fisiopatologia venosa

FUNZIONEVENOSA
Il sistemavenosoassicuraun flusso
- unidirezionale verso il cuore
- a portatae pressioneadattealle necessità
- di drenaggio dei tessuti
- dellatermoregolazione
- del riempimento cardiaco
- quelle che siano
le condizioni
- della postura
- e dell’attivitàmuscolare
Claude Franceschi
LO SVUOTAMENTO VENOSO VIENE FAVORITO DA:
-L’ASPIRAZIONE DA PARTE DELLA POMPA VENOSA
DIAFRAMMATICA (VIS A FRONTE)
-LA PRESSIONE RESIDUA (VIS A TERGO)
-L’AZIONE DELLE POMPE MUSCOLARI
-LA FUNZIONE VALVOLARE
-LA PULSAZIONE ARTERIOSA
Claude Franceschi
DINAMICA RESPIRATORIA IN DECUBITO ORIZZONTALE
-Durante l’ispirazione si ha un abbassamento del diaframma con
aumento della pressione addominale e diminuzione di quella
intratoracica.
Si ha cosi’ lo svuotamento della vena cava inferiore nella vena
cava superiore
-Durante l’espirazione l’elevazione del diaframma provoca la
diminuzione della pressione addominale con aspirazione di sangue
dalle vene periferiche verso la vena cava inferiore.
Claude Franceschi
Fisiologia della Pompa Valvulo-Muscolare
Claude Franceschi
Pressione residua
Il cuore sinistro spinge il
sangue arterioso ad alta
pressione
il ritorno al cuore
destro a bassa
pressione
( pressione
residua)
=
pressione arteriosa
perdita di forza
nella
microcircolatione
R
Claude Franceschi
Il sangue attraversa la microcircolazione
e perde energia
Pressione Venosa
in ortostatismo
=
Pressione idrostatica
Grediente verticale
orientato dall ’alto in basso
+
Claude Franceschi
Pressione rsidua
Grediente orientato
verso il cuore destro
0
h
hg
Pressione
Residua
Pressione
Arteriosa
R
Pressione idrostatica di gravità
Grediente verticale
Varia secondo l ’inclinazione della colonna di liquido
h2
h1
h3
h4
Pressione idrostatica di gravità = h  Claude
g
Franceschi
Pressione venosa alla caviglia
0
Claude Franceschi
Pressione
residua non
modificata
dalla postura
h
hg
Dilatatione venosa massima:
Pressione idrostatica distale massima in
ortostatismo
Pressione venosa alla caviglia
Pressione
residua non
modificata
dalla postura
Claude Franceschi
h
Dilatatione venosa diminuita:
Pressione idrostatica ridotta in clinonstatismo
Pressione venosa alla caviglia
Pressione
residua non
modificata
dalla postura
Claude Franceschi
h
Dilatatione venosa minima:
Pressione idrostatica distale quasi nulla in decubito.
Pressione ridotta alla pressione residua
0
Claude Franceschi
h
hg
Collaso venoso :
Grediente di pressione HS negativo
Pressione
residua non
modificata
dalla postura
Pressione idrostatica di gravità
Grediente verticale
0
Può essere frazionato
0
hh 0
h
h
 ggg
hhh
Pressione idrostatica di gravità = h  g
Claude Franceschi
L ’ortostatismo
immobile
accumula sangue
a pressione eccessiva
0
h
Claude Franceschi
hg
La pompa valvolo-muscolare: corregge gli effetti
della gravità con il
FRAZIONAMENTO DINAMICO
della colonna di pressione
FISIOLOGIA
DEL RITORNO
VENOSO in
rapporto alla
contrazione
muscolare
Claude Franceschi
Claude Franceschi
0
Gradiente di
pressione
idrostatico
N ON
riposo
riposo
h
FRAZIONATO
hg
Claude Franceschi
0
DIASTOLE
DIASTOLE
Pompa Attiva Marcia
Marcia
Valvola
prossimale
chiusa in
diastole
h1
Grediente di
pressione
idrostatica
h2
FRAZIONATO
h2  g
Claude Franceschi
0
grediente di
pressione
idrostatica
non frazionata
RIPOSO
RIPOSO
h
hg
Incontinenza valvolare profonda
Claude Franceschi
0
DIASTOLE
DIASTOLE
h1
Grediente di
pressione
idrostatica
non frazionata
h1  g
Incontinenza valvulare profonda
Claude Franceschi
Claude Franceschi
0
DIASTOLE
DIASTOLE
h1
grediente di
pressione
idrostatica
non frazionato
h1  g
Incontinenza valvolare superficiale
SHUNT veno-venoso
Shunt attivo in diastole
Portata e velocità elevata
creano turbulenze
che dilatano la vena
Claude Franceschi
Claude Franceschi