Domande cliniche sulle frese Densah - Versah

Domande cliniche sulle frese Densah​®
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Come funzionano le frese Densah® Bur?
Come posso contattarvi?
Ho bisogno di utilizzare impianti speciali con le frese Densah?
La osseodensificazione è biomecanicamente valida?
La procedura di ossedensificazione con le frese Densah, è più dolorosa per i miei
pazienti?
Quali differenze si noteranno nella procedura di ossedensificazione?
Ho bisogno di una foro pilota iniziale?
Posso ridurre il numero progressivo di frese Densah in osso tenero?
Quali valori torque di punta devo aspettarmi dopo il processo di
osseodensificazione?
Qual è il tempo di attesa per il carico dell'impianto?
Che tipo di strumentazione è richiesta per le frese Densah?
E' necessario irrigrare il sito ostetomico durante la procedura di osteodensificazione?
Le frese Densah sono riusabili?
Posso usare le frese standard nel mio kit implantologico in senso antiorario per
replicare il protocollo di osseodensificazione delle frese Versah?
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Devo ritenere rilevante l'informazione che l'elevato Torque ottenibile dopo
ossedensificazione con le frese Densah, sia una possibile causa di osteonecrosi da
pressione durante l'inserimento dell'impianto?
Il negozio
Quali sono i metodi di pagamento supportati?
Quanto costa la spedizione?
Quali sono i tempi di spedizione?
Gli acquisti online, sono sicuri?
Come posso verificare lo stato della spedizione?
Come funzionano le frese Densah® Bur?
La fresa multiscanalata Densah crea ed espande una cavità pilota iniziale senza scavare
significative quantità di tessuto osseo, attraverso una procedura unica, altamente
controllabile, veloce, ed efficiente con minima generazione di calore. Nella modalità
densificazione (senso antiorario) la pressione chirurgica, verso il basso associata
all'irrgazione esterna, crea una delicata onda di compressione idrodinamica all'interno della
osteotomia che lavora con le scanalature per generare un denso strato di osso alla periferia
e nel contempo espandere plasticamente la cresta ossea. Il disegno affusolato della fresa
(tapered) consente al chirurgo di modulare la pressione e l'irrigazione, fornendo un
esclusivo feedback tattile in tempo reale, che fa delle frese Densa uno strumento intuitivo
per qualunque operatore esperto. Inoltre le frese Densah possono essere utilizzate in senso
orario con un effetto di taglio dell'osso più accurato rispetto alle frese tradizionali. Questa
doppia possibilità, consente a chirurghi qualificati di preparare contemporaneamente siti
osteotomici con differenti ampiezze e condizioni ossee utilizzando sia l'osteodensificazione
che la fresatura tradizionale, senza rimuovere la fresa, ma semplicemente agendo sul
motore chirurgico.
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Come posso contattarvi?
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Clicca ​qui​ per scoprire come contattarci.
Ho bisogno di utilizzare impianti speciali con le frese Densah?
No. Si possono utilizzare sia impianti cilindrici che conici, che avreste programmato di
utilizzare nel particolare caso clinico. Selezionate la sequenza di frese necessaria per il tipo e
il calibro dell' impianto selezionato.
La osseodensificazione è biomecanicamente valida?
Il Laboratorio di Biomeccanica speriamentale alla Università Southfield nel Michigan, ha
eseguito studi di validazione sia biomeccanica che istologica, sulla tecnologia di
osseodensificazione delle frese Densah, nel 2013-2014. Questi studi hanno stabilito che
l'osseodensificazione aumenta la stabilità primaria, e crea uno strato osseo compatto,
attorno al sito osteotomico compattando e autoinnestando l'osso all'interno delle pareti e al
fondo della cavità osteotomica stessa.
Vedi il poster della Lawrence Technological University.
La procedura di ossedensificazione con le frese Densah, è più dolorosa per i
miei pazienti?
La procedura chirurgica basata sulle frese Densah determina un disagio per il paziente
equivalente a quella del fresaggio osseo tradizionale.
Quali differenze si noteranno nella procedura di ossedensificazione?
Gran parte dei chirurghi notano immediatamente l'importante differenza nella modulazione
della tecnica di utilizzo. Il disegno unico delle frese Densah associato alla irrigazione crea una
delicata onda di compressione idrodinamica all'interno dell'osteotomia. Il chirurgo
percepisce attraverso il manipolo chirurgico la "spinta ad uscire" (push-back) di questa onda
di compressione idrodinamica, consentendogli un controllo della sua intensità modulando la
pressione verso l'interno. Questa risposta tattile immediata consente all'operatore esperto
di trovare facilmente il punto di pressione al quale l'osso cominciia ad espandersi
plasticamente. Il chirurgo eserciterà (ovvero, modula) poi una pressione, permettendo
l'espansione osteotomica verso il basso, a velocità adeguata.
Sei interessato ad un corso di abilitazione all'uso delle frese Densah? ​Clicca quì ​.
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Ho bisogno di una foro pilota iniziale?
Sì​. E' richiesta la presenza di un osteotomia pilota standard di 1,7mm possibile utilizzando la
fresa 1525 o 1828 Densah. Non usare mai le frese Densah senza aver effettuato un'iniziale
osteotomia pilota.
Posso ridurre il numero progressivo di frese Densah in osso tenero?
No. Anche in tessuto osseo tenero, deve essere mantenuta la progressione delle frese
Densah. Per esempio: per impianti conici di diametro 3.5mm, 3.7mm, 3.8mm; la
progressione dopo il foro pilota da 1.7mm è dato dalla fresa 1525, 2535. Per impianti conici
di diametro 4.0mm, 4.2mm, 4.3mm; dopo la fresa pilota da 1.7mm, è dato dalla fresa 1828,
2838. Questa sequenza permette lo sviluppo della espansione ossea per deformazione
plastica e l' osseodensificazione ad una velocità ottimale.
Quali valori torque di punta devo aspettarmi dopo il processo di
osseodensificazione?
I dati clinici preliminari dimostrano che impianti inseriti dopo l'uso delle frese Densah
dimostrano un valore torque di inserimento pari a 40-85 Ncm.
Clicca quì per vedere il poster clinico
Qual è il tempo di attesa per il carico dell'impianto?
I dati clinici preliminari, hanno mostrato un aumento della stabilità iniziale dell'impianto
durante la fase di guarigione, fatto che può consentire un minore tempo di attesa per il
carico. Seguite le indicazioni approvate per il vostro sistema implantare e le
raccomandazioni del produttore di impianti.
Che tipo di strumentazione è richiesta per le frese Densah?
Il sistema di frese Densa richiede qualunque motore chirurgico e relativo manipolo che
abbiano la capacità di operare sia in senso orario (clock-wise) che in senso antiorario
(counterclockwise) e che può raggiungere la velocità di almeno 1200 giri-minuto (rpm) con
un torque di 5-50 Ncm in entrambe le direzioni.
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E' necessario irrigrare il sito ostetomico durante la procedura di
osteodensificazione?
Sì. Applicare durante la procedura un flusso costante e abbondante di soluzione sterile sul
sito osteotomico. Senza adeguata irrigazione, il rischio di surriscaldamento e necrosi ossea è
elevato. L' irrigazione è necessaria per facilitare sia la deformazione plastica che
l'espansione del tessuto osseo.
Le frese Densah sono riusabili?
Le frese chirurgiche devono normalmente essere sostituite quando dimostrano poca
efficienza di fresaggio, sono usurate o corrose. Versah raccomanda la sostituzione delle
frese Densah dopo circa 15-2 osteotomie [1] . Si raccomanda di avere una seconda linea di
frese, in caso di necessità durante l'esecuzione chirurgica. [1] Heat Production by 3 implant
drill systems after repeated drilling and sterilization. Chacon GE, Bower DL, Larsen PE,
McGlumphy EA, Beck FM. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Feb:64(2):265-9.
Posso usare le frese standard nel mio kit implantologico in senso antiorario
per replicare il protocollo di osseodensificazione delle frese Versah?
Diversamente da quelle convenzionali, le frese Densah sono specificatamente disegnate per
il protocollo di osteodensificazione Versah. Le frese Densah generano una rotazione ad alta
velocità, regolare e senza vibrazione per ottimizzare la plasticità ossea ed espandere
l'osteotomia con un ridotto rischio di danno osseo e con un minimo disagio per il paziente.
Inoltre, le frese Densah sono state ingegnerizzate per generare un autoinnesto osseo alla
periferia osteotomica. Le frese tradizioni non sono invece disegnate per funzionare ad alta
velocità e rotazione inversa (counter clockwise). C'è un rischio altissimo che le frese
tradizionali usate in modo reverse determinino eccessive vibrazioni e un surriscaldamento
osseo se l'operatore applica una forza assiale eccessiva. E' altamente sconsigliabile l'uso del
protocollo Densah con frese tradizionali. Le uniche frese presenti sul mercato, il cui design è
appropriato per la ossedensificazione, sono le frese Densah.
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Devo ritenere rilevante l'informazione che l'elevato Torque ottenibile dopo
ossedensificazione con le frese Densah, sia una possibile causa di
osteonecrosi da pressione durante l'inserimento dell'impianto?
La risposta più sintetica, è ​No​. L'elevato torque nell'inserimento dell'impianto generato
dall'osseodensificazione con frese Densah, non è rilevante ai fini di una possibile causa di
necrosi da pressione ossea. Infatti la letteratura supporta l'ipotesi che elevati valori di
torque e un osso denso che circonda l'impianto sono fattori che migliorano la stabilità
primaria e la guarigione, riducendo i rischi associati ai micromovimenti dell'impianto. Il
termine Osteonecrosi da pressione, sebbene usato frequentemente, non è stato
chiaramente definito dalla letteratura. La tesi è che valori torque di inserimento superiori a
40-45ncm possano creare pressioni ischemiche e disturbi della microcircolazione con un
danno all'osteocita e relativo riassorbimento osseo. Trisi et al, hanno peraltro dimostrato
che alti valori torque di inserzione non inducono necrosi ossea o insuccesso implantare.
Infatti istologicamente, un elevato torque iniziale fa aumentare il BIC (bone to implant
contact) e promuove una guarigione primaria e un rimodellamento in 1-6 settimane quando
viene comparato ad impianti inseriti con basso valore torque. Sembrerebbe quindi valida
l'ipotesi che alti valori di torque combinati con l'osseodensificazione possano dare dei
vantaggi clinici nella fase di osteointegrazione dell'impianto.
[02] Trisi, P., et al., Implant micromotion is related to peak insertion torque and bone
density. Clin Oral Implants Res, 2009. 20(5): p. 467-71.
[03] Winwood, K., et al., The importance of the elastic and plastic components of strain in
tensile and compressive fatigue of human cortical bone in relation to orthopaedic
biomechanics. J Musculoskelet Neuronal Interact, 2006. 6(2): p. 134-41. [04] Bashutski JD,
D.S.N., Wang HL, Implant pressure necrosis: Current understanding and case report. J
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[05] Haider R, e.a., Histomorphometric analysis of bone healing after insertion of IMZ-1
implants independent of bone structure and drilling method. Stomatol, 1991(88): p.
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[06] Trisi, P., et al., High versus low implant insertion torque: a histologic,
histomorphometric, and biomechanical study in the sheep mandible. Int J Oral Maxillofac
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[08] Khayat PG1, A.H., Tourbah BI, Sennerby L., Clinical outcome of dental implants placed
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[09] Perren, S.M., et al., The reaction of cortical bone to compression. Acta Orthop Scand
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ischemia. Histological studies on the rat tibia. Acta Orthop Scand, 1995. 66(5): p. 468-72.
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6
[11] Halldin, A., et al., The effect of static bone strain on implant stability and bone
remodeling. Bone, 2011. 49(4): p. 783-9.
[12] Perren, S.M., Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific
basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. J
Bone Joint Surg Br, 2002. 84(8): p. 1093-110.
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