Modulo di iscrizione agli esami per le certificazioni Cambridge ESOL

Modulo di iscrizione agli esami per le certificazioni Cambridge ESOL
Cambridge English:
□ KET – Level A2
□ PET – Level B1
□ FCE – Level B2
□ CAE – Level C1
Il/La sottoscritto/a___________________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________________________________il ______________
residente a ______________________________________________________ Prov. _____ c.a.p. ____________
via __________________________________________________________ n. _____tel. ____________________
e-mail ______________________________ cod. fisc. ______________________________
 studente universitario
 studente di scuola statale o paritetica
 utente esterno
•
Chiede di essere iscritto/a al sopraindicato esame Cambridge ESOL che si terrà nel giorno
____________
•
Sede di
•
allega ricevuta del versamento della somma di Euro ___________ effettuato quale tassa d’esame
•
allega copia del documento di identità.
 Potenza
 Matera
Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della legge 675/96 e successive integrazioni e modifiche.
Data ______________
Firma ___________________________