domanda iscrizione corso tecnico dell`infanzia
Transcript
domanda iscrizione corso tecnico dell`infanzia
Organizzazione di Volontariato “Filippo Smaldone” ONLUS Sede Legale : Via Lecce, 36 73016 San Cesario di Lecce LE Tel e Fax 0832/390125 C.F. 93241950729 Albo Reg. n°495 Da inviare: via fax al n. 0832/390125 o consegnata a mano presso la sede dell’Organizzazione di Volontariato “Filippo Smaldone” Via Lecce – SAN CESARIO DI LECCE dal lunedì al venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13,00. NB: la domanda, anche se spedite tramite posta, dovranno pervenire entro e non oltre il 30.07.2016 ALL’ORGANIZZAZIONE DI VOLONTARIATO FILIPPO SMALDONE DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CORSO DI QUALIFICA PROFESSIONALE IN “TECNICO DELL’ASSISTENTE ALL’INFANZIA”D.D. n° 377 dell’11-03-2016 la sottoscritta_________________________________________, nata a_____________________________, prov.________, il__________________, Cittadinanza_____________________________________ residente a____________________________________________, prov._____, Nazione________________, via_________________________n_____, CAP_________, C.F.:____________________________________, tel./cell._____________________________, e-mail_____________________________________________. consapevole, ai sensi dell'art.75 -76 del DPR 445/2000, delle responsabilità penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci, e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera DICHIARA - di essere diplomata in __________________________, in data____________, presso l’Istituto__________________________________; di iscritta nell’elenco del Centro per l’Impiego di ______________________________________________; CHIEDE di essere ammessa a frequentare il Corso DI QUALIFICA PROFESSIONALE IN “TECNICO DELL’ASSISTENTE ALL’INFANZIA” approvato dalla PROVINCIA DI LECCE con D.D. n° 377 dell’11-032016 Dichiara, infine, di essere informata che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto della disciplina dettata dal d.lgs. 30.6.2003, n. 196 e s.m. e i., ed esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma (Luogo e data) _________________________ _______________________ Allega alla presente domanda la seguente documentazione: 1. fotocopia di un documento di identità in corso di validità, datato e sottoscritto; 2. Copia ricevuta di bonifico del versamento della prima rata effettuato sul c/c intestato a ODV FILIPPO SMALDONE n° 1000/75651 BANCA PROSSIMA – IBAN IT08J0335901600100000075651 Causale: “Iscrizione CORSO INFANZIA+ Nome e Cognome”