formato - Tribunale di Pisa

Modulo spese giustizia 2010
Richiesta Interprete
TRIBUNALE DI PISA
Cancelleria penale dibattimento
N ___________ R. G. N. R.
N ___________ R. Gen.
RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE dell’ interprete / traduttore
Il sottoscritto …………………………………………………………………………….…
Nato il ……………...….…a ……………………………..…..…………….Prov o Stato…………
C.F…………………………………...….Residente a …………………………………………….
CAP ……………. via………………………………………………………………….……………
Indirizzo posta elettronica o postale per avviso pagamento (se diverso da residenza) o recapito telefonico
……………………………………………………………………………cell.……………………..
convocato telefonicamente il …………………….:da ……………………………….. 
convocato come da citazione allegata
citato oralmente a comparire nel corso della precedente udienza del …………..
a seguito dell’incarico conferito dal Giudice dr. ……………………..……… il …………….:
e svolto il giorno ……………… o dal giorno ………….: al giorno ………………..
CHIEDE che gli siano liquidate:
per n. ____ vacazioni aumento
% per l’urgenza
aumento
% per difficoltà
per spese di viaggio mezzi pubblici a/r da …………………………. a ………………
per spese di viaggio auto propria a/r da ……………………………. a ………..….….
(in questo caso va allegata a questa istanza la preventiva autorizzazione del giudice)….
Modalità di riscossione mandato:
sportello TESORERIA BANCA D’ITALIA di LIVORNO……………………
vaglia bancario detratte le spese all’indirizzo ………………………………………………………….……
versamento su conto corrente bancario o postale sotto indicato:
Banca ________________________________Ag.______________Città____________
IBAN:
BIC______________________________
NAZ CHECKCIN
ABI
CAB 
n° conto (12)
IT _ _
_
_____
_____
____________
per rinuncia all’avviso di deposito decreto di liquidazione
Pisa, ________________
firma __________________________________
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
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Il sottoscritto cancelliere attesta che l’istanza è stata depositata oggi e che:
la citazione dell’interprete, per motivi di urgenza, è stata fatta a mezzo telefono
 l’interprete si è presentato all’udienza del ……….… ed ha adempiuto puntualmente
all’incarico affidatogli da questo
successivamente il traduttore ha depositato in data ………...….. i documenti
tradotti come richiesto dal Giudice
Pisa, ________________
IL CANCELLIERE
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