SCARLATTINA

SCARLATTINA
La Scarlattina è una tossinfezione secondaria a localizzazione quasi sempre
feringo-tonsillare di Str.Pyogenes , produttore dell'esotossina pirogenica A, già
detta tossina eritrogenica.
Si manifesta con tonsillite eritemato-follicolare associata a tipico esantema
diffuso .
Sono colpiti prevalentemente i bambini di età fra 3 e 10 anni.
L'incubazione è di 2-5 gg e l'esordio è brusco con febbre elevata , malessere,
cefalea , disfagia dolorosa e faringodinia .
Le tonsille appaiono ingrossate e arrossate , punteggiate di essudato grigiastro
. Quasi costantemente sono interessati i linfonodi cervicali.
Entro 12 – 36 h dalla comparsa della febbre si manifesta l'ESANTEMA che
inizia alla radice degli arti e si estende al tronco , agli arti e al volto dove
risparmia il naso , la regione circumorale e il mento (maschera scarlattinosa di
Filatov) .
L'esantema è Maculopapuloso con elementi molto piccoli ,di colore rosso scuro ,
leggermente rilevati e ravvicinati.La cute fra un elemento e l'altro è
eritematosa .
-Segno della MANO GIALLA : appoggiando la mano a piatto sull'addome e
risollevandola , la cute fra un elemento e l'altro appare giallastra .
-Segno di BORSIERI : strusciando un dito sulla cute compare un
dermografismo bianco
-Dermografismo a BANDIERA : Strusciando un dito sulla cute , compare una
stria vaso-paralitica rossa fiancheggiata da due strie bianche .
-Segno di PASTIA : A livello delle pieghe cutanee sono visibili petecchie e strie
rossastre , dovute a fragilità vasale.
La mucosa orofaringea è cosparsa da punteggiature rosse , talora emorragiche .
La lingua è impaneata con bordi e punta arrossati ; successivamente va incontro
a disepitelizzazione e le papille si rendono ben evidenti (lingua a lampone).
Dopo alcuni giorni l'esantema inizia ad impallidire e la febbre diminuisce.
Alla scomparsa dell'esantema corrisponde desquamazione cutanea.
La Scarlattina può dare numerose complicazioni:
-dovute alla diffusione dello Streptococco →otiti , mastoiditi ,sepsi!
-complicanze tossiche precoci →dovute alla tossina
-complicanze tardive →dovute a un meccanismo immunologico , che insorgono
circa 20 gg dopo l'esordio della malattia ( reumatismo scarlattinoso ,GNF
acuta, diffusa).
La diagnosi clinica può essere aiutata dalla LEUCOCITOSI NEUTROFILA ,
dalla coltura del tampone faringeo per Streptococco di gruppo A , mentre
tardivo è il movimento dei vari aAb antistreptococcici ( antistreptolisine ,
antistreptochinasi , antiproteina M ) .
TERAPIA
Poiché lo Streptococco è sensibile ai β-lattamici , la PENICILLINA resta
l'antibiotico di prima scelta .
Nelle forme lievi e nelle faringiti si può ricorrere ad una penicillina orale .
Il trattamento deve essere protratto per 10 gg in maniera da evitare sequele.
Nelle forme piu gravi è necessario un dosaggio maggiore di penicillina per via
endovenosa .