ISTANZA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTO PER L

ISTANZA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTO
PER L’ASSEGNAZIONE DI CONTRIBUTO AGLI ENTI PUBBLICI ED ASSOCIAZIONI
OPERANTI NEI SETTORI
SPORTIVO RICREATIVO E DEL TEMPO LIBERO
Allegato “B”
Al Signor Sindaco
del Comune di Aidomaggiore
Il sottoscritto __________________________, nato a ______________________ il __________
residente in _______________ Via ____________________, nella sua qualità di Presidente e/o
legale rappresentante _____________________________________________________________
(specificare la denominazione dell’Ente pubblico e/o Associazione)
con sede ( ) legale e/o ( ) operativa in Aidomaggiore Via ________________________ n. _____
C.F. _____________________________________________
nel seguente settore _____________________________________________________________
presenta istanza per ottenere la concessione di un contributo a sostegno dell’attività che l’Ente/
Associazione predetto effettuerà in codesto Comune nell’anno __________, nel settore:
Attività sportive e ricreative del tempo libero Secondo il programma allegato alla presente.
Il sottoscritto consapevole delle responsabilità penali che si assume, ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R.
28.12.2000, n° 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
che l’Ente/ Associazione per cui chiede il contributo:
1. è in possesso di un proprio statuto e/o atto costitutivo ai sensi del Decreto legislativo n. 460 del
1997;
2. è affiliata alla federazione sportive
costituita e riconosciuta.
del proprio settore di appartenenza ed è regolarmente
3. assumere liberamente una delle seguenti forme:
( ) associazione non riconosciuta, cioè priva di personalità giuridica, disciplinata dagli articoli 36 e seguenti
del Codice Civile;
( ) associazione sportiva con personalità giuridica di diritto privato;
( ) società sportiva costituita in società di capitali (società per azioni, società a responsabilità limitata,
cooperativa), che persegua finalità sportive dilettantistiche senza scopo di lucro e sia riconosciuta dal Coni o
dagli Enti nazionali di promozione sportiva riconosciuti dal CONI.
4. è regolarmente iscritte all’Albo Comunale delle Società Sportive.
5. non persegue finalità di lucro e non ripartisce utili ai soci;
6. non fa parte dell’articolazione politico-amministrativa di alcun partito secondo quanto previsto
dall’art. 7 della legge 2 maggio 1974, n. 115 e dell’art. 4 della legge 18 novembre 1981. n. 659;
7. Si impegna ad utilizzare il contributo che sarà eventualmente concesso esclusivamente per
l’attuazione del programma presentato;
8. Che nell’esercizio precedente (anno _______) ha/non ha ricevuto i seguenti contributi:
€ ____________________ concesso da ____________________;
€ ____________________ concesso da ____________________;
9. che il codice fiscale/partita Iva è il seguente ________________________________;
10. che l’eventuale contributo assegnato sia accreditato a nome di ____________________________ in
qualità di _______________________ in contanti o accredito sul ccp o ccb n. __________________
codice IBAN ___________________________________________________________________
presso l’istituto _____________________________________ sede di _______________________
Allega alla presente:
1. Copia dell’Atto Costitutivo e Statuto della società sportiva (detti documenti non devono essere presentati se già
allegati alle domande presentate al Comune negli anni precedenti qualora non siano intervenute variazioni nelle cariche sociale del
sodalizio, in tal caso, dovrà essere esibito l’elenco nominativo delle nuove cariche conferite ed indicata la data di presentazione dei
predetti documenti);
2. Programma dettagliato delle attività per l'anno 2013 ( anno agonistico 2013/2014 o anno solare
2013), con specificazione, nell'eventualità di realizzazione di più manifestazioni, iniziative ed attività per
ognuna di esse :
- del settore per il quale è richiesto il contributo;
- del titolo della manifestazione, iniziativa e progetto di interesse diretto o comunque pertinente alla
comunità locale e descrizione dell'attività prevista e modalità;
- dell'epoca e del luogo n cui sarà effettuata;
- delle finalità ed obiettivi che si intendono raggiungere;
- della rilevanza della programmazione, manifestazione iniziativa in termini di ricaduta sul tessuto
economico, socio culturale e turistico del territorio comunale;
- relazione sul programma realmente svolto l’anno precedente;
3. Preventivo finanziario (entrate e spese) nel quale risultino analiticamente le spese che il richiedente
prevede di sostenere e le entrate con le quali si propone di fronteggiarle, incluse quelle a proprio carico,
con la dichiarazione di eventuali quote di cofinanziamento per la stessa manifestazione da parte del
Comune o altri enti pubblici;
4. Rendiconto della gestione precedente ( bilancio consuntivo delle entrate e uscite) nella quale è stato
utilizzato il concorso finanziario del Comune per l'anno 2012 o anno agonistico 2012/2013 (per le società
sportive che svolgono attività polifunzionale è necessario indicare le spese e le entrate di ciascuna attività
svolta), con specificazioni degli eventuali contributi assegnati o già concessi da enti pubblici e/o privati per
le attività e manifestazioni svolte nell’anno agonistico 2012/2013 o anno 2012 e altre entrate derivanti da
quote di iscrizione e di frequenza corsi, entrate di qualsiasi tipo.
5. Dichiarazione di assenza di cofinanziamento per la stessa manifestazione di altri contributi o
compartecipazione alle spese da parte del Comune o altri enti pubblici;
6. Dichiarazione inerente i seguenti dati:
5. numero di affiliazione alle Federazioni Sportive Nazionali;
6. numero dei soci;
7. numero dei praticanti l’attività fisico- sportivo ricreativo non agonistiche;
8. numero degli atleti tesserati con le varie Federazioni Sportive nazionali praticanti attività
agonistiche;
9. divisi per sesso e per fascia di età (anni 6/10 – 11/17 – 18/30 oltre i 45).
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 196/2003
che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data ________________
__________________________
(firma del legale rappresentante)
Solo per le Società Sportive:
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000 N. 445)
Il sottoscritto __________________________, nato a ______________________ il __________
residente in _______________ Via ____________________, nella sua qualità di Presidente e/o
legale rappresentante _____________________________________________________________
(denominazione dell’Ente, Associazione, Comitato)
con sede in _______________________ Via ___________________________ n. _____
Il sottoscritto consapevole delle responsabilità penali che si assume, ai sensi dell’articolo 76 del
D.P.R. 28.12.2000, n° 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
1. che l’Ente, Associazione, __________________ è stato costituito nell’anno _________ ed è
regolato dallo statuto, conforme alle vigenti disposizioni registrato e depositato presso il Comune
di Aidomaggiore;
2. Che l’attuale organismo dirigente è stato eletto nell’assemblea dei soci tenutasi in data
___________ e che ricoprono le cariche di:
3
Presidente
Sig.
Vice Presidente
Sig.
Economo-Cassiere
Sig.
Segretario
Sig.
Che la Società ________________________________è affiliata alle Federazioni:
_______________________sede di _____________________ al n° ___________
________________________ sede di ____________________ al n. ____________
4
Che la Società è iscritta all’Albo Comunale delle Società Sportive al n° _______/______;
5
Che il numero dei soci è _________________;
6
Che il numero dei praticanti attività fisco-sportivo-ricreativo non agonistiche e il numero gli atleti
tesserati per la Società con le varie Federazioni Sportive praticanti l’attività sono:
ATLETI
N°
TESSERATI
M
Numero
ATLETI
N°
Numero
PRATICANTI
F
Residenti
Non
residenti
ATTIVITA’
NON AGONISTICHE
Num comples
6/10 anni
11/17 anni
18/30 anni
30/45 anni
Oltre i 45
M
F
Residenti
Non
residenti
7
Che svolge ininterrottamente la propria attività ordinaria dal ______________;
8
Che nell’anno agonistico _______/______ l’Associazione ha svolto la seguente attività
(specificare il programma realmente svolto: numero e genere e meriti conseguiti):
_________________________________________________________________________________
9
Che nell’anno agonistico ______/________ l’Associazione svolgerà la seguente attività
( indicare in maniera sintetica l’attività ordinaria svolta – gare di campionato, trasferte - il
numero delle manifestazioni e attività sportive amatoriali, attività fisico-motorie ricreative e di
tempo libero a rilevanza socio culturale, organizzate e gestite in favore di residenti oltre l’
ordinaria attività agonistica):
Attività
Impianto in cui si realizza
Località
Periodo
10 Che nell’anno agonistico ______/_____ la Società gestisce/non gestisce un settore giovanile
riconosciuto dalla Federazione di appartenenza, con il seguente numero di iscritti ____________;
11 Che la Società effettua per n° _________ atleti tesserati le visite mediche per l’idoneità allo
svolgimento della pratica sportiva agonistica, provvedendo alla copertura dei costi mediante
l’utilizzo di.
(a) proprie risorse;
(b) __________________________________________________________________________
(specificare se usufruisce di eventuali contributi o rimborsi)
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 196/2003
che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data __________
Il Dichiarante
_______________________
Ai sensi dell'art.38 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta
dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme
alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all'ufficio
competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.