In caso di taglio cesareo, se è stata eseguita l’anestesia loco-regionale la procedura del contatto pelle a
pelle può essere iniziata dopo il parto, previa valutazione dell’Ostetrica e del Neonatologo.
> L’attesa dei parenti
I parenti e gli accompagnatori possono accomodarsi nella sala d’attesa al di fuori della porta di ingresso
dell’area, nella quale può entrare solo la donna e una persona di sua fiducia.
Il personale ospedaliero non è autorizzato a dare informazioni sullo stato di salute dei pazienti: se la donna
lo desidera, sarà la persona di fiducia ad informare sulla nascita del bambino.
Si ricorda che i tempi del travaglio e del parto non sono prevedibili neanche durante il travaglio stesso e
che, dopo la nascita, il bambino resterà almeno 2 ore solo con la mamma e la persona di fiducia. I tempi di
attesa potrebbero quindi essere molto lunghi.
4.5 LA GESTIONE DEL DOLORE DURANTE IL PARTO
La parto-analgesia è garantita 24 ore su 24.
La gestione del dolore è offerta, quando possibile, anche attraverso il supporto emotivo strutturato one-toone. Il supporto emotivo consente all’ostetrica di accompagnare le gestanti durante il travaglio, aiutandole
ad affrontare e contenere il dolore del travaglio e del parto senza ricorrere a tecniche farmacologiche, ma
con la postura materna. Il movimento e le posizioni libere, infatti, aiutano a contenere il dolore.
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4.6 LA DONAZIONE DEL CORDONE OMBELICALE
Il sangue del cordone ombelicale, detto anche “sangue placentare”, è il sangue che rimane nel cordone
ombelicale e nella placenta al termine del parto. Donare il sangue del cordone ombelicale del proprio
bambino rappresenta un’importante possibilità di cura per chi è affetto da gravi malattie. Offre inoltre un
contributo prezioso allo sviluppo della ricerca scientifica.
In Fondazione è presente una delle due sedi della Banca del Sangue da Cordone Ombelicale della Regione
Lombardia (Milano Cord Blood Bank).
Alla Mangiagalli è possibile effettuare:
- la donazione solidaristica (o allogenica), cioè donare il sangue del cordone ombelicale del proprio
bambino per chiunque ne abbia bisogno e risulti compatibile
- la donazione dedicata, cioè donare il sangue del cordone ombelicale per curare il proprio bambino o un
suo consanguineo (nei casi previsti dalle norme vigenti)
- il prelievo per la conservazione ad uso privato (o autologa), cioè raccogliere il sangue del cordone
ombelicale per trasferirlo in una banca estera.
Per informazioni:
Direzione Sanitaria di Presidio
02 5503.3202 – 2143 – 2570
Dal lunedì al giovedì, dalle 14.00 alle 15.30
Tutta la documentazione è scaricabile dal sito web della Fondazione
http://www.policlinico.mi.it/DonneEGravidanza/DonazioneCordoneOmbelicale.html
4.7 IL PARTO IN ANONIMATO
La legge italiana consente alla madre di non riconoscere il bambino e di lasciarlo nell’Ospedale dove è nato
(DPR 396/2000, art. 30, comma 2) affinché sia assicurata l’assistenza e anche la sua tutela giuridica. Il nome
della madre rimane per sempre segreto e nell’atto di nascita del bambino viene scritto “nato da donna che
non consente di essere nominata”.
Il nostro ospedale garantisce l'assistenza socio-sanitaria, tutela la donna in gravidanza e al momento del
parto, tutela il neonato alla nascita e nel delicato percorso verso l'affidamento adottivo.
La tutela della privacy è garantita e totale.
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5. IL SOGGIORNO
Il Puerperio si trova al 2° piano della Mangiagalli, scala D. Dispone di 32 camere a due letti e una camera a
tre letti. Quasi tutte le stanze hanno il bagno interno ad eccezione di alcune che lo hanno all’esterno
immediatamente di fronte. E’ presente anche un salottino dove i neogenitori possono incontrare i parenti
durante l’orario di visita.
5.1 ORARI DEL REPARTO DI DEGENZA (PUERPERIO)
La persona di fiducia indicata dalla mamma al momento del ricovero può accedere al reparto liberamente
durante le ore diurne (dalle ore 8.00 alle ore 20.00).
Parenti e amici hanno la possibilità di fare visita alla neomamma dal lunedì al venerdì, dalle 14.00 alle
18.00; il sabato e la domenica anche dalle 10.00 alle 12.00.
Confidando nella collaborazione di tutti, per il rispetto delle altre persone ricoverate, si chiede di limitare la
presenza a 1-2 persone per volta sia in camera che nel reparto stesso.
5.2 POSSIBILITÀ DI ROOMING-IN
Durante la degenza viene promosso il “rooming-in”, in modo che la mamma possa tenere il bambino in
stanza vicino a sé consentendole di conoscerlo meglio e di poter rispondere prontamente ai suoi bisogni.
I Medici, le Ostetriche, le Infermiere e le Puericultrici creano le condizioni ideali affinché ogni madre possa
stare con il suo bambino e possa allattarlo usufruendo di informazioni, consigli ed aiuto pratico.
5.3 ALLATTAMENTO AL SENO
Il nostro Ospedale, sulla base dei principi di promozione della salute sostenuti dall’Organizzazione Mondiale
della Sanità, dall’UNICEF e dai Piani Sanitari Nazionale e Regionale, tenuto conto che il latte materno è
l’unico alimento di cui un neonato sano ha bisogno nei primi sei mesi di vita, considera l’allattamento
materno una precisa scelta di salute e uno degli interventi da sostenere in area materno-infantile con il
miglior rapporto costo/beneficio.
5.4 LA BANCA DEL LATTE UMANO DONATO
In Mangiagalli è presente la Banca del Latte Umano Donato “Nutrici”, un servizio che raccoglie il latte di
altre mamme per nutrire da subito i piccoli prematuri e dare loro tutti i vantaggi di questo importante
alimento, indispensabile non solo come nutriente ma anche come una prima, importantissima difesa
immunitaria. I bimbi che nascono fortemente pre-termine, infatti, sono particolarmente delicati, e il latte
materno donato riduce l'incidenza delle infezioni ma anche di patologie intestinali che possono essere
molto gravi.
Alle mamme che vogliono partecipare alla raccolta del latte viene fornito un tiralatte e tutto il materiale
necessario; viene garantito il ritiro a domicilio e la consegna sicura alla Banca.
Una volta arrivato in Mangiagalli, il latte materno donato viene pastorizzato, viene analizzato per misurarne
le proprietà nutritive (in termini di carboidrati, proteine e lipidi) e viene conservato in speciali freezer,
capaci in totale di raccogliere oltre mille litri di latte. Ogni fase è altamente controllata, per garantire
sicurezza e qualità, e ogni passaggio è registrato grazie a un sistema di tracciamento. Una volta pronto, il
latte può essere distribuito, in modo completamente gratuito, ai neonati che ne abbiano la necessità,
compresi quelli nati a termine ma che hanno gravi intolleranze o patologie particolari, oppure quelli le cui
mamme non abbiano prodotto latte a sufficienza.
Per informazioni:
335 5407345
@ [email protected]
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5.5 COSA PORTARE IN OSPEDALE
Durante il ricovero si consiglia di non portare con sé oggetti di valore, molto denaro o bagagli ingombranti e
di fare attenzione ai propri oggetti personali. Ecco di seguito alcuni consigli su cosa avere in ospedale per il
parto.
Per la mamma:
- Camicie da notte comode per il parto e l’allattamento
- Necessario per l’igiene personale
- Assorbenti di cotone 100%
- N.B. La fascia addominale (di qualunque tipo) non è indicata.
Per il neonato:
- body e tutine adatte alla stagione: 5 cambi in genere sono sufficienti.
- cappellini/cuffiette per evitare la dispersione di calore (soprattutto durante il contatto pelle a pelle con la
mamma).
5.6 IL NIDO
Il Nido del Sistema Sanitario Nazionale si trova al 2° piano adiacente al rispettivo puerperio ed è
raggiungibile dalla scala B. Dispone di 45 culle per neonati fisiologici e 12 per neonati che necessitano di
percorsi diagnostici specifici.
L’accesso al Nido è consentito 24 ore su 24 esclusivamente alla mamma e alla persona di fiducia che
indossa il braccialetto di riconoscimento.
In queste aree i Medici, le Infermiere e le Puericultrici mettono in atto tutte le misure organizzative,
strutturali e culturali atte a favorire il rooming-in e la promozione dell’allattamento al seno.
Durante la degenza è possibile partecipare ad un incontro con l’Infermiera pediatrica per ricevere tutte le
informazioni relative all’allattamento e alle prime cure del neonato.
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6. IL RIENTRO A CASA
6.1 DIMISSIONI
La dimissione dopo il parto, in assenza di complicanze materne o del neonato, avviene di norma a partire
dalle 48 ore dopo un parto normale e dalle 96 ore dopo un parto cesareo.
La dimissione della mamma avviene ad opera di un Medico ed in presenza dell’Ostetrica: viene rilasciata
una lettera di dimissione, con precisa indicazione sui controlli successivi. Per le puerpere da taglio cesareo
viene programmato un controllo ambulatoriale nei giorni successivi alla dimissione (dal lunedì al venerdì
dalle 9.00 alle 12.30).
La dimissione del neonato avviene ad opera del Neonatologo e dell’Infermiera Pediatrica e, analogamente
a ciò che avviene per la mamma, viene rilasciata una lettera di dimissione con precisa indicazione sui
controlli successivi. Viene programmato un controllo clinico neonatologico dopo 2-4 giorni presso gli
Ambulatori situati in Mangiagalli o al padiglione Regina Elena (via M. Fanti, 6).
Vengono inoltre illustrate le offerte di sostegno del territorio. In particolare i genitori vengono invitati ad
iscriversi dal Pediatra di Famiglia il prima possibile (vedi paragrafo 6.3).
6.2 LA RETE SANITARIA OSPEDALIERA TERRITORIALE
Nel territorio della ATS Milano Città Metropolitana sono presenti i seguenti punti nascita, oltre alla Clinica
Mangiagalli:
• ASST Nord Milano
• Asst Fatebenefratelli Sacco
• ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
• ASST Lodi
• ASST Melegnano e della Martesana
• ASST Santi Paolo e Carlo
• ASST Rhodense
6.3 SUPPORTO PER I NEOGENITORI
Al momento della dimissione viene programmato un controllo clinico neonatologico dopo 2-4 giorni e
vengono illustrate le offerte di sostegno del territorio. Ai genitori vengono forniti i recapiti telefonici per
contattare, in caso di necessità, il nostro personale medico ed infermieristico e vengono dati i riferimenti
dei servizi dedicati per ricevere aiuto tempestivo in caso di problemi di allattamento dopo la dimissione.
Inoltre è a disposizione in libero accesso un ambulatorio per tutte le puerpere che fornisce un supporto, nei
primi 40 giorni dopo il parto, all’allattamento e alle varie problematiche che si possono presentare sia per la
mamma che per il bambino.
Modalità d’accesso
Dal lunedì al venerdì (festivi esclusi), dalle ore 9.00 alle ore 12.30.
Ambulatorio ad accesso libero: staccare l’apposito bigliettino con l’ordine di arrivo dal foglio appeso sulla
porta di ingresso dell’ambulatorio stesso.
02 5503.2929 - 2557
Clinica Mangiagalli, 3° piano, scala B
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6.4 CONTROLLI PRE-DIMISSIONE ED ESAMI DEL BAMBINO (PRIMI TRE MESI)
A tutti i neonati viene eseguito prima della dimissione, dopo la 48esima ora di vita, uno screening neonatale
per identificare:
- Fenilchetonuria / Iperfenilalaninemie genetiche secondarie
- Ipertirosinemie neonatali (primitive o secondarie)
- Ipotiroidismo congenito
- Fibrosi cistica
- Sindrome adreno-genitale
Dal mese di luglio 2016 viene inoltre eseguito lo Screening Neonatale esteso di oltre 40 “rare” patologie
ereditarie congenite (aminoacidopatie, acidemie organiche, difetti dell’ossidazione degli acidi grassi, alcuni
difetti del ciclo dell’urea).
Vengono inoltre effettuati:
Screening dell’ipoacusia congenita
A tutti i neonati viene effettuato lo screening audiologico con l’obiettivo di identificare rapidamente e
precocemente eventuali problemi di deficit uditivo congenito.
Test del riflesso rosso
A tutti i neonati viene eseguito il test del riflesso rosso, uno screening per la precoce individuazione delle
patologie e delle anomalie oculari quali cataratta, glaucoma, retinoblastoma, alterazioni retiniche, malattie
sistemiche con manifestazioni oculari, elevati errori refrattivi.
Screening neonatale delle cardiopatie congenite
A tutti i neonati viene eseguito uno screening neonatale delle cardiopatie congenite tramite misurazione
della saturazione arteriosa di ossigeno. Per ogni neonato viene poi programmato, al momento della
dimissione, un elettrocardiogramma da eseguirsi a circa un mese di vita presso la Cardiologia Pediatrica
della Mangiagalli come screening dei disturbi congeniti del ritmo, in particolare della sindrome del QT
lungo.
Screening displasia congenita dell’anca
A tutti i neonati con familiarità positiva per la displasia congenita dell’anca e a quelli nati con presentazione
podalica viene programmata un ecografia dell’anca a circa un mese di vita.
6.5 LA SCELTA DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA
La Fondazione, in collaborazione con ATS Milano e i Pediatri di famiglia di Milano, sostiene da diversi anni la
modalità di iscrizione precoce del neonato al Servizio Sanitario Nazionale direttamente nel punto nascita. In
questo modo le famiglie possono avere, già nelle prime settimane di vita del bambino, un riferimento a cui
rivolgersi dopo il primo controllo clinico programmato presso i nostri ambulatori neonatologici.
In Mangiagalli questa pratica può essere effettuata in due modi:
- Per i residenti a Milano (con esclusione dei bambini stranieri): al momento della registrazione del
neonato presso l'Ufficio Centro Nascite, previo appuntamento telefonando al numero 02.5503.2762.
- Per tutti i bambini residenti o domiciliati nella ASL di Milano (Comuni di Milano, Sesto San Giovanni,
Cologno Monzese, Cinisello Balsamo, Cusano Milanino, Bresso, Cormano): rivolgendosi ad un operatore
ASL presente presso il “Salone Casse” situato nell’ atrio della Mangiagalli (senza necessità di
prenotazione). Tale servizio è disponibile tutti i lunedì, dalle 13.30 alle 15.00.
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7. CONTATTI
7.1 NUMERI DI TELEFONO UTILI
- Centralino dell’ospedale: 02 5503.1
- Prenotazione con il Servizio Sanitario Nazionale: visite per gravidanze fisiologiche, ambulatorio taglio
cesareo, corso preparto, visita anestesiologica
piano tariffario)
- Prenotazione visite di Diagnosi Prenatale, Patologia della gravidanza, visita pre-concezionale
02 5503.2320
- Prenotazione visite di Genetica Medica
02 5503.2321
da lunedì a venerdì dalle 13.30 alle 15.30
- Prenotazione visite in Libera Professione
02 5503.4422
sabato dalle 9.00 alle 12.00
- Pronto Soccorso e accettazione ostetrico-ginecologica
02 5503.2252 – 02 5503.2268
aperto 24 ore su 24
- Nido
02 5503.2312 (Nido SSN)
02 5503.2535 (Nido S.Caterina)
- Donazione del cordone ombelicale
02 5503.3202
dal lunedì al giovedì, dalle 14.00 alle 15.30
- Reparto solventi Santa Caterina
02 5503.2064 - 2015 - 8268
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7.2 UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO
Per particolari segnalazioni, encomi o reclami è a disposizione l’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP),
ubicato presso il padiglione Litta (via Commenda 16), 1° piano, ed è aperto al pubblico nei seguenti orari:
lun-mar-gio-ven dalle 9.00 alle 16.00 - mercoledì dalle 9.00 alle 13.00
02 5503.3103 - 2213
@ [email protected]
Sul sito web della Fondazione è possibile compilare un breve questionario anonimo per esprimere il proprio
parere al fine di migliorare le nostre prestazioni.
www.policlinico.mi.it (Per piacere, il tuo parere)
Per il reparto di Neonatologia sono inoltre disponibili questionari di soddisfazione dell’utenza compilabili
online: http://sondaggi.mangiagalli.it/
7.3 INFORMAZIONI SUL WEB
- www.policlinico.mi.it - Sul sito della Fondazione sono a disposizione ulteriori informazioni su tutto il
percorso nascita, compresi video e materiale da scaricare. Nella home page, cliccare nel menu verticale
“Donna e gravidanza”.
- http://www.policlinico.mi.it/diagnosi_prenatale/ - Sito del reparto di Diagnosi Prenatale, con l’indicazione
di tutti gli esami che è possibile svolgere in Mangiagalli e informazioni pratiche sulle prenotazioni.
- www.mangiagalli.it – Sito del reparto di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale della Mangiagalli
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8. SEZIONE QUANTITATIVA
ANNO 2016 – PRIMO SEMESTRE
> Il numero dei nati dal 1/1/2016 al 30/6/2016 è di 2891 (*)
> Il tasso dei tagli cesarei primari è del 21% (calcolato)
* I numeri sopra indicati sono stati reperiti dal cruscotto materno-infantile di Regione Lombardia.
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Carta dei servizi del percorso nascita

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