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MODULO PER LA RACCOLTA DELLE ESIGENZE DEL CLIENTE
Codice MHT_01
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MODULO PER LA RACCOLTA DELLE ESIGENZE DEL CLIENTE
Timbro dell’Installatore del My Home Team
Dati personali e informazioni attinenti il nucleo familiare:
Nome e Cognome/Ragione Sociale _______________________________________________________________________________
Indirizzo_____________________________________________________________________________________________________
Numero componenti nucleo familiare ______________________________________________________________________________
Tipo di intervento richiesto:
- realizzazione di un nuovo impianto elettrico
F
- rifacimento totale dell’impianto elettrico
F
- rifacimento parziale dell’impianto elettrico
F
- aggiungere di funzioni all’impianto elettrico esistente
F
Tipo Abitazione :
- appartamento di mq _________________________________________________________________________________________
- villa singola di mq ___________________________________________________________________________________________
- villetta a schiera di mq _______________________________________________________________________________________
- altra tipologia (specificare _________________________________________________________________ mq ________________)
Stato abitazione :
- esistente
F
- in costruzione
F
- da progettare
F
Caratteristiche dell’abitazione (inserire i dati)
- N° vani _____________________________
- N° piani o livelli _______________________
- piano dell’appartamento
- giardino di proprietà
piano terra
si
1° piano
2° piano o superiore
altro___________
no
- anno di costruzione __________________________________________________________________________________________
Illuminazione/Automazione Luci (stima dispositivi)
- N° punti luce ______________ di cui dimmerizzati n. _______________________________________________________________
- N° punti di comando _________________________________________________________________________________________
- altre esigenze: specificare _____________________________________________________________________________________
Automazione Tapparelle/Tende (stima dispositivi)
- N° tapparelle _______________________________________________________________________________________________
- N° punti di comando per tapparelle ______________________________________________________________________________
- altre esigenze: specificare _____________________________________________________________________________________
Antifurto (stima dispositivi)
- N° locali da proteggere con IR:__________________________________________________________________________________
- N° finestre da proteggere con contatti magnetici: __________________________________________________________________
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Timbro dell’Installatore del My Home Team
- N° porte e porte-finestre da proteggere con contatti magnetici: _______________________________________________________
- N° porte da proteggere barriere IR: _____________________________________________________________________________
- N° porte-finestre da proteggere barriere IR: ______________________________________________________________________
- N° sirene esterne: __________________________________________________________________________________________
- N° sirene interne: ___________________________________________________________________________________________
- N° rilevatore fuga gas: _______________________________________________________________________________________
- N° rilevatore allagamento: ____________________________________________________________________________________
- N° rilevatore a fune x tapparelle o serrande: ______________________________________________________________________
- altri sensori da interfacciare (es. Barriere IR x esterno) ______________________________________________________________
- N° inseritori (e tipo): _________________________________________________________________________________________
- N° parzializzatori (e tipo): _____________________________________________________________________________________
- N° telecomandi/badge (e tipo): _________________________________________________________________________________
- tipo di collegamento x comunicatore: Linea telefonica, GSM __________________________________________________________
Termoregolazione (dati di base)
- tipo di riscaldamento presente nella casa:
termosifoni
pannelli
fan-coil
altro_____________
- N° zone in cui è suddivisa la casa: _______________________________________________________________________________
- N° pompe da comandare: _____________________________________________________________________________________
- Possibilità di gestire condizionamento (solo se fan coil o sistema idronico Climaveneta; No in caso di normali split a gas)
____________________________________________________________________________________________________________
Gestione energia/controllo carichi elettrodomestici (dati di base)
- potenza contratto presente nella casa: 3 ; 4,5 , 6 kW ________________________________________________________________
- N° elettrodomestici da controllare _______________________________________________________________________________
- N° altri carichi da controllare (es. linea condizionatore, piantana alogene, linea luci)
____________________________________________________________________________________________________________
Diffusione sonora (dati di base)
- N° zone in cui si desidera distribuire la musica nella casa_____________________________________________________________
- interesse per qualità stereo Hi–Fi
si
no
- sintonizzatore Radio My Home come sola fonte
si
no
- N° ingressi RCA x sorgente sonora esterna ________________________________________________________________________
- Controllo stereo
si
no
- N° amplificatori __________________________________________ di cui DIN ___________________________________________
- N° diffusori a parete ______________________________________ di cui da incasso ______________________________________
Videocitofonia (esigenze di base secondo la tipologia abitativa)
- N° posti esterni videocitofonici __________________________________________________________________________________
- N° posti interni videocitofonici __________________________________________________________________________________
- N° posti interni citofonici ______________________________________________________________________________________
- Funzione intercomunicante
si
no
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Timbro dell’Installatore My Home Team
Videocontrollo (esigenze di base secondo la tipologia abitativa)
- N° zone che si desidera videocontrollare __________________________________________________________________________
- N° Telecamere _____________________ di cui a colori x esterno ____________________ di cui B/N x interno _________________
- Visualizzazione anche su schermo TV (modulatore) _________________________________________________________________
Controllo a distanza (esigenze di base secondo la tipologia abitativa)
- solo controllo automazioni
F
- anche visualizzazione immagini
F
Applicazioni My Home integrate (eventualmente illustrate tramite il fascicolo “Esempi Pratici di Installazione”: barrare funzioni di
interesse per il cliente)
- Accensione luci di cortesia al disinserimento dell’antifurto
F
- Chiusura automatica tende o serramenti motorizzati a seguito del verificarsi di eventi atmosferici
F
- Controllo degli accessi con segnalazione acustica di passaggio in zone sorvegliate
F
- Segreteria videocitofonica
F
- Allarme antipanico (attivazione volontaria sirene antifurto)
F
- Telesoccorso a supporto di anziani e disabili
F
- Accensione luci a causa di allarme
F
- Attivazione telecamere con visualizzazione immagini della casa a distanza in caso di allarme
F
- Visualizzazione locale o a distanza di immagini della casa riprese da telecamere posizionate in alcuni locali
F
Comandi e funzioni particolari
- Modulo scenari
F
- Comando speciale scenari
F
- Touch screen
F
- Touch screen colori (Axolute)
F
- Video Touch Screen
F
Serie civile
- Axolute (specificare se HC o HS)
F
- Living International
F
- Light
F
- Light Tech
F
Videocitofonia
- Axolute - Video Station
F
- Axolute - Video Display
F
- Pivot
F
- Swing
F
Informativa ai sensi del D. Lgs 196/2003.
La società……………, con sede in …………… , nel rispetto della predetta legge, La informa che i Suoi dati verranno utilizzati in modo lecito
ed esclusivamente per soddisfare i servizi richiesti. Il trattamento dei dati raccolti potrà avvenire mediante strumenti informatici e/o
manuali e gli stessi potranno, dietro regolare ed espressa autorizzazione, eventualmente essere comunicati e trattati da soggetti
incaricati e/o società terze, per le finalità di invio di informazioni commerciali e più in generale per altri servizi e prodotti del titolare. In
ogni momento Lei potrà esercitare i diritti previsti dall’articolo 7 del Dls. 196/2003.
Acconsento al trattamento dei dati
Data: ______________________
si
no
Firma del Cliente: _____________________________________

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