Modulo disdetta Fastweb immediata

Spett.le
FASTWEB SPA
CASELLA POSTALE 126
20092 CINISELLO BALSAMO (MI)
DISDETTA IMMEDIATA CONTRATTO FASTWEB
CODICE CLIENTE (account): ____________________________
Il/la sottoscritto/a
Nome _____________________________ Cognome _____________________________
Codice Fiscale ____________________ Data di nascita __/__/____
Luogo di nascita ______________________________________ (__ )
Residente in VIA/CORSO/PIAZZA____________________ N° _________
a ___________________________ (__ )
Telefono _____________________ Indirizzo e-mail ______________________@___________ _
Legale rappresentante della società ______________________________
con Partita Iva ____________________
Sede Legale in VIA/CORSO/PIAZZA_________________ _N_°_ _________
a __________________________ (__ )
In qualità di intestatario del contratto Fastweb relativo ai servizi di telefonia e/o di connettività ad internet
CHIEDE
DI recedere con effetto immediato dal contratto Fastweb per la fornitura dei servizi sotto indicati:
(barrare con una X una o più delle seguenti opzioni specificando il tipo di servizio)
|_ | voce e connettività Internet per il/i numero/i _____________ _____________ _____________
(la richiesta di cessazione del servizio voce comporta la perdita del/i numero/i telefonico/i)
|_ | connettività Internet (per i clienti con solo servizio dati)
|_ | Fastweb TV
|_ | servizio mobile per il/i numero/i _____________ _____________ _____________ _____________
Chiede inoltre che vogliate ottemperare a quanto sopra nel pieno rispetto di quanto disposto dalla Legge Bersani del 2
aprile 2007 n. 40 quindi senza addebito di alcuna penale e si avvisa che in difetto tutelerà i propri diritti in sede legale.
Attende inoltre, entro la data di cessazione del contratto, la comunicazione da parte Vostra di indicazioni chiare e
dettagliate sulle modalità di riconsegna delle apparecchiature fornite per la fruizione dei servizi in oggetto.
In mancanza di tali indicazioni, vi sarà l’impossibilità, non imputabile al sottoscritto, di adempiere alle obbligazioni
contrattuali descritte nelle Condizioni Generali di contratto sopra citate, con conseguente estinzione di tali obbligazioni
e con seguente richiesta di spese per la custodia e la conservazione delle apparecchiature ed eventuale successiva messa
in mora a Vostro carico.
Luogo e Data ________________ - __/__/____