richiesta per la stampa del modulo di adesione per

RICHIESTA PER LA STAMPA DEL MODULO DI ADESIONE
(aderente)1
PER SOGGETTO FISCALMENTE A CARICO
Questo modulo deve essere inviato e/o consegnato a:
Fondo Pensione Laborfonds c/o il Service Amministrativo Pensplan Centrum S.p.A.
Via della Mostra 11/13 – 39100 Bolzano oppure Via Gazzoletti 2 – 38122 Trento.
In alternativa a mezzo fax al n. 0471 317666 oppure via email all’indirizzo: [email protected]
Dati riguardanti il contribuente
Il/La sottoscritto/a
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| codice titolo di studio*
nato/a il
a
prov.
residente a
CAP
nazione
via
prov.
tel.
tel.
n.
cell.
indirizzo e-mail
domiciliato/a a (se diverso dalla residenza)
via
CAP
*
n.
prov.
Codici titolo di studio: 01: nessuno; 02: Licenza elementare; 03: Licenza media inferiore;
04: Diploma professionale; 05: Diploma media superiore; 06: Diploma universitario/laurea triennale;
07: Laurea/laurea magistrale; 08: Specializzazione post-laurea.
Dati riguardanti il soggetto fiscalmente a carico
Nome e cognome
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| codice titolo di studio*
nato/a il
a
prov.
residente a
CAP
via
prov.
tel.
tel.
nazione
n.
cell.
indirizzo e-mail
domiciliato/a a (se diverso dalla residenza)
via
CAP
*
1
n.
prov.
Codici titolo di studio: 01: nessuno; 02: Licenza elementare; 03: Licenza media inferiore;
04: Diploma professionale; 05: Diploma media superiore; 06: Diploma universitario/laurea triennale;
07: Laurea/laurea magistrale; 08: Specializzazione post-laurea.
L’aderente è responsabile della completezza e veridicità delle informazioni fornite, ivi compresa la sussistenza dei requisiti di
partecipazione eventualmente richiesti.
Data versione: 02.01.2015
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per il soggetto fiscalmente a carico, sceglie
il seguente comparto di investimento (indicare solamente una scelta):
Comparto “Linea Garantita”
Comparto “Linea Prudente-Etica”
Comparto “Linea Bilanciata”
Comparto “Linea Dinamica”
come lingua del Modulo di adesione, dei servizi forniti e delle comunicazioni da parte del Fondo:
italiano
tedesco
di ricevere tutte le comunicazioni del Fondo (sia di carattere obbligatorio che non):
solo in formato elettronico all’indirizzo e-mail indicato a pag. 1
solo in formato cartaceo all’indirizzo di residenza (o se diverso di domicilio) indicato a pag. 1
richiede
la stampa del Modulo per l’adesione al Fondo Pensione Laborfonds precompilato con i dati su indicati,
avendo letto e compreso tutte le informazioni contenute nella presente.
Data
Firma soggetto fiscalmente a carico (se maggiorenne)
Firma contribuente
Consenso al trattamento dei dati personali
Presa visione dello Statuto del Fondo, della Nota informativa e dell’informativa per il trattamento dei dati personali di cui all’articolo 13
del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, il/la sottoscritto/a acconsente, a norma dell’articolo 23 del decreto stesso:
al trattamento dei dati personali che lo/la riguardano, funzionale all’esercizio dell’attività previdenziale complementare
alla comunicazione degli stessi dati alle categorie di soggetti indicate nella predetta normativa, che li possono sottoporre a
trattamenti aventi le finalità indicate sulla medesima normativa od obbligatori per legge
alla comunicazione degli stessi dati a terzi per la fornitura di servizi amministrativi, contabili, informatici e di archiviazione
al trasferimento degli stessi dati all’estero come indicato sulla predetta normativa.
Rimane fermo che il consenso del/della sottoscritto/a è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa.
Data
Firma soggetto fiscalmente a carico (se maggiorenne)
Firma contribuente
Per l’attuazione degli interventi previsti dalla legge regionale n. 3 del 27 febbraio 1997 e dal Regolamento
approvato con Decreto del Presidente della Regione in data 4 novembre 2002, n. 16/L, acconsento alla
comunicazione dei miei dati personali (nominativo e indirizzo) alla Regione Trentino-Alto Adige/Südtirol per
finalità strettamente ed esclusivamente connesse e strumentali all’aggiornamento sulle provvidenze della
Regione ed alla loro attuazione in base alla legge Regionale.
Data
Firma soggetto fiscalmente a carico (se maggiorenne)
Firma contribuente
Data versione: 02.01.2015
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INFORMAZIONI IMPORTANTI
Scelta del comparto di investimento
+ Prima di indicare un comparto di investimento consultare la Nota informativa e il Progetto esemplificativo standardizzato
del Fondo per accertarsi che i l comparto scelto sia ade guato al proprio pro filo di rischio e alle proprie esi genze di
investimento.
+ Il comparto di investimento indicato all’atto dell’adesione può essere variato (switch) dopo un anno di partecipazione allo stesso.
+ Non è attualmente consentito suddividere i flussi contributivi e/o frazionare la propria posizione individuale su più comparti.
+ Se nella presente richiesta non viene indicato un comparto di investimento, la scelta viene considerata effettuata per il
Comparto “Linea Garantita”.
Data versione: 02.01.2015
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