Al Sig. Comandante della Polizia Municipale di CASTELFIDARDO

Al Sig. Comandante della Polizia Municipale
di CASTELFIDARDO
Oggetto: Richiesta informazioni relative a incidente
stradale ai sensi dell'art. 11 c.4° C.d.S.
Il sottoscritto
nato a
prov.
il
residente a
prov.
via
recapito telefonico
Fax
in qualità di:
Persona coinvolta
Procuratore legale di una parte interessata
Perito assicurativo di una parte interessata
CHIEDE
In merito al sinistro stradale con esito:
mortale
lesioni a persone
danni a sole cose
occorso il
alle ore
in via
di questo Comune per il quale è intervenuto personale di questo Comando, il rilascio di copie
conformi degli atti inerenti il sinistro stradale.
Prendo atto che a seguito dell'atto di G.M. N° 6 del 09/01/2003, per il ritiro degli atti contenuti
nel fascicolo richiesto è stata determinata una tariffa pari a:
€ 25,85 per il rapporto del sinistro;
€ 13,44 per la planimetria del sinistro (elaborata al computer - form.A4);
 per ogni copia del rilievo fotografico (cadauna):
€.2,59 form. 10X15; €.4,14 form. 13X18; €.7,76 form. 20X30; €.16,03 form. 30x45
€ 3,35 per invio documentazione tramite R.R.;
€ 1,24 per invio documentazione tramite posta prioritaria;
in alternativa tutta la documentazione può essere inviata per e-mail al seguente indirizzo di
posta elettronica:
A tale scopo, allego alla presente:
Nulla-Osta Autorità Giudiziaria (solo esito mortale)
Autorizzazione Autorità Giudiziaria (solo lesioni persone)
Autorizzazione della persona coinvolta
Distinti saluti.
lì
città
data
FIRMA
______________________
Polizia Municipale Castelfidardo - Nucleo Infortunistica Stradale
fax: 071 7829316 e-mail: [email protected]