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l’eco del chisone MODULO: DATI DELLO STUDENTE per la partecipazione al Concorso a premi “Le scuole ci scrivono” 2015/2016 Io sottoscritto ................................................................................................................... (cognome - nome in stampatello) domiciliato/a ............................................ via/piazza ................................................ n ..... (paese) Telefono di casa ................................................. Cellulare ................................................. Scuola che frequento nell’anno scolastico 2015/2016: grado di scuola (elementare, media o superiore) .............................................................. classe ................. sez. ................ presso la scuola intitolata ................................................................................................... situata nel Comune di ........................................................................................................ invio l’allegato lavoro per il concorso annuale a premi: de “L’Eco del Chisone” a.s. 2015/2016 da inserire nella categoria .................................................................................................. Data dell’invio .............................. Firma dell’allievo ......................................................... • posta: L’Eco del Chisone, viale I Maggio, 7 - Pinerolo (10064) • fax: 0121 323.444 • e-mail: [email protected] - [email protected] • puoi anche portarlo personalmente alla redazione: de L’Eco in viale 1º Maggio, 7 (zona industriale “La Porporata”) - Pinerolo Mod.Eco_2015/2016 Ogni tuo lavoro, unito al presente modulo compilato o all’elenco dei dati richiesti su un normale foglio, può essere inviato a “L’Eco” così:
