domanda raccolta olive pensionati sermoneta

Spett.le Comune di Sermoneta
Area 3 tecnica
Via della Valle 17
04013 Sermoneta LT
Tel. 0773 30153 Fax 0773 30010
OGGETTO: Richiesta di assegnazione temporanea di terreno per la raccolta delle olive.
Il sottoscritto_______________________chiede l’assegnazione di una porzione di terreno di
proprietà comunale per la raccolta delle olive,
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge
nel caso di dichiarazioni non veritiere, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre
2000,
DICHIARA
Di essere nato/a __________________(____) il_____________residente a______________
in via_______________________________n.____
tel.______/_____________________________
professione_______________________________________________________________
Dichiara inoltre, di saper condurre il tipo di coltura e si impegna, in caso di rilascio
dell’assegnazione per la stagione di raccolta 2012 e comunque entro il 30/06/2013, alla perfetta
tenuta del terreno, alla bonifica dell’area sottostante, alla pulizia dei rinascenti e dei polloni, a non
istallare recinzioni e manufatti di alcun genere e a non fare alcuna forma di subconcessione, pena la
revoca dell’assegnazione.
Quale criterio di priorità attesta altresì di
-
di essere disoccupato o inoccupato
-
di essere pensionato
-
di essere bracciante agricolo/coltivatore diretto
Dichiaro di essere informato/i, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della Legge n°675
del 31 dicembre 1996 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti
informatici,
esclusivamente
dichiarazione viene resa.
IL RICHIEDENTE
nell’ambito del
procedimento per
il
quale
la presente