RICHIESTA AUTORIZZAZIONE USCITA DIDATTICA / VISITA

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE USCITA DIDATTICA / VISITA GUIDATA
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELL’ISTITUTO COMPRENSIVO
“ENZO BIAGI”
ROMA
I/Le sottoscritti/e docenti ……………………………………………………....…………………,…………….
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In servizio nel plesso di ……………………………………………… chiedono l’autorizzazione ad effettuare
 l’uscita didattica (entro l’orario scolastico anti.meridiano)  la visita guidata (entro la giornata)
di seguito descritta
meta (città e indirizzo/i del luogo/i di visita, museo, teatro, ecc.):
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programma (itinerari, soste, visite specifiche, ecc.):
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sulla base della/e programmazione/i di classe e con le seguenti motivazioni didattico-culturali:
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per la/le classe/i ………………………………………….. in data ……………………………………………
Orario e luogo della partenza …………………...……………………………………………………………....
Orario e luogo del rientro …………………………...…………………………………………………………..
In caso di utilizzo di mezzo di trasporto privato, con pagamento a carico,
 è stata effettuata prenotazione per n° ……... pullman da n°.….….. posti, al costo di € ……….……………
presso la Ditta (vedi prospetto ditte fornito) …………………………………………………………..………..
 si chiede di confermare la suddetta prenotazione ed espletare tutti gli atti necessari all’organizzazione.
(per le sole visite guidate, entro la giornata)
 si chiede  non si chiede al servizio refezione scolastica n°. ……. pranzi al sacco, da fornire presso
…………………………………………………………. alle ore ………………………………………………
I docenti sottoscritti dichiarano di aver ottenuto le autorizzazioni dai genitori con impegno al versamento
delle quote di partecipazione, nelle scadenze previste.
La quota di partecipazione per alunno/a è di € …………, da versare entro gg. 7 dalla data suddetta.
CLASSI
N° alunni/e partecipanti
Nome alunni/e NON partecipanti
E’ prevista la partecipazione n° …. alunni in situazione di disabilità e n° …..………doc. di sostegno.
Docenti accompagnatori
Firma per assunzione di responsabilità
Roma, ………………………………….
SI AUTORIZZA
L’effettuazione dell’uscita didattica/visita guidata in oggetto. I docenti sopra elencati, avendo
sottoscritto la relativa assunzione di responsabilità, sono nominati accompagnatori responsabili, con
gli impegni formali previsti dalle vigenti disposizioni normative.
Roma, ………………………………….
IL DIRIGENTE SCOLASTICO