Diapositiva 1

Medici competenti e Disassuefazione dal fumo
Milano, 17.11.2015
Strategie per la disassuefazione dal
fumo: l’esperienza milanese
Milano, 17 novembre 2015
dott. Federico E. Perozziello
Responsabile dell’Ambulatorio per la Disassuefazione dal Fumo della ASL di Milano
la consapevolezza che il fumo di tabacco causasse delle
malattie e fosse responsabile di patologie ben definite
costituisce una nozione relativamente recente
Nel 1964 viene pubblicato il Rapporto
Terry del Surgeon General degli Stati
Uniti.
venne affermato nel documento:
“Smoking and Health: Report of the
Advisory Committee to the Surgeon
General of the United States” che:
“… that lung cancer and chronic
bronchitis are causally related to
cigarette smoking …“
1964
dott. Federico E. Perozziello
Luther Leonidas Terry (1911-1985)
Milano, 17 novembre 2015
Il Rapporto Terry nel
gennaio del 1964
dott. Federico E. Perozziello
Milano 19 marzo 2014
Qualche
anno fa …
dott. Federico E. Perozziello
Anni 2000-2002
Milano, 17 novembre 2015
Progetto di
disassuefazione
dal fumo
attraverso
l’intervento dei
Medici di
Medicina
Generale
dott. Federico E. Perozziello
Milano, 17 novembre 2015
dott. Federico E. Perozziello
Milano, 17 novembre 2015
dott. Federico E. Perozziello
Milano, 17 novembre 2015
Correva l’anno 2001
dott. Federico E. Perozziello
Milano, 17 novembre 2015
ma il tempo
passa …
dott. Federico E. Perozziello
L’ultimo (o penultimo)
progetto ed intervento
della
ASL di Milano
nei confronti della
Dipendenza da Tabacco
ASL di Milano, che in passato ha già effettuato una
formazione specifica nei confronti dei medici, ha attivato
nel biennio 2011-2012 un Progetto che ha coinvolto
i Medici di Medicina Generale (MMG)
Milano, 17 novembre 2015
Sono stati organizzati degli incontri di
formazione nei sette distretti dell’ASL sul
tema della disassuefazione dal fumo e
come promuovere e favorire l’intervento
diretto dei MMG nei confronti dei propri
assistiti fumatori .
Per un totale di sette Corsi nei
sette Distretti dell’ASL più uno di
recupero (gennaio-marzo 2012)
dott. Federico E. Perozziello
Totale dei medici di Medicina
Generale dell’ASL Milano
impegnati nella prima fase
Progetto MMG e disassuefazione
dal fumo (2012): 784
Totale dei medici di Medicina
Generale dell’ASL Milano
impegnati nella seconda fase
Milano, 17 novembre 2015
Progetto MMG e disassuefazione
dal fumo (2013): 382
dott. Federico E. Perozziello
Le specificità del Progetto ASL Milano
MMG e disassuefazione dal fumo :
• Un corso di formazione
Milano, 17 novembre 2015
• Documenti di consultazione
• Materiali di supporto
dott. Federico E. Perozziello
il corso di formazione
• Epidemiologia della malattie legate al fumo di tabacco
• linee guida per la disassuefazione da fumo: inquadramento
generale
• il Counselling e rapporto medico-paziente nel tabagismo
• la Terapia farmacologica della dipendenza dal tabacco
• i Centri Antifumo
Milano, 17 novembre 2015
• Altre iniziative ASL per la lotta al fumo
• il Progetto sul Governo Clinico 2011-2012
• Discussione
dott. Federico E. Perozziello
Distribuzione per sesso dei soggetti arruolati
(tot. 65529)
33967
34000
33500
33000
32500
31562
32000
Femmine
31500
31000
30500
Milano, 17 novembre 2015
Maschi
30000
Distribuzione per sesso dei soggetti
arruolati
dott. Federico E. Perozziello
Distribuzione dei soggetti fumatori arruolati nello studio
per classe di età
26878
30000
25000
20000
0-20
16024
21-40
41-60
12120
15000
61-70
81 ed oltre
10000
Milano, 17 novembre 2015
5000
1278
0
distribuzione dei fumatori per classe di età
dott. Federico E. Perozziello
2070
Il Test di
Milano, 17 novembre 2015
Fagerström
dott. Federico E. Perozziello
Punteggi ottenuti nel Test di Fagerström
dai soggetti fumatori che si sono rivolti al proprio
Medico di Famiglia
25000
21567
20309
20000
16922
da
da
da
da
15000
10000
6731
Milano, 17 novembre 2015
5000
0
punteggi ottenuti nel Test di Fagerstrom
dott. Federico E. Perozziello
0
3
5
7
a
a
a
a
2
4
6
10
Milano, 17 novembre 2015
Il Test Motivazionale
dott. Federico E. Perozziello
Test Motivazionale (H. Mondor e ISS):
punteggi ottenuti per classi di valori
7331
20130
da 15 a 19
da 11 a 14
20354
da 7 a 10
da 4 a 6
Test Motivazionale
punteggi ottenuti
Milano, 17 novembre 2015
17715
0
5000
10000
dott. Federico E. Perozziello
15000
20000
25000
Tipologie di intervento antifumo adoperate
dal Medico di famiglia
56695
60000
50000
40000
nessuno
counseling
terapia farmacologica
30000
counseling+t.farmacologica
20000
Milano, 17 novembre 2015
6861
10000
570
0
intervento del Medico di Famiglia
dott. Federico E. Perozziello
1403
Trattamenti farmacologici utilizzati nella prima fase (tot. 2125)
2000
1901
1800
1600
1400
Altro
1200
Bupropione
1000
TSN
Nortriptilina
800
Vareniclina
Milano, 17 novembre 2015
600
400
200
33
89
90
12
0
Trattamenti utilizzati nella prima fase
dott. Federico E. Perozziello
Fumatori inviati dal MMG nei Centri antifumo nella prima fase
del Progetto
7167
SI
Milano, 17 novembre 2015
fumatori inviati ai
Centri Antifumo
NO
58362
0
10000
20000
30000
dott. Federico E. Perozziello
40000
50000
60000
Punteggi al Test di Fagerstrom rilevati nella seconda fase
(tot. 21294)
7899
8000
6856
7000
6000
5046
da 0 a 2
5000
da 3 a 4
4000
da 5 a 7
da 7 a 10
3000
1493
Milano, 17 novembre 2015
2000
1000
0
Test di Fagerstrom della II fase
dott. Federico E. Perozziello
Tipologia di intervento praticato nella II fase (tot. 17738)
Inviati nei Centri Antifumo nella II fase 706
354
Intervento
praticato nella II
fase
terapia farm. + counseling
92
terapia farmacologica
counseling
Milano, 17 novembre 2015
17292
0
5000
10000
15000
dott. Federico E. Perozziello
20000
Milano, 17 novembre 2015
dato medio di cessazione
dal fumo nei
Centri Specialistici di Milano
esaminati: 34,4 %
Milano, 17 novembre 2015
Differenza di genere (m/f) rilevata nei soggetti fumatori che sono stati arruolati
nel Progetto di intervento su larga scala. Compare una prevalenza dei soggetti
di sesso femminile nelle classi di età ricomprese tra i 41-60 anni ed oltre 81 anni.
Milano, 17 novembre 2015
Grado di dipendenza dal tabacco tra i due generi (m/f) rilevati in base al punteggio
ottenuto nel Test di Fagerström. Si constata una maggiore presenza del sesso femminile
nei soggetti con i maggiori livelli di dipendenza dalla sigaretta.
Milano, 17 novembre 2015
Risultati tra i due sessi (m/f) ottenuti nel Test motivazionale (Mondor e ISS Italy), che non
appaiono particolarmente significativi.
Milano, 17 novembre 2015
Differenza di genere m: 54% e f: 46% rilevata nella cessazione dal fumo
(smoking cessation)
Milano, 17 novembre 2015
Quali prospettive
e soprattutto,
quale futuro per il
problema della
Dipendenza dal Tabacco?
grazie
per la Vostra
attenzione
Federico E. Perozziello
[email protected]