Modulo - Sostienici AISM

MODULOD’ORDINE
BOMBONIEREDELLASOLIDARIETA’
Compilare in ogni parte e spedire sempre accompagnato dalla ricevuta
di versamento via fax 0102713205 o via mail a [email protected]
Nome_________________________________________Cognome_____________________________________________________
Indirizzo_____________________________________________________________________________________________________
CAP____________________Città ________________________________________________________________Provincia (____)
Tel.________________Fax._____________________Cell____________________E-mail__________________________________
Indirizzoperlaconsegna(sediversodaquellosopraindicato):
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□ n°_____ letterepergamene confezionate con nastrino di raso ( 4,00€ cad.)
colorenastrino: □ avorio — □ rosso — □ azzurro — □ rosa
□ n°_____ partecipazionicomplete di busta coordinata ( 3,00€ cad.)
□ n°_____ scatolineportaconfetti complete di biglietto-ricordo ( 5,00€ cad.)
□ n°_____ attestatidigratitudine (offerta libera)
□ n°_____ ciondoloargentato(3,00€ cad.)
□ n°_____ piattini bombonierasempliciconfezionati con scatolina( 6,00€ cad.)
Spesedispedizione€8— contributo fisso per il corriere (obbligatorie)
TOTALE €___________________
Pagamento:
□ CartadiCredito American Express, CartaSı̀, Diners, Mastercard e Visa chiamando il numero 010/2713830,
dal lunedı̀ al venerdı̀ dalle ore 14.30 alle 18.30. CAUSALE: bomboniere della solidarietà
□ BonificoBancario sul conto corrente N. 32500000 presso UNICREDIT CORPORATE BANKING – codice
IBAN: IT 10 Q 02008 01438 000032500000 intestato a FISM (Fondazione Italiana Sclerosi Multipla).
CAUSALE: bomboniere della solidarietà ;
□ Bollettino postale attraverso il conto corrente postale N. 670000 intestato a FISM – Fondazione Italiana
Sclerosi Multipla , Via Operai 40 – 16149 Genova. CAUSALE: bomboniere della solidarietà ;
□ Assegnonontrasferibile intestato a FISM – Fondazione Italiana Sclerosi Multipla.
DATIPERLAPERSONALIZZAZIONEMATRIMONIO
- Nome e cognome sposa: _________________________________________________________________________
- Nome e cognome sposo: _________________________________________________________________________
- Data della cerimonia: ____________________________________________________________________________
- Recapito telefonico: ______________________________________________________________________________
PER PARTECIPAZIONE
• Luogo e ora della cerimonia:________________________________________________________________
• Luogo del ricevimento:______________________________________________________________________
• Indirizzo sposa:______________________________________________________________________________
• Indirizzo sposo:______________________________________________________________________________
• Data di risposta alla partecipazione:_______________________________________________________
DATA_______________________FIRMA__________________________________________________
AISM Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus - Sede Nazionale Via Operai, 40 -- 16149 Genova — CF 96015150582 —
www.aism.it
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BOMBONIEREDELLASOLIDARIETA’
Compilare la parte interessata e spedire sempre accompagnato dalla ricevuta
di versamento via fax 0102713205 o via mail a [email protected]
DATIPERLAPERSONALIZZAZIONE
BATTESIMO
PRIMACOMUNIONE
S.CRESIMA
- Nome e cognome festeggiato______________________________________________________________________
- Nome e cognome genitori _________________________________________________________________________
- Nome fratello/sorella (facoltativo):______________________________________________________________
- Data della cerimonia: _____________________________________________________________________________
- Recapito telefonico: ________________________________________________________________________________
DATIPERLAPERSONALIZZAZIONELAUREA
- Nome e cognome laureando______________________________________________________________________
- Corso di Laurea ____________________________________________________________________________________
- Università :__________________________________________________________________________________________
- Data della cerimonia: ______________________________________________________________________________
- Recapito telefonico: ________________________________________________________________________________
NOTE
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VANTAGGIFISCALI
Conserva le ricevute e le contabili delle tue donazioni, potrai godere dei vantaggi fiscali previsti:
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al 10% del reddito complessivo dichiarato e comunque nella misura massima di 70.000 euro annui
(D.L. 35/2005)
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sito www.aism.it
DATA_______________________FIRMA__________________________________________________
AISM Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus - Sede Nazionale Via Operai, 40 -- 16149 Genova — CF 96015150582 —
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