Gambling alcune riflessioni

Gambling
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Brevi riflessioni
D.ssa Albina Prestipino
Responsabile Area “Altre Dipendenze “
Dipartimento delle Dipendenze
ASL di Bergamo
Gambling
–Il gioco è un’attività piacevole
un modo divertente per
trascorrere il tempo libero
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• L’azzardo è ciò che non possiamo
controllare o prevedere , è legato infatti al
caso alla fortuna , al fato.
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O.M.S definisce il GAP come un gioco
d’azzardo persistentemente ripetuto che
continua e spesso aumenta, nonostante le
negative conseguenze finanziarie, familiari
e sociali.
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Dal punto di vista psicopatologico il Gap è
un comportamento impulsivo, fonte di
piacere ed eccitazione. Il piacere e
l’eccitamento relativo al gioco non sono in
rapporto alle vincite ma all’atto di giocare.
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• Nella popolazione adulta le persone colpite
da Gap oscillano tra 1 e il 3 %.
• Il sesso piu’ colpito risulta essere quello
maschile con un rapporto di circa 3:1.
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• Una ricerca condotta sulla popolazione
studentesca bergamasca tra i 15 e i 19 anni
è emerso che il 46,3% ha praticato giochi in
cui si puntano soldi. La tipologia di giochi
preferita è il Gratta e Vinci (54,3%)e il
Lotto/Superenalotto.
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Nei 12 mesi precedenti alla ricerca il
• il 72.5% dei ragazzi ha detto di aver speso
nell’ultimo mese 10 euro o meno .
• Il 23% tra gli 11 e i 50 euro
• Il restante 4,5 % ha speso oltre 50 euro
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• In base alla problematicità del
comportamento nei confronti del gambling
• Il 65% è risultato esente da rischio
• Il 24.6%è associato ad un rischio minimo
• Il 9.8% è associabile ad un rischio moderato
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1: eccessivamente assorbito dal gioco d’azzardo;
2: bisogno di investire quantità crescenti di denaro per raggiungere
l’eccitazione desiderata;
3: ripetuti tentativi, senza successo, di controllare, ridurre o
interrompere il gioco d’azzardo;
4: presenza di irrequietezza ed irritabilità quando si tenta di ridurre
o interrompere il gioco d’azzardo;
5: il gioco d’azzardo come fuga da problemi per alleviare un umore
disforico es. ansia, depressione…)
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6: necessità di “rincorrere le perdite” e prosieguo nel gioco per
recuperare il denaro perso;
7: utilizzo della menzogna per occultare l’entità del proprio
coinvolgimento nel gioco d’azzardo;
8: azioni illegali come falsificazione, frode, furto ecc…, per
finanziare il gioco d’azzardo;
9: mettere a repentaglio una relazione significativa;
10: necessità di un garante finanziario per reperire denaro ed
alleviare situazione economica critica causata dal gioco
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• Il Dipartimento delle Dipendenze dal 2000
ha iniziato a seguire questa problematica.
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I Servizi per le Dipendenze offrono :
Consulenze
Valutazioni multidisciplinari
Programmi terapeutici ambulatoriali
Collaborazioni con le realtà presenti sul
territorio
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• Consulenze :
Ai nostri Servizi si possono rivolgere sia
l’utente che i parenti per informazioni,
counselling , approfondimenti.
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• Valutazione multidisciplinare
Il paziente accede ai nostri ambulatori,previo
appuntamento, viene accolto da un
operatore che spiega le modalità operative ,
compila insieme al paziente il consenso
informato ed apre la cartella.
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• Durante questo primo incontro al paziente
vengono chieste una serie di informazioni
generali per poter meglio inquadrare il
problema.
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• Vengono fissati poi gli appuntamenti con il
medico , l’assistente sociale e lo psicologo
che completeranno in base alla loro
professionalità la valutazione al fine di
proporre un programma multidisciplinare
adatto al paziente.
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• Valutazione Psicologica
La valutazione psicologica deve essere
orientata ad un approfondimento
dell’eziopatogenesi del gioco problematico ;
vanno analizzati i fattori individuali come la
storia personale del soggetto e le sue
caratteristiche di personalità
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• le relazioni tra il paziente e la famiglia il
contesto
lavorativo e sociale e alla
tipologia di gioco scelto.
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• Premesso che non esiste una terapia
psicologica validata per trattamento del
gambling ,
in base all’analisi della
domanda , della motivazione , delle risorse
personali , del profilo diagnostico , rilevato ,
Si possono utilizzare piu’ approcci
psicologici .
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• Dal colloquio motivazionale , agli interventi
psico/educativi , al tutoraggio , alle
psicoterapie individuali , di coppia ,
familiari e multicoppiali.
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• Valutazione Assistente sociale
I pazienti che di solito arrivano ai Servizi hanno delle
situazioni sociali familiari , lavorative spesso molto
compromesse .
Nell’anamnesi il primo passaggio è quello di valutare la
famiglia , l’area scolastica e quella lavorativa ; in
particolare si indagherà se il gioco d’azzardo ha avuto un
‘influenza negativa sulla carriera o sulla eventuale perdita
di lavoro del pz ( perdita di giorni di lavoro per andare a
giocare per es.).
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• Vanno analizzate le fonti di sostentamento
del pz e quanto queste siano state
compromesse (es. stipendio o pensioni
utilizzare per giocare), richieste di prestiti
ad amici , parenti , banche o finanziare ,
oppure al Comune o strutture del privato
sociale.
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L’analisi della situazione alloggiativa puo’
aiutare ulteriormente ad avere un quadro
della
• eventuale compromissione del soggetto.
• Infine non ci si puo’ dimenticare di indagare
l’area giuridico/legale (procedimenti in corso,
carcerazioni , misure alternative) .
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• In ultimo è utile sapere se vi sono curatori
od interdizioni nei confronti del paziente
per sapere chi sono le persone con cui ci si
deve rapportare durante il percorso
terapeutico.
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• Valutazione medica
Anamnesi dettagliata della patologia e degli
altri tipi di dipendenza ( secondo statistiche
internazionali vi è una percentuale che varia
dal
30
al
70%
di
pazienti
politossicodipendenti) e delle eventualità
comorbilità che ci possono essere.
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Cio’ permetterà sia di fare delle ipotesi
diagnostiche che delle diagnosi differenziali
che ci porteranno a capire se il gambling
rappresenta un sintomo di una patologia
come nell‘episodio maniacale , oppure la
patologia stessa.
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• DIAGNOSI :
Gli strumenti piu’ accreditati sono
• I criteri del DSM_IV-Tr.
• Questionario SOUTH OAKS Gambling
Screen.
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Terapie farmacologiche:
A tutt’oggi non vi è una terapia
farmacologica specifica.
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• Grazie per l’attenzione